基于二維碼掃描的移動(dòng)視頻教育對經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者圍術(shù)期知識(shí)和行為依從性的影響

胡經(jīng)文 劉美麗 劉婷婷 李志堅(jiān)

[摘要] 目的 探討基于二維碼掃描的移動(dòng)視頻在行冠狀動(dòng)脈介入治療患者圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用效果觀察。方法 選擇2018年5月～2019年1月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院并首次行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的182例患者，其中2018年5～9月入院的89例患者作為對照組，2018年10月～2019年1月入院的93例患者作為觀察組。對照組給予集中的圍術(shù)期視頻教育，觀察組患者使用智能手機(jī)或平板電腦掃描二維碼觀看教育視頻。比較兩組患者對相關(guān)知識(shí)的掌握情況、行為依從性，并調(diào)查對所接受視頻教育方式的滿意度。結(jié)果 觀察組知識(shí)掌握情況、行為依從性和對視頻教育方式的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組觀看視頻的平均次數(shù)為（3.17±0.54）次，超過93%的患者至少觀看了2次視頻。 結(jié)論 掃描二維碼觀看圍術(shù)期教育視頻能有效提高冠狀動(dòng)脈介入治療患者圍術(shù)期知識(shí)水平和行為依從性，該操作方法簡單，患者滿意度和接受度較高。

[關(guān)鍵詞] 二維碼;視頻;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;圍術(shù)期;健康教育

[中圖分類號(hào)] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）02（b）-0050-04

Effect of mobile video education based on quick record code scanning on perioperative knowledge and behavioral compliance among percutaneous coronary intervention patients

HU Jingwen? ?LIU Meili? ?LIU Tingting? ?LI Zhijian

Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University， Shaanxi Province， Xi′an? ?710061， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of mobile video education based on quick record code scanning in perioperative health education of patients undergoing percutaneous coronary intervention. Methods One hundred and eighty-two patients who underwent percutaneous coronary intervention were hospitalized in the Department of Cardiology of the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University from May 2018 to January 2019 were recruited in the study. Among them， 89 patients admitted from May to September 2018 were served as the control group， and 93 patients admitted from October 2018 to January 2019 were served as the observation group. The control group received a concentrated perioperative video education， while the observation group used a smartphone or tablet to scan the quick record code to watch the educational videos. The knowledge acquisition， behavioral compliance and the satisfaction of video education in the two groups were evaluated. Results The knowledge acquisition， behavioral compliance and satisfaction of video education in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The average number of videos watched by the observation group was （3.17±0.54） times， and more than 93% of patients watched the video at least 2 times. Conclusion Scanning the quick record code to watch the perioperative education video can effectively improve the perioperative knowledge levels and behavioral compliance among the patients undergoing percutaneous coronary intervention during perioperative period. The mobile video education based on quick record code scanning is a simple method with good patient satisfaction and acceptance.

[Key words] Quick record code; Video; Percutaneous coronary intervention; Perioperative period; Health education

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療的主要方法之一[1]。我國大多數(shù)三甲醫(yī)院行PCI患者的住院時(shí)間相對較短，一般術(shù)前準(zhǔn)備1 d，術(shù)后觀察24～48 h出院，圍術(shù)期教育時(shí)間非常有限。如何高效利用較短的教育時(shí)間為患者提供一個(gè)內(nèi)容全面、簡單、易于學(xué)習(xí)的圍術(shù)期教育是護(hù)理人員面臨的挑戰(zhàn)[2-3]。隨著科技的發(fā)展，視頻教育逐漸被應(yīng)用于PCI圍術(shù)期健康教育中[4-7]，但這需要將患者集中在一起觀看視頻，對教育環(huán)境的要求較高，教育設(shè)備的成本較大，限制了在臨床的廣泛使用。二維碼是在1994年由豐田公司發(fā)明的，目前已廣泛應(yīng)用于工業(yè)管理、商業(yè)貿(mào)易和教育中[8]。使用智能手機(jī)或平板電腦掃描二維碼，可以直接打開網(wǎng)站、鏈接視頻、顯示圖像或文本[9]。本研究利用二維碼掃描靈活性、可重復(fù)性特點(diǎn)，將教育視頻上傳至公共網(wǎng)站并生成二維碼，指導(dǎo)患者及家屬掃描二維碼觀看視頻進(jìn)行圍術(shù)期健康教育。該教育形式靈活、操作過程簡單、費(fèi)用低、教育效果較好，目前已作為西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）心內(nèi)科常規(guī)的PCI圍術(shù)期健康教育形式。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年1月在我院心內(nèi)科住院，首次行擇期PCI的患者。入選患者具有良好的視力、聽力、理解和溝通能力、無嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均取得知情同意。

1.2 方法

1.2.1 教育視頻的制作與應(yīng)用? 本研究使用的教育視頻是研究團(tuán)隊(duì)前期參考冠狀動(dòng)脈介入治療指南[10]，并與患者和醫(yī)護(hù)人員針對圍術(shù)期健康教育需求進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談?wù)淼馁Y料制作的視頻。視頻分為“冠心病一般知識(shí)”“冠脈介入治療知識(shí)”“手術(shù)前注意事項(xiàng)”“手術(shù)后注意事項(xiàng)”和“自我管理”5個(gè)部分。內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.88。研究人員將視頻上傳到免費(fèi)的視頻網(wǎng)站（www.youku.com），并使用網(wǎng)站的二維碼轉(zhuǎn)換器將存儲(chǔ)視頻的網(wǎng)址[RL（Uniform Resource Locator）]轉(zhuǎn)換成一個(gè)帶有“西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院”字樣的二維碼。將二維碼打印在宣傳單上，患者及其家屬將智能手機(jī)或平板電腦連接網(wǎng)絡(luò)后掃描二維碼即可觀看該教育視頻。

1.2.2 分組與干預(yù)? 本研究將2018年5～9月入院患者89例作為對照組，2018年10月～2019年1月入院患者93例作為觀察組。在術(shù)前1 d給兩組患者發(fā)放科室制作的健康教育單頁并實(shí)施PCI圍術(shù)期視頻教育。對照組將患者集中在一個(gè)安靜的房間觀看教育視頻;觀察組在護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)使用智能手機(jī)或平板電腦掃描二維碼觀看教育視頻，在觀察組完整觀看1次視頻后護(hù)士鼓勵(lì)患者重復(fù)觀看。

1.3 觀察指標(biāo)

①一般情況：一般情況調(diào)查問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，問卷內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、婚姻、就業(yè)情況。②知識(shí)掌握情況：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷了解患者對教育知識(shí)的掌握情況，患者在接受教育前后分別填寫該問卷。③行為依從性：采用自行設(shè)計(jì)的核查表核查患者對圍術(shù)期行為依從性，護(hù)士依據(jù)核查表在手術(shù)前后核查患者對每個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行情況。④滿意度：使用視覺模擬評分法（VAS）[11]調(diào)查兩組患者對所接受視頻教育的總體滿意度[12]。此外，還調(diào)查觀察組觀看教育視頻的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

2.2 兩組患者對圍術(shù)期教育知識(shí)掌握情況比較

兩組患者教育前對教育知識(shí)掌握情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與教育前比較，教育后兩組患者問題回答正確率顯著升高，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。觀察組教育后問題回答正確率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對圍術(shù)期教育內(nèi)容行為依從性比較

對照組圍術(shù)期行為依從性總分為（6.08±0.94）分，觀察組圍術(shù)期行為依從性總分（7.57±1.05）分，兩組患者行為依從性比較，差異高度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.08，P < 0.01）。兩組患者對術(shù)前飲食種類符合要求、已按時(shí)服用口服藥、按時(shí)繳納手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后體位正確、活動(dòng)方式正確、飲水量符合要求和飲食種類符合要求7個(gè)項(xiàng)目依從性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者對接受的視頻教育的滿意度調(diào)查結(jié)果

對照組對集中視頻教育的滿意度評分為（6.36±1.42）分。觀察組對掃描二維碼觀看教育視頻的滿意度為（8.75±0.79）分，兩組患者滿意度比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。觀察組患者觀看視頻的平均次數(shù)為（3.17±0.54）次，超過93%的患者至少觀看了2次視頻。

3 討論

3.1 基于二維碼掃描的移動(dòng)視頻教育提高患者圍術(shù)期知識(shí)水平和行為依從性

觀察組對圍術(shù)期健康教育知識(shí)的掌握情況和行為依從率顯著高于對照組（P < 0.05）。臨床上受到人力資源和時(shí)間不足等客觀因素的影響[9，13-14]，一般針對1例患者只進(jìn)行1次圍術(shù)期教育。大多數(shù)患者和家屬之前沒有接受過關(guān)于疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，而且陌生的醫(yī)院環(huán)境和患者角色轉(zhuǎn)換帶來的心理壓力，使患者很難在短時(shí)間內(nèi)完全理解和記憶護(hù)士講授的教育知識(shí)[15-16]。重復(fù)學(xué)習(xí)可以改善對教育信息的理解，同時(shí)也能克服短時(shí)記憶的不足[12，17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組觀看視頻的平均次數(shù)為（3.17±0.54）次，超過93%的患者至少觀看了2次視頻?；诙S碼掃描的移動(dòng)視頻教育給患者提供了重復(fù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，有助于提高患者對支架相關(guān)知識(shí)、術(shù)中、術(shù)后配合注意事項(xiàng)這些抽象的知識(shí)的理解，增強(qiáng)重視程度，改善對教育內(nèi)容的依從性[18]。本研究顯示，兩組患者在接受教育后對圍術(shù)期知識(shí)掌握都顯著高于教育前（P < 0.01），但觀察組對圍術(shù)期知識(shí)的掌握情況和對術(shù)后各項(xiàng)教育內(nèi)容的正確依從性這幾方面顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05），與相關(guān)學(xué)者觀點(diǎn)一致[19-20]。此外，患者根據(jù)需要自主地學(xué)習(xí)視頻內(nèi)容，也可以節(jié)省護(hù)理人員寶貴的人力和時(shí)間，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間去執(zhí)行其他工作[21]。

3.2 患者對基于二維碼掃描的移動(dòng)視頻教育滿意程度較高

觀察組對移動(dòng)視頻教育的滿意度較高。掃描二維碼觀看視頻，操作非常簡單，二維碼掃描成功后直接鏈接到教育視頻，即可觀看。醫(yī)院還為患者提供免費(fèi)Wi-Fi。對于患者來說，只需要用手機(jī)或平板電腦掃描二維碼就可以直接在免費(fèi)網(wǎng)站上觀看視頻，尤其是對于年齡大和受教育程度較低的患者，這種簡單的學(xué)習(xí)方法特別方便和實(shí)用，患者易于接受。而且，患者使用智能手機(jī)或平板電腦觀看視頻也不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，學(xué)習(xí)方式非常靈活。觀看視頻時(shí)一般都有家屬陪伴，患者和家屬之間還可以就教育內(nèi)容進(jìn)行討論，有助于對教育內(nèi)容的理解，提高教育效果。

4 小結(jié)

基于二維碼掃描的移動(dòng)視頻教育操作方法簡單，觀看不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，教育的內(nèi)容豐富、信息量大，可重復(fù)學(xué)習(xí)，教育效果好。

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（收稿日期：2019-08-28? 本文編輯：王曉曄）