淺談康柏西普與雷珠單抗對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫的治療效果比較

魯孝輝

【摘要】目的：研究康柏西普與雷珠單抗玻璃體腔注射在治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫中的臨床治療效果。方法：選取2016年3月-2019年5月在我院進(jìn)行視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫治療的78例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（39例，單用雷珠單抗進(jìn)行治療）與實(shí)驗(yàn)組（39例，單用康柏西普進(jìn)行治療），比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率（94.87%）明顯高于對(duì)照組（76.92%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃寬水腫患者應(yīng)用康柏西普進(jìn)行治療，治療效果極佳，所以此方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康柏西普;雷珠單抗;視網(wǎng)膜靜脈阻塞;黃斑水腫;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0159-02

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是常見(jiàn)眼科疾病，極易危害患者視功能，且隨著病情遷延，會(huì)出現(xiàn)玻璃體積血、黃斑水腫、青光眼等并發(fā)癥，其中又以黃斑水腫最為常見(jiàn)，若是患者長(zhǎng)期伴有黃斑水腫，不僅視力會(huì)下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致失明。本文選擇了在我院進(jìn)行視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫治療的78例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，分組探討了康柏西普與雷珠單抗應(yīng)用在治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫中的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

需選取2016年3月-2019年5月在我院進(jìn)行視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫治療的78例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（39例）與實(shí)驗(yàn)組（39例）。對(duì)照組：男性19例，女性20例，年齡43-67歲，平均年齡（54.2±4.5）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性22例，女性17例，年齡44-68歲，平均年齡（56.4±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者黃斑水腫病程不超過(guò)60d;②全部患者均知情本研究，并表示愿意參與研究活動(dòng);排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他眼部疾?。ㄒ暰W(wǎng)膜血管炎或是青光眼等）;②哺乳期女性或是妊娠期女性;③嚴(yán)重全身性疾病。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者在一般資料方面的差異并不顯著，P>0.05，能夠分組研究。

1.2方法

術(shù)前連續(xù)3d使用左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼;之后接受手術(shù)治療，行表面麻醉，聚維酮碘結(jié)膜囊消毒，生理鹽水沖洗，然后在距離角鞏緣3.5mm-4mm位置處的顳下部位，進(jìn)行藥物注射，其中對(duì)照組需注射雷珠單抗（約0.5mL），實(shí)驗(yàn)組需注射康柏西普（約0.5mL），待藥物進(jìn)入患者玻璃體腔后，借助無(wú)菌干棉簽按壓30s，術(shù)畢實(shí)施抗感染治療，且需用無(wú)菌眼貼包扎患眼，次日拆除眼貼即可。兩組均采用3+PRN治療方式，觀察時(shí)間為20個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)為臨床治療效果，分為：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，矯正視力至少提升3行，且黃斑中心厚度恢復(fù)正常值;有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，矯正視力明顯提升1至3行，且黃斑中心厚度減少;無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，矯正視力無(wú)變化或是惡化，且視網(wǎng)膜水腫、滲液等癥狀加重，黃斑中心厚度未見(jiàn)改善或是增厚，其中總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中臨床治療效果的數(shù)據(jù)表示方法是n/%，需行x²檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為準(zhǔn)。

2結(jié)果

分析數(shù)據(jù)可知：治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.87%，而對(duì)照組為76.92%，實(shí)驗(yàn)組的痊愈情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05（具體內(nèi)容見(jiàn)表1）。

表1 不同治療方法的臨床效果對(duì)比（n/%）

3討論

近年來(lái)，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病率逐漸上升，且相關(guān)報(bào)道稱(chēng)，此病發(fā)病率僅低于糖尿病視網(wǎng)膜病變，屬于視網(wǎng)膜血管疾病中十分常見(jiàn)的眼部疾病，患者多表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出、靜脈彎曲擴(kuò)張等癥狀，若是治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，累及患者視力，所以在發(fā)現(xiàn)病灶后及時(shí)治療，是提升疾病痊愈率的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床上在治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫時(shí)，可采用藥物療法、手術(shù)療法與激光療法等，然而從實(shí)際治療效果來(lái)看，這些方法均存在視力恢復(fù)情況不確定、療效不佳、操作難度大以及治療風(fēng)險(xiǎn)大等劣勢(shì)。有研究表明，此病與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子升高有密切的聯(lián)系，所以若是能夠給予患者抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療，可以使治療藥物直接對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生效用，能夠增強(qiáng)細(xì)胞有絲分裂能力，使其大量繁殖，提升血管通透性，促使新生血管快速形成，而起到抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的效用。

本次研究結(jié)果表明，較之雷珠單抗，視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫更適宜于采用康柏西普進(jìn)行治療，主要表現(xiàn)在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用康柏西普后，實(shí)驗(yàn)組的顯效例數(shù)多于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.87%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組（76.92%），P<0.05。究其原因：康柏西普屬于生物類(lèi)制品，可使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體與人免疫球蛋白Fe段在基因重組的影響下，形成融合蛋白，且此藥可以有效結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，并抑制其與受體發(fā)生結(jié)合作用，所以血管內(nèi)皮細(xì)胞難以增殖，可快速減輕水腫，幫助患者恢復(fù)視功能。

綜上所述，基于康柏西普對(duì)于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫效果極佳，所以可以推廣此治療方法。