原發(fā)性血小板增多癥患者行血細(xì)胞分離機(jī)去除血小板的護(hù)理效果觀察

楊筱艷 沈 蓮 王小勇

（東臺(tái)市人民醫(yī)院血液科 江蘇 鹽城 224220）

本文主要分析將針對性護(hù)理干預(yù)與血細(xì)胞分離機(jī)血小板治療用于2018年12月—2019年8月期間收治的28例原發(fā)性血小板增多癥患者中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年12月—2019年8月期間本院參與診治的28例原發(fā)性血小板增多癥患者，以隨機(jī)法實(shí)施分組，實(shí)驗(yàn)組收入14例，女性與男性之比是7∶7，最大年齡57歲，最小年齡21歲，中位年齡（38.55±2.22）歲。參照組收入14例，女性與男性之比是8：6，最大年齡56歲，最小年齡20歲，中位年齡（37.21±3.21）歲；比對兩組原發(fā)性血小板增多癥患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開展血細(xì)胞分離機(jī)血小板去除治療，構(gòu)建兩條靜脈通路，通過16號一次性穿刺針實(shí)施穿刺處理，構(gòu)建回輸及其采血閉合通路，如果存在較差靜脈條件，需要選取鎖骨下、頸內(nèi)及其股靜脈實(shí)施置管治療，采集血液中需要適當(dāng)制動(dòng)處理穿刺肢體，控制7000～10500ml的循環(huán)血量，35～55ml/min全血流速。

在參照組開展血細(xì)胞分離機(jī)血小板治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組開展在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對性護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員需要全面了解患者心理情況，分析不良情緒發(fā)生的根本原因，依據(jù)實(shí)際情況采取合理方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如社會(huì)支持、音樂干預(yù)、認(rèn)知功能鍛煉及其放松鍛煉。（2）不良反應(yīng)護(hù)理。針對低血壓患者，應(yīng)該依據(jù)其紅細(xì)胞壓積及身高等情況對置換速度和體積進(jìn)行確定；針對枸櫞酸鹽中毒患者，大量應(yīng)用抗凝劑，雖然可將血鈣水平降低，但容易發(fā)生面部和手足抽搐及其麻木等情況，此時(shí)需要對患者面部表情進(jìn)行觀察，如發(fā)生上述情況，應(yīng)該立即靜脈滴注10ml、10%葡萄糖酸鈣。（3）舒適度護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者選取合理體位姿勢，主動(dòng)關(guān)心患者該收，了解患者情緒及其生理不適情況，及時(shí)穩(wěn)定患者情緒。并且對抗凝劑滴速及其全血流量進(jìn)行合理觀察，如發(fā)生過快現(xiàn)象，需要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比對實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床護(hù)理滿意度、焦慮評分、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對28例原發(fā)性血小板增多癥患者臨床資料進(jìn)行分析。以率（%）的形式表示實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床護(hù)理滿意度，行χ2檢驗(yàn)。以（）形式表示實(shí)驗(yàn)組和參照組焦慮評分、抑郁評分，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度100%高于參照組的71.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組臨床護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組焦慮評分、抑郁評分比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前焦慮評分、抑郁評分與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評分、抑郁評分與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組焦慮評分、抑郁評分對比（，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組焦慮評分、抑郁評分對比（，分）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 14 56.59±3.22 34.26±2.87 55.21±2.58 35.38±1.32參照組 14 56.32±4.11 45.25±2.11 54.21±2.22 44.32±2.17 t - 0.1934 11.5437 1.0993 13.1697 P - 0.8481 0.0000 0.2817 0.0000

3.討論

在對原發(fā)性血小板增多癥疾病臨床治療中血細(xì)胞分離機(jī)去除血小板屬于常見的一種方法[1]，且機(jī)體血小板雖然存在正常的壽命，但骨髓中可能形成大量血小板，導(dǎo)致發(fā)生血栓，進(jìn)而誘發(fā)微小血管阻塞，影響患者生命安全，同時(shí)可能伴發(fā)供氧能力下降及其外周血液不暢等表現(xiàn)[2-3]，嚴(yán)重的可能發(fā)生發(fā)紺、呼吸困難、面色青紫等情況，所以，需要選取有效方法實(shí)施治療。以往通過化療藥物對血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行控制的方法具有不理想的效果，且復(fù)發(fā)率較高，因此血細(xì)胞分離機(jī)治療可將外周血小板計(jì)數(shù)減少，穩(wěn)定患者病情，但也需要通過合理護(hù)理方法提升生存質(zhì)量[4]。

本文結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度、焦慮評分、抑郁評分與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在原發(fā)性血小板增多癥患者應(yīng)用血細(xì)胞分離機(jī)去除血小板治療中，更具臨床優(yōu)勢。