經絡測試儀在缺血性腦卒中的評估應用

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：以中醫(yī)理論為基礎，測定缺血性腦卒中患者康復治療前后肝經、脾經、腎經經絡電流情況，觀察應用于腦卒中患者日常生活活動能力評估Barthel指數和經絡測試儀檢測出的經絡電流值的變化，探索協(xié)助評估卒中的中醫(yī)學方法。方法：選擇30例缺血性腦卒中患者為研究對象，對入選對象實施康復治療，并比較康復治療前、治療1個月后、治療2個月后的Barthel指數評估和經絡原穴檢測結果。結果：火熱組中肝經、脾經、腎經的原穴導電量的變化及Barthel指數評估均有統(tǒng)計學意義。結論：提示TDS或許可以應用于家庭社區(qū)評估腦卒中。

[關? ? 鍵? ?詞]? 卒中;原穴;Barthel指數;經絡測試儀

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）26-0110-02

缺血性腦卒中是因腦部血管狹窄或閉塞，腦部供血不足引起的腦組織局部壞死或軟化，主要臨床表現為突然昏倒，甚者出現昏迷，伴口齒不清、半身不遂等癥狀，傳統(tǒng)醫(yī)學又稱為中風。傳統(tǒng)醫(yī)學認為人是一個統(tǒng)一的整體，盡管疾病變化的本質是隱藏的，但必須有一些癥狀和體征反應，所以《素問·陰陽應象大論》曰：“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆?！蓖ㄟ^微小的改變看出反應的所在。已有文獻研究發(fā)現：原穴的導電量變化與經絡所生病有密切關系。傳統(tǒng)醫(yī)學認為中風的病因病機則可歸納為風、火、痰、瘀、虛。風、火、痰是主因，病變涉及心、肝、脾、腎等臟。多數醫(yī)家認為中風與肝、腎、脾密切相關，故筆者通過測定肝經、脾經、腎經原穴能量值來描述本經的電流變化情況。

一、臨床資料

（一）一般資料

選擇2015年5月至2016年5月在鹽城市三院康復科就診的缺血性腦卒中患者30例，其中男性14例，女性16例，年齡最小者22歲，最大者75歲，平均56.97±6.45歲，病程36.21±11.04天。入選對象分別于康復治療前、康復治療1個月、康復治療2個月進行經絡原穴檢測和Barthel指數評估。

（二）原穴導電量檢測

采用TDS經絡健康檢測系統(tǒng)[1]，根據人體穴位具有導電性的特點，測量不同穴位的電流特性。檢測條件：房間面積應大于12m2，安靜整潔，排除電器，防止電流造成干擾;光線適中，室內溫度設置在18～25℃，通風透氣，噪聲小于40dB。按照經穴標準選擇十二經原穴：肺經原穴太淵、大腸經原穴合谷、心包經原穴大陵、三焦經原穴陽池、心經原穴神門、小腸經原穴腕骨、脾經原穴太白、胃經原穴沖陽、肝經原穴太沖、膽經原穴丘墟、腎經原穴太溪、膀胱經原穴經骨。按照從左側到右側的原穴順序，本次選取太沖、太白、太溪穴。檢測前需要被檢者脫去鞋襪，摘除身上可能影響導電性的金屬物品，仰臥于檢測床上，全身放松，被檢者左掌心輕握平衡電極，檢測者一手拿乙醇消毒棉球輕擦被檢穴位，另一只戴一次性手套握持檢測探頭柄，并按照系統(tǒng)的提示依次檢測各經絡原穴。檢測時為了提高檢測的準確性，務必使計算機輸出檢測曲線水平，如果檢測曲線幅度變化較大，可重新檢測直到曲線平穩(wěn)。

（三）Barthel指數量表

Barthel指數評估量表主要內容涉及衣、食、住、行等10項內容，最高分100分（得分>60分，生活能夠基本自理;得分41～60分，生活需要幫助;得分21～40分：生活需要大量幫助;得分≤20分：生活完全依賴）。

（四）統(tǒng)計方法

采用SPSS軟件進行數據分析，左右側原穴取平均值，原穴數據采用均數±標準差（x±s）表示，治療前、治療1個月、治療2個月的Barthel指數得分及經絡原穴導電量之間的差異分別使用ANOVA方差分析進行兩兩比較。采用ANOVA方差分析，以P<0.05作為有統(tǒng)計學差異的界值。

二、結果

治療前后Barthel指數、肝經、脾經、腎經經絡體能值評分比較。

如上表所示，治療前后Barthel指數評分比較經ANOVA方差分析比較，治療后Barthel評分均高于治療前，且治療2個月 Barthel評分高于治療1個月，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前后肝經、腎經、脾經經絡經ANOVA方差分析比較，組間肝經、腎經、脾經電流值得分均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

中醫(yī)理論認為：經絡是客觀存在的，經絡具有感應傳導和調節(jié)人體機能平衡的作用。經絡理論可以解釋人體生理和病理變化，人體生理狀態(tài)和病理改變能夠反應在經絡系統(tǒng)上，穴位的導電量測定是研究經絡的一種方法。《靈樞·九針十二原》曰：“五藏有疾也，應出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應，而知五藏之害矣?！泵鞔_指出十二經原穴是臟腑經絡之氣經過和停止的部位，故能較好反映經絡臟腑的氣血運行狀況?！峨y經·六十六難》所云：“臍下腎間動氣者，人之生命也，五臟六腑之本，十二經脈之根，故名曰原。”所以十二原穴是人體生命之本、臟腑之根，臟腑陰經陽經必得原氣的刺激和溫養(yǎng)才能發(fā)揮正常功能，原氣充沛，則臟腑功能正常，反之則臟腑經絡機能低下，不能抵抗邪氣，故而生諸病。所以通過檢測原穴的生物電流值獲取十二經脈的電阻數據，進而判斷人體生理狀態(tài)及內在的病變。趙華等在痰熱內擾型失眠癥患者中發(fā)現失眠組在心經、脾經、肝經、膽經、胃經的原穴導電量顯著升高，痰熱內擾型失眠癥原穴體表導電量的變化與本證所涉及臟腑經絡的失調存在相關性。李啟弘通過測試十二經原穴的電流來記錄皮膚抗阻進而分析體質和可能病變經絡之間的關系。

盧尚嶺教授在《靈樞·五亂》中提出了中風最主要的病機是氣機逆亂，他認為氣機逆亂、氣血津液運行障礙容易產生痰、火、瘀、滯等病理產物，而脾主運化，運化水谷精微物質轉化為氣血津液，肝主疏泄，調暢氣機，所以氣機逆亂當問責于肝脾兩臟。王永炎院士認為，中風患者平素多有嗜食肥甘厚味的習慣，容易損傷脾胃，脾胃傷則痰熱生，氣機阻滯，臟腑之氣不通，形成痰熱腑實之病證。王昌俊認為，中焦是氣機升降的樞紐，中焦氣機不暢則樞機不利，易聚濕生痰，痰濕阻竅發(fā)為中風。

中風的發(fā)生與肝密切相關，外風多為內虛邪中，內風則為內傷積損，肝陽偏亢，內風自起，肝常陽常有余，陰常不足，肝陰不足，滋潤功能則差，加上腎陰本虛，水不涵木，從而肝陽上升太過，嚴重者陽亢風動;肝主疏泄，氣機條達，氣行則血行，而無瘀滯;肝失疏泄，氣血津液運行失常，津液停滯，聚濕生痰，痰濕蒙蔽腦竅發(fā)為中風。脾主運化，運化水谷精微物質，是水液運行輸布的要塞。脾失健運，容易聚濕，濕聚則生痰，挾痰上犯于腦，引發(fā)中風。脾失健運，失去運化精微物質之責，氣血不足，腦竅失養(yǎng)，腦絡空虛，外邪易乘虛而入，致氣血痹阻而發(fā)中風;脾主升清，胃主降濁，脾為氣機升降之樞紐;若清陽不升，或升降失調，氣血逆亂，阻滯經絡，蒙蔽清竅而發(fā)此病，腎藏精，主氣化，臟腑形體官竅的功能依賴于臟腑之氣，而腎氣為之主;腎主水，主持和調節(jié)水液輸布代謝。腎陽虛失于氣化則易致飲停生痰，氣虛鼓動無力則易成瘀，痰濁上蒙清竅，瘀阻腦絡，發(fā)為中風。腎陰為人體陰液之根本，“五臟之陰，非此不能滋”，腎陰虧損，虛火灼傷津液，又因津血同源，陰津不足則血液黏稠，運行澀滯而易成瘀，瘀痹于腦，故發(fā)為中風。從本實驗看出中風患者中肝經、脾經、腎經的原穴導電量的變化及Barthel指數評估均具有統(tǒng)計學意義，提示TDS或許可以應用于家庭社區(qū)評估腦卒中，基于我國醫(yī)學對于中風病的病因病機認識確實有聯(lián)系，另外由于樣本量少和測試儀器性能和測試技術的局限性，只是初步探索，尚需今后開展研究以進一步驗證。

參考文獻：

[1]朱亮，駱文斌，吳承玉.TDS中醫(yī)經絡檢測儀的原理與功用[J].中醫(yī)學報，2011，26（155）：502-503.

[2]劉婷婷，丁煒，魏睦新.腦卒中患者運動功能恢復和經絡電流關系探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（1）：100-102.

[3]李苗苗，代永靜.Barthel指數評分量表在康復護理中的應用進展[J].護士進修雜志，2018，33（6）：508-510.

[4]趙華，蔣潔，霍新慧.痰熱內擾型失眠癥患者與健康人原穴體表導電量比較研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2014，37（6）：759-761.

[5]李啟弘.人體十二經穴位皮膚阻抗變化實時檢測方法研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2017.

[6]滕晶.中風病因病機理論探析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2007，25（5）：962-963.

[7]王永炎，謝穎楨.化痰通腑法治療中風痰熱腑實證的源流及發(fā)展（一）：歷史源流、證候病機及臨床應用[J].北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2013，20（1）：1-6，24.

[8]秦瑜玲，舒楊，盧巖，等.中風病因病機新說[J].河南中醫(yī)，2019，39（9）：1309-1312.

[9]王飛，謝道俊.腦血管病與眼底病變相關性研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（9）：222-224.

[10]邴秀陽，孫善美，宋魯成.中風從五臟論治[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2018，42（4）：300-302.

[11]常璐璐，海英.中風病從五臟論治探討[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（7）：12-14.

編輯 原琳娜