醫(yī)療設(shè)備政府采購存在的問題及對策分析

許中華

摘要：近年來政府采購法規(guī)逐步健全，政府采購在國家經(jīng)濟建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。法規(guī)的完善，促使政府采購行為的效率不斷提高，資金使用效率也不斷提高，但醫(yī)療設(shè)備采購過程還存在較多問題，比如采購流程效率低、預(yù)算編制粗糙、采購周期較長、采購品類比較單一等。對此，應(yīng)該合理分析原因，有效制定問題處理對策，提升采購水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;政府采購;問題解決;對策分析

一、醫(yī)療設(shè)備政府采購的現(xiàn)狀與問題

（一）醫(yī)療設(shè)備政府采購的現(xiàn)狀

我國醫(yī)療設(shè)備政府采購始于上個世紀50年代的上海，在當時背景下，上海市政府在采購了一批辦公用計算機，發(fā)現(xiàn)進行政府采購活動工作期間，應(yīng)用公開招標的形式可以很大程度上節(jié)省財政資金?；诖?，隨后上海市將衛(wèi)生系統(tǒng)的采購也作為了政府采購試點。隨著進一步的發(fā)展，上海市制定了《政府采購試行辦法》，這一規(guī)定一經(jīng)推出，取得了非常良好的效果。近年來，社會發(fā)展發(fā)生了翻天覆地的變化，我國的政府服務(wù)制度也在實踐中不斷完善，在確保政府采購的法制化以及標準化的同時，進一步強化了采購的實踐可操作性，為有效解決現(xiàn)存的各類政府采購過程中存在的問題，提供了明確的法律規(guī)范[1]。此外，政府采購法正式實施以來，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購活動形式變得有法可依，競爭也逐漸變得規(guī)范化，這在很大程度上促使醫(yī)療設(shè)備采購逐漸規(guī)范化以及合理化。同時，隨著近年來科學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展，信息化已經(jīng)逐漸成為人們生產(chǎn)生活中的重要組成部分，在這種情況下，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備過程中，也需要積極迎合時代發(fā)展，主動構(gòu)建電子采購平臺，努力實現(xiàn)醫(yī)院采購整個流程的信息化運作，從而有效促進了醫(yī)療設(shè)備采購水平的提升[2]。

（二）醫(yī)療設(shè)備采購問題

針對當前醫(yī)療設(shè)備采購期間存在的問題，綜合而言，其主要可以分為三點，具體分析如下：

第一，預(yù)算申報部門與采購部門溝通不到位。具體的采購工作開展期間，醫(yī)療設(shè)備的采購方由于其單位性質(zhì)的因素，往往需要根據(jù)單位發(fā)展的計劃要求編制下一年的預(yù)算，經(jīng)過審批之后才可以開展收支采購活動。而在醫(yī)院發(fā)展期間，其采購預(yù)算編制，仍然缺乏合理性[3]。因為一般情況下，采購預(yù)算的申報工作都是由預(yù)算執(zhí)行部門逐級申報，但采購部門對部分采購事項，例如，一些小的零星項目，由于其單筆支出很小而沒有列入項目支出預(yù)算，但累積下來一年的總金額卻不容忽視，并且由于未能與財務(wù)部門進行及時的溝通和交流，進而導(dǎo)致項目支出預(yù)算編制存在漏洞，由此產(chǎn)生大量分拆規(guī)避政府采購的現(xiàn)象。

第二，采購方式缺乏靈活性，效率低下，難以滿足臨床所需。醫(yī)院因其特殊性，部分耗材設(shè)備是臨床病人急用的，然而一次性采購?fù)y以滿足所有病人的需求。對于新開設(shè)的科室或新領(lǐng)域這種現(xiàn)象更為明顯。采購流程的審批效率不高，影響了醫(yī)院的運營，針對這部分采購，應(yīng)該采用特事特辦的方式。在某些情況下，如果滿足臨床病人的需要進行私自采購，這將違反政府采購法的規(guī)定，但等待審批的過程中，將延誤病人的緊急需求。

二、完善醫(yī)療設(shè)備政府采購的對策分析

第一，從醫(yī)院層面來看，應(yīng)建立規(guī)范的醫(yī)療采購體系，加快采購審批流程。目前采購審批流程速度普遍較慢，一些新建的醫(yī)院甚至由于采購設(shè)備審批速度慢，而導(dǎo)致醫(yī)院工作無法正常開展。對此，需要解決的重點問題是審批制度的問題，首先要明確采購管理部門和采購中心之間的權(quán)限，以采購法為依據(jù)簡化采購流程，使采購流程科學(xué)、有效，避免重復(fù)審批。進一步規(guī)范采購流程，使醫(yī)院需要設(shè)備時能及時獲取醫(yī)療設(shè)備，滿足其經(jīng)營需要。例如可以將采購審批流轉(zhuǎn)效率納入績效考核中，同時要求每個環(huán)節(jié)的審批時效為48小時，如果48小時未完成審核則進行懲罰，通過考核措施加快流程審批速度。

為進一步提升醫(yī)療設(shè)備政府采購工作水平，在具體工作期間，醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建完善的采購內(nèi)部控制機制，并建立統(tǒng)一規(guī)范的集中采購制度，確立集中采購的合法地位、基本原則，對采購范圍、管理機構(gòu)和職責(zé)以及采購運行方式進行明確，并制定供應(yīng)商資格認證制度、招標投標制度、合同管理制度、采購預(yù)算與資金管理制度以及采購業(yè)務(wù)規(guī)范和采購監(jiān)督制度等等，對采購業(yè)務(wù)及有關(guān)各方進行規(guī)范。保證醫(yī)療設(shè)備的采購計劃權(quán)、采購權(quán)等都能夠有效落實到工作中。同時，在醫(yī)院的具體發(fā)展期間，還應(yīng)對采購資源進行有效整合，設(shè)立專門的集中采購部門，規(guī)范且合理的進行采購，保證可以達到對采購資金進行統(tǒng)一節(jié)約的效果，進而為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。此外，為了可以促進采購工作的進行，在成立集中采購部門的同時，還應(yīng)該嚴格按照采購流程進行采購，以便醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購工作能夠有序進行[6]。為了避免部分大型醫(yī)療設(shè)備在采購后閑置，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，對于大型醫(yī)療設(shè)備的采購，有必要時可以組織專家學(xué)者進行論證工作，通過論證編制醫(yī)療設(shè)備采購申請表，單位需要添置設(shè)備前進行可行性論證。采購論證等前期工作非常重要，采購人通過多種渠道了解大型醫(yī)療設(shè)備的最新動態(tài)，識別不同廠家的型號，研究其性能區(qū)別。通過比較、分析大型醫(yī)療設(shè)備所需要的技術(shù)指標，將采購大型設(shè)備要求的指標、功能填寫在采購申請表中。采購管理部門進行可行性論證再執(zhí)行審批程序。會更好的避免國有資產(chǎn)閑置浪費等現(xiàn)象。部分零星項目等非常規(guī)物品的采購，由于其一年下來積累的金額較高，對于這部分也要加強年度預(yù)算與績效目標的管理，將零星項目考慮到其中，參照去年合同的總金額申報預(yù)算，保證預(yù)算的真實完整性原則。

第二，從政府層面，我國電子平臺建設(shè)雖然初具規(guī)模，但是電子平臺的品種還較為單一，可供應(yīng)選擇的品牌也較少。對此，應(yīng)加強電子平臺建設(shè)，完善電子平臺可供選擇的品種與品牌，從而滿足采購的實際需求。隨著社會與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，政府集中采購可以針對不同行業(yè)進行分類，豐富產(chǎn)品的品種和類型，從而滿足不同的需要，簡化購買程序，提高購買效率。在優(yōu)化電子平臺過程中，要靈活安排電子平臺的交易程序，使得程序既嚴謹又便利，從而讓醫(yī)院等特殊需求的單位更快、更好地熟悉平臺的使用。

另一方面，在具體的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購工作進行期間，應(yīng)不斷完善采購機制，保證體系的建設(shè)能夠迎合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，可以更好的服務(wù)于醫(yī)療設(shè)備采購的功能定位[5]。同時，應(yīng)該進一步強化醫(yī)療體制的革新。在醫(yī)療行業(yè)不斷進步的大背景下，醫(yī)療體制也應(yīng)該不斷更新。醫(yī)院應(yīng)不斷完善現(xiàn)有機制，強化預(yù)算和采購管理水平，提高對預(yù)算的認識，在預(yù)算范圍內(nèi)進行采購。同時，加強采購過程中價格的控制，以合理的價格獲得應(yīng)有的醫(yī)療設(shè)備，進一步推動醫(yī)院的改革。完善采購流程審批管理，加快現(xiàn)有的流程處理速度。對部分剛開展業(yè)務(wù)的新醫(yī)院，需要大量的醫(yī)療設(shè)備，而現(xiàn)有的流程執(zhí)行下來需要大量的時間，難以滿足醫(yī)院實際的需求，導(dǎo)致其無法開展工作。面對這樣的問題，應(yīng)簡化現(xiàn)有的采購流程，并限定審批時間。

三、發(fā)展前景

結(jié)合上述分析，我國醫(yī)療設(shè)備政府采購工作在未來會日趨完善。同時，由于科技水平的不斷提升，現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用也逐漸普及開來，故此在未來發(fā)展期間，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購方面，其采購機制會越來越健全，自身的采購管理平臺也會越來越完善，其市場資源的分配也會越來越合理化，這對于促進我國醫(yī)院的整體發(fā)展具有很大的積極作用。

四、結(jié)束語

現(xiàn)階段，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購期間，由于一些主客觀因素的影響和干擾，使其在具體執(zhí)行過程中還存在了很多問題，在一定程度上制約了采購工作的進行。因此，在今后發(fā)展期間，醫(yī)院一定要結(jié)合實際情況，有針對性的制定對策，以便可以進一步推動政府采購工作的有序進行，從而保證醫(yī)療設(shè)備的采購持續(xù)、健康發(fā)展，為陽光醫(yī)療的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

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