藥物治療與手術(shù)治療對(duì)兒童慢性鼻竇炎的療效比較

王颋

【摘要】目的：探究藥物治療與手術(shù)治療對(duì)兒童慢性鼻竇炎的療效。方法：調(diào)取我院2016年4月-2017年6月診治的110例兒童慢性鼻竇炎患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分為觀察組、對(duì)照組，分別施以手術(shù)治療與藥物治療;評(píng)估兩組治療效果狀況。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組有效率分別為為94.55%（52例）、83.64%（46例），觀察組臨床效果較顯著（P<0.05）。結(jié)論：較傳統(tǒng)藥物治療而言，對(duì)兒童慢性鼻竇炎患者施以手術(shù)治療，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實(shí)踐與推廣。

【關(guān)鍵詞】藥物治療;手術(shù)治療;兒童慢性鼻竇炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0107-01

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科較為多發(fā)的兒童疾病，除影響兒童面部發(fā)育和記憶力外，還會(huì)引發(fā)分泌性中耳炎，導(dǎo)致兒童聽(tīng)力下降，同時(shí)由于呼吸不順暢，還會(huì)影響到兒童的睡眠質(zhì)量，更有甚者會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，且易引發(fā)咽炎、支氣管炎等并發(fā)癥。若未及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者身心健康造成不可預(yù)估的影響。在醫(yī)學(xué)臨床中治療方式較多，但還未有統(tǒng)一的治療手段，常用手段主要有藥物治療與手術(shù)治療。為進(jìn)一步探究藥物治療與手術(shù)治療對(duì)兒童慢性鼻竇炎的治療效果，調(diào)取我院2016年4月-2017年6月診治的110例兒童慢性鼻竇炎患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

調(diào)取我院2016年4月-2017年6月收治的110例兒童慢性鼻竇炎患者資料，以均衡原則為基準(zhǔn)，分為觀察組男31例，女24例;年齡4-14歲，平均年齡（8.7±1.2）歲;單純竇口鼻道復(fù)合體解剖結(jié)構(gòu)異常、單純腺樣體肥大、二者均有者分別為19例、20例、16例;對(duì)照組男32例，女23例;年齡5-15歲，平均年齡（8.8±1.9）歲;中度腺樣體肥大者18例。比較兩組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡滿足4-15歲，性別無(wú)限制;②診治檔案資料齊全且存檔;③所有家屬均已獲得知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心臟、肝部、腎盂等器質(zhì)性病變損傷者;②不能積極配合相關(guān)事項(xiàng)患者;③精神疾病，意識(shí)無(wú)法自主患者。

1.2研究方法

對(duì)照組施以鼻噴糖皮質(zhì)激素加口服黏膜纖毛功能恢復(fù)劑治療，同時(shí)加服抗生素及鼻腔內(nèi)生理鹽水沖洗，療程為12周。觀察組施以腺樣體切除與鼻竇開(kāi)放術(shù)15例、單純鼻竇開(kāi)放手術(shù)22例、以及單純腺樣體切除術(shù)18例，術(shù)后行生理鹽水沖洗、口服黏膜纖毛功能恢復(fù)劑和抗生素治療。所有患者在治療期間分別于2、4、8、12周進(jìn)行門(mén)診復(fù)查，并觀察兩組患者治療7個(gè)月后臨床效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

在7個(gè)月后，評(píng)估兩組治療效果狀況，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀全部消失，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果基本正常;②有效：部分臨床癥狀減緩，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔、鼻粘膜有輕度異常轉(zhuǎn)變;③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，鼻內(nèi)鏡檢查鼻粘膜充血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為了對(duì)數(shù)據(jù)有更準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)各項(xiàng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采取SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。以（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t;以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x²。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1 兩組治療效果狀況對(duì)比

由表1可知：觀察組無(wú)效、有效、顯效患者分別為3例（5.45%）、20例（36.36%）、32例（58.18%），有效率為94.55%（ 52例）;對(duì)照組則為9例（16.36%）、15例（27.27%）、31例（56.36%），有效率為83.64%（46例）;兩組對(duì)比，觀察組臨床效果較顯著（P<0.05）。

3討論

由于兒童上呼吸道感染頻率較高，所以相較成人而言，兒童患鼻竇炎的風(fēng)險(xiǎn)也較高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，學(xué)齡前兒童平均每年有6-8次會(huì)患上呼吸道感染疾病。另外，兒童是二手煙的主要受害群體之一，煙霧被吸入后刺激鼻腔，鼻腔分泌物流不干凈，則會(huì)引發(fā)鼻竇感染。同時(shí)由于生理構(gòu)造不同還會(huì)引起鼻腔呼吸不順暢，這也是引起鼻竇炎因素之一。此外，細(xì)菌感染、空氣污染、過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力下降等都有可能引發(fā)鼻竇炎。面對(duì)這種情況，患兒家屬可通過(guò)鼓勵(lì)兒童適量運(yùn)動(dòng)或加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，從而增強(qiáng)兒童自身抵抗力;避免食用生冷辛辣等刺激食物，嚴(yán)禁煙、酒;若發(fā)生感冒、扁桃體炎等疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治，防止病情加重引起并發(fā)癥;房?jī)?nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜;日常生活中可多進(jìn)行鼻部按摩，保持愉悅的心情，勞逸結(jié)合等方面進(jìn)行預(yù)防。

兒童慢性鼻竇炎是兒科常見(jiàn)一種多發(fā)因素引起的耳鼻喉疾病，鑒于其發(fā)病因素較多，且主要病因并未明確，所以并無(wú)確切診治手段，須因病而異進(jìn)行治療。目前在醫(yī)學(xué)臨床中，主采取手術(shù)治療與藥物治療。據(jù)相關(guān)研究表明，兒童鼻腔與成人生理結(jié)構(gòu)有所不用，主要體現(xiàn)在鼻竇開(kāi)口、竇口鼻道復(fù)合體較狹小，一旦發(fā)生炎癥就會(huì)引起引流受阻?；純旱谋歉]黏膜反應(yīng)大于成人，所以藥物治療對(duì)兒童慢性鼻竇炎引起鼻腔黏膜水腫等臨床癥狀起效較快，但很難完全治愈因結(jié)構(gòu)異樣導(dǎo)致的鼻竇引流障礙。雖然手術(shù)可以有效消除解剖結(jié)構(gòu)異常，但卻無(wú)法祛除病原微生物及免疫缺陷等病因。所以，最佳的治療方案就是對(duì)患者鼻竇高分變率CT檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析并結(jié)合患者自身情況定制出獨(dú)特的治療方案。

雖然慢性鼻竇炎沒(méi)有較統(tǒng)一的治療方法，但若是藥物治療無(wú)法得到理想的治療效果，可以考慮通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，慢性鼻竇炎的治療手段也漸漸步人成熟穩(wěn)定的階段。腺樣體肥大在慢性鼻竇炎的病發(fā)中也漸漸得到相關(guān)研究工作人員的重視，雖然其對(duì)鼻竇不會(huì)造成直接影響，但若腺體發(fā)生肥大則會(huì)使鼻竇產(chǎn)生的分泌物淤堵在鼻腔內(nèi)，造成細(xì)菌逐漸繁衍，最后引發(fā)鼻竇炎。據(jù)相關(guān)研究人員大量查閱文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性鼻竇炎患者采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)，同時(shí)搭配切除肥大腺樣體手術(shù)效果較為顯著。在本次調(diào)查中對(duì)肥大腺樣體未萎縮的鼻竇炎采取單純腺樣體切除術(shù)，臨床效果較為顯著。

在本文研究中，觀察組無(wú)效、有效、顯效患者分別為3例（5.45%）、20例（36.36%）、顯效32例（58.18%），有效率為94.55%（52例）;對(duì)照組則為9例（16.36%）、15例（27.27%）、31例（56.36%），有效率為83.64%（46例）;兩組相較而言，觀察組總有效率較高（P<0.05），這說(shuō)明，較傳統(tǒng)藥物治療而言，對(duì)兒童慢性鼻竇炎患者施以手術(shù)治療，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實(shí)踐與推廣。