唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性的臨床研究

曹美玲　逢曙光

【摘要】目的：本次主要對唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性的臨床療效及安全性進(jìn)行了探討分析;方法：選取2016年3月～2017年5月于我院進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療的80例絕經(jīng)婦女作為本次研究對象，而后選用平均數(shù)法將其分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組患者：每日一次口服鈣爾奇D片，持續(xù)服用兩年;觀察組：靜脈注射5mg唑來膦酸，在輸注完成后每日一次口服鈣爾奇D片，持續(xù)服用兩年。在治療一年、兩年后對比兩組患者VAS評分以及骨密度情況。結(jié)果：在治療一年、兩年后對比兩組VAS評分、骨密度可知，觀察組VAS評分顯著低于對照組、骨密度評分顯著高于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松患者可有效提升骨質(zhì)疏松治療效果，降低患者骨痛出現(xiàn)幾率，提升患者治療體驗(yàn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】唑來膦酸;絕經(jīng);骨質(zhì)疏松女性

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0286-01

引言

在臨床中，骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，基于人口老齡化的逐漸增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率也在慢慢向上提升，最為突出的便是絕經(jīng)之后的婦女發(fā)病率非常高。研究表明，除了職業(yè)環(huán)境、既往骨折史外，絕經(jīng)后女性與男性的骨密度均明顯低于正常人，調(diào)查表明，50歲以上人群中，女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)為50%，男性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)為25%。骨質(zhì)疏松性骨折及長期臥床會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎、褥瘡，加大患者死亡幾率，如何提升其健康水平，降低死亡率已經(jīng)成為當(dāng)前諸多醫(yī)護(hù)人員亟待思考的首要問題。目前，在臨床治療中主要是通過增加、維持骨密度來抑制過度骨轉(zhuǎn)換，進(jìn)而有效降低骨折出現(xiàn)幾率。研究發(fā)現(xiàn)選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽、狄諾塞麥等抗骨質(zhì)疏松藥物可有效降低絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)骨折風(fēng)險(xiǎn)，特別是唑來膦酸對于改善骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有著明顯作用?；诖?，本文就唑來膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性的臨床療效和安全性進(jìn)行了簡單探討分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年5月于我院進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療的80例絕經(jīng)婦女作為本次研究對象，而后選用平均數(shù)法將其分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組平均年齡（70.44±10.81）歲，對照組平均年齡（73.32±12.61）歲，所有患者均已確診為骨質(zhì)疏松癥，且病程均在一年內(nèi)。對比兩組患者一般資料可知，兩組患者在年齡、病程方面差異較?。≒>0.05），具備可比性。本次研究人選標(biāo)準(zhǔn)如下：近90d內(nèi)沒有使用其他代謝藥物;排除多發(fā)性骨髓瘤、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;心臟、腎無病變患者。

1.2研究方法

觀察組：將5mg唑來膦酸加100ml生理鹽水進(jìn)行稀釋形成密固達(dá)，而后應(yīng)用靜脈注射方式完成密固達(dá)注射，使用時(shí)間應(yīng)當(dāng)大于15分鐘。為了確保其充分水化，在使用前以靜脈滴注形式補(bǔ)充生理鹽水或者林格氏液，而后再以靜脈滴注方式將5mg唑來膦酸加100ml生理鹽水完成給藥，給藥時(shí)間應(yīng)當(dāng)大于15分鐘;在輸注完成后，再次補(bǔ)液500ml。在滴注完成后，要求患者每日口服鈣爾奇D片，每日一次，連續(xù)服藥兩年。對照組：叮囑患者每日口服鈣爾奇D片，連續(xù)服藥兩年。

1.3觀察指標(biāo)

以視覺模擬疼痛評分（VAS）為標(biāo)準(zhǔn)對患者的骨痛癥狀進(jìn)行整體評估，同時(shí)對兩組患者的骨密度進(jìn)行測評對比，測評部位主要為腰椎、右髖部。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組VAS評分對比

治療前觀察組VAS評分為6.22±1.56，與對照組6.26±1.64對比，評分較為相近，差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療一年、兩年后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體如下表1所示。

表1 治療前后兩組VAS評分對比

2.2兩組治療前后骨密度情況對比

開始治療前，觀察組腰椎、髖部骨密度評分為0.71±0.15、0.61±0.14，與對照組0.68±0.19、0.62±0.13相比差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療一年、兩年后，觀察組骨密度評分顯著高于對照組，差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 治療前后骨密度情況對比

3討論

婦女絕經(jīng)后體內(nèi)雌性激素會急速下降，進(jìn)而導(dǎo)致其骨細(xì)胞、維生素D等多種激素受到直接影響，導(dǎo)致骨吸收率降低。同時(shí)，雌激素可有效刺激TGF、IGF促進(jìn)骨形成。在絕經(jīng)后，骨吸收會明顯大于骨形成，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。唑來膦酸是臨床中應(yīng)用較多的一種雙膦酸鹽藥物，此種藥物可有效抑制破骨細(xì)胞焦磷酸合成酶與骨吸收的形成，對于治療骨質(zhì)疏松有明顯作用。不僅如此，與其他藥物相比，此種藥物有著較強(qiáng)的親和力，在藥物應(yīng)用時(shí)可以針對性的應(yīng)用至骨骼，優(yōu)先治療高骨轉(zhuǎn)化部分。

總而言之，應(yīng)用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松患者可有效提升骨質(zhì)疏松治療效果，降低患者骨痛出現(xiàn)幾率，提升患者治療體驗(yàn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。