事業(yè)單位會(huì)計(jì)核算的內(nèi)部控制對策分析

李曉青

摘要：新醫(yī)改的提出，促使醫(yī)院內(nèi)部控制工作在開展時(shí)，對其提出的要求越來越高。但是在現(xiàn)階段的整個(gè)內(nèi)部控制過程中仍然存在很多問題，為了保證新醫(yī)改可以順利實(shí)施，必須要提出有針對性的優(yōu)化措施，這樣才能夠很好的應(yīng)對新醫(yī)改的各種條件和要素。本文對此進(jìn)行分析，為醫(yī)院的內(nèi)部控制效果提供有效保障。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院內(nèi)部;內(nèi)部控制;優(yōu)化措施

經(jīng)濟(jì)體制的變化，促使我國當(dāng)前很多領(lǐng)域在發(fā)展時(shí)都在進(jìn)行著改革和創(chuàng)新，其根本目的是為了實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)的基本目的，滿足各個(gè)行業(yè)在新形勢背景下提出的基本要求。隨著新醫(yī)改的不斷深入，對醫(yī)療行業(yè)的變革具有非常重要的影響和作用，同時(shí)也提出要意識到醫(yī)療組織在適應(yīng)新醫(yī)改的同時(shí)，還要對其自身的內(nèi)控環(huán)境給予足夠的關(guān)注和重視。只有這樣，才能夠滿足新形勢背景下提出的基本要求。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院在其中可以獲取到相對應(yīng)的改革效果，但是在實(shí)踐中由于缺乏內(nèi)控機(jī)制，或者是現(xiàn)有的機(jī)制并不完善，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)改的發(fā)展進(jìn)程受到嚴(yán)重的阻礙。

一、新醫(yī)改醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)存問題

（一）缺乏領(lǐng)導(dǎo)重視度

醫(yī)院本身具有一定的特殊性，是為人們提供健康咨詢和治療的重要場所。尤其是近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對醫(yī)院提出的要求越來越高，不僅體現(xiàn)在日常服務(wù)方面，而且更重要的是管理工作要落到實(shí)處，開展在各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。但是在與醫(yī)院內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀進(jìn)行結(jié)合分析的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有很多管理者缺乏對內(nèi)部控制的認(rèn)識，甚至自己的部分工作行為還會(huì)直接影響到內(nèi)部控制的質(zhì)量，控制效果也無法得到有效保證，很難實(shí)現(xiàn)經(jīng)營效率和質(zhì)量的全方位有效的提升[1]。通常情況下，醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室與部門之間，并沒有真正可以意識到內(nèi)部控制的基本含義和內(nèi)容，內(nèi)部控制機(jī)制在制定和具體應(yīng)用過程中，如果受到部分因素的影響，導(dǎo)致最終的執(zhí)行效果不理想，那么很有可能會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)院在整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營過程中受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)制度或者是決策機(jī)制如果沒有得到有效落實(shí)，那么很有可能會(huì)直接影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，甚至嚴(yán)重時(shí)，還有可能會(huì)造成非常嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，對醫(yī)院未來可持續(xù)發(fā)展將會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響。

（二）固定資產(chǎn)控制力度不夠嚴(yán)格

醫(yī)院在日常運(yùn)營和發(fā)展過程中，固定資產(chǎn)控制通常情況下都可以被看作是內(nèi)部控制中非常重要的一部分。但是有部分醫(yī)院在對固定資產(chǎn)的資本核算并沒有給予足夠的關(guān)注和重視，同時(shí)在標(biāo)注方面也不是很明顯。這樣不僅會(huì)直接導(dǎo)致資產(chǎn)的采購缺乏科學(xué)性和合理性，而且在固定資產(chǎn)在采購時(shí)，還會(huì)呈現(xiàn)出非常嚴(yán)重的隨意性特征。甚至嚴(yán)重時(shí)，還有可能會(huì)直接導(dǎo)致現(xiàn)有的一些公有資產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)隨意被拍賣等情況。這樣不僅會(huì)直接造成國有資產(chǎn)的嚴(yán)重浪費(fèi)，而且還會(huì)對醫(yī)院的聲譽(yù)造成嚴(yán)重的威脅和影響。

（三）缺乏內(nèi)部控制機(jī)制

由于受到新醫(yī)改的影響，當(dāng)前有部分醫(yī)院必須要與自身的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，對現(xiàn)有的制度進(jìn)行完善和優(yōu)化，同時(shí)還要從中體現(xiàn)出制度的使用效果。但是這些機(jī)制在實(shí)際應(yīng)用過程中，由于受到種種因素的影響，導(dǎo)致這些制度在應(yīng)用時(shí)根本無法滿足新醫(yī)改背景下提出的基本要求，醫(yī)院無論是在日常經(jīng)營或者是在管理方面，都會(huì)受到非常嚴(yán)重的阻礙影響。部分機(jī)制措施在實(shí)際應(yīng)用過程中缺乏完善性和有效性，甚至還會(huì)出現(xiàn)制度不科學(xué)的情況發(fā)生。比如，責(zé)任制度在制定和具體應(yīng)用過程中，并沒有達(dá)到良好的執(zhí)行效果，同時(shí)部分工作人員的責(zé)任心也比較淡薄。對于財(cái)會(huì)危機(jī)而言，如果在對其進(jìn)行預(yù)防或者是處理時(shí)的重視度不夠，無法保證預(yù)防工作的有效落實(shí)，那么一旦出現(xiàn)問題，根本無法及時(shí)對這些問題進(jìn)行妥善處理，勢必會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，甚至還會(huì)直接影響到成本管理工作的有序開展[2]。除此之外，在與實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合分析的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的監(jiān)督管理制度也存在缺失的問題，很難實(shí)現(xiàn)對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，進(jìn)而對醫(yī)院的內(nèi)部成本管理造成了嚴(yán)重的影響。

二、新醫(yī)改醫(yī)院內(nèi)部控制的優(yōu)化及應(yīng)對措施

（一）提高內(nèi)控意識

新醫(yī)改的提出以及在現(xiàn)實(shí)生活中的落實(shí)，對各個(gè)醫(yī)院的日常運(yùn)作和發(fā)展具有非常重要的影響和作用。對于醫(yī)院而言，要想從根本上滿足新醫(yī)改提出的基本要求，就必須樹立科學(xué)的意識形態(tài)，這也是促進(jìn)內(nèi)部控制環(huán)境可以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定建設(shè)和利用的基本要求?，F(xiàn)階段，在與幾個(gè)醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀進(jìn)行結(jié)合分析的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的醫(yī)院都在對自己的基礎(chǔ)進(jìn)行夯實(shí)，其根本目的是為了提高意識，同時(shí)還要強(qiáng)化機(jī)構(gòu)在其中的作用。與此同時(shí)，通過科學(xué)合理的意識形態(tài)，對醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境建設(shè)和穩(wěn)定發(fā)展具有非常重要的影響和作用。首先，醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)者在其中具有非常重要的主導(dǎo)地位，要對內(nèi)部控制管理有正確的認(rèn)識和了解，同時(shí)還要將不控制要點(diǎn)逐漸納入到考核管理系統(tǒng)的規(guī)劃和建設(shè)中，這樣可以對內(nèi)部控制在落實(shí)時(shí)的意義進(jìn)行有效落實(shí)[3]。其次，醫(yī)院還要與自身的發(fā)展理念和戰(zhàn)略思想進(jìn)行有效結(jié)合，創(chuàng)建廣域的群眾基礎(chǔ)，特別是在提高醫(yī)院上下對內(nèi)部控制工作的認(rèn)識方面，更要投入一定的人力、物力以及精力，同時(shí)還要加大宣傳，通過對教育培訓(xùn)、宣傳培訓(xùn)等各種不同方式的合理利用，可以促使醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室、各個(gè)部門在落實(shí)內(nèi)部控制機(jī)制時(shí)的積極性和有效性能夠得到有效調(diào)動(dòng)。除此之外，還要對醫(yī)院的內(nèi)部組織體系進(jìn)行完善和優(yōu)化，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)對組織體系冗余等各種不同類型問題的妥善處理。在這一基礎(chǔ)上，各個(gè)科室必須要樹立非常高的責(zé)任意識和觀念，在內(nèi)部控制建設(shè)過程中，可以真正體現(xiàn)出主人翁的意識，對醫(yī)院的未來可持續(xù)發(fā)展具有非常重要的影響和作用。

（二）完善內(nèi)控機(jī)制

在對醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行完善和優(yōu)化的時(shí)候，其主要目的就是為了實(shí)現(xiàn)這些機(jī)制在實(shí)際應(yīng)用過程中的有效性和針對性。所以在實(shí)踐中，要加強(qiáng)對內(nèi)部控制體系科學(xué)合理的規(guī)劃和建設(shè)，同時(shí)還要加強(qiáng)這些體制在規(guī)范化管理過程中的重要意義。由此可以看出，在對醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化時(shí)，要結(jié)合實(shí)際情況，特別是要與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略思想進(jìn)行結(jié)合，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部控制機(jī)制在實(shí)踐中的有效落實(shí)。首先，要做的一點(diǎn)就是要對分離機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化。尤其是在崗位責(zé)任管理過程中，為了從根本上促使內(nèi)部控制的整個(gè)效率得到有效提升，必須要針對各種不同類型的職位，對現(xiàn)有的分離機(jī)制進(jìn)行制定和落實(shí)，體現(xiàn)出分離機(jī)制在實(shí)際應(yīng)用過程中的針對性和有效性。其次，還要與醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行結(jié)合，對財(cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行制定和落實(shí)，同時(shí)還要保證該制度在實(shí)踐中的合理利用。財(cái)務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，其根本目的是為了實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)的制度化、規(guī)范化，這樣做的根本目的是為了實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。除此之外，還要對現(xiàn)有的內(nèi)部控制處理流程進(jìn)行完善和優(yōu)化。內(nèi)部控制在具體開展過程中，其自身是否具有科學(xué)性和合理性，會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)營效果，所以必須要求醫(yī)院對現(xiàn)有的流程進(jìn)行優(yōu)化，這樣才能夠保證內(nèi)部控制工作效率的有效提升。

（三）健全監(jiān)督機(jī)制

對于醫(yī)院而言，由于受到新醫(yī)改的影響，所以在日常運(yùn)營和管理過程中，不僅要對內(nèi)部控制制度的導(dǎo)向力進(jìn)行強(qiáng)化，而且還要保證內(nèi)部審計(jì)等效能的作用可以真正有效的落到實(shí)處，體現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，這樣才能夠保證監(jiān)督管理的作用可以有效落實(shí)。所以醫(yī)院必須要對現(xiàn)有的監(jiān)督管理機(jī)制進(jìn)行強(qiáng)化和完善，同時(shí)還要對內(nèi)部審計(jì)建設(shè)進(jìn)行不斷深化，積極采取有針對性的措施，對內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性進(jìn)行強(qiáng)化。這樣做的根本目的是為了促使內(nèi)部審計(jì)工作在具體應(yīng)用過程中的作用和價(jià)值可以得到有效發(fā)揮。其次，要對內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)進(jìn)行強(qiáng)化。在具體操作過程中，可以通過內(nèi)部審計(jì)委員會(huì)等各種不同類型的機(jī)構(gòu)設(shè)置，對內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和管理效果進(jìn)行強(qiáng)化。除此之外，還可以結(jié)合實(shí)際要求，對現(xiàn)有的人事管理制度進(jìn)行改革和完善，這樣不僅可以為內(nèi)部控制創(chuàng)設(shè)新的環(huán)境給予支持，而且還可以保證人事制度在推行和落實(shí)時(shí)的有效性和針對性。另外，還要對現(xiàn)有的考核機(jī)制進(jìn)行完善，這樣不僅可以促使監(jiān)督管理的有效性得到提升，而且還可以強(qiáng)調(diào)監(jiān)督管理人員的教育和培訓(xùn)，為監(jiān)督管理工作的有序開展打下良好基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語

新醫(yī)改背景下要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的優(yōu)化和完善，就必須要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)在其中的管理意識，同時(shí)還要結(jié)合實(shí)際情況，積極采取有針對性的措施，對醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行約束。這樣不僅可以提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平，而且還可以推動(dòng)醫(yī)院的未來可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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