大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新探討

摘 要 隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院管理既要注重社會效益的提升，又要做好自身經(jīng)濟效益的管理，實現(xiàn)醫(yī)院改革與發(fā)展。因此，醫(yī)院各項活動都要圍繞財務(wù)管理有序開展，注重提升財務(wù)管理質(zhì)量，實現(xiàn)財務(wù)管理創(chuàng)新。在大數(shù)據(jù)時代，許多醫(yī)院對財務(wù)管理創(chuàng)新的認識不足，財務(wù)工作者的管理觀念沒有轉(zhuǎn)變，自身業(yè)務(wù)能力無法跟上大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，不能滿足財務(wù)管理的要求，影響醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。本文分析大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，針對大數(shù)據(jù)時代的特點，對醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞 大數(shù)據(jù)時代 醫(yī)院管理 財務(wù)管理創(chuàng)新 探討

財務(wù)狀況是醫(yī)院管理運行情況的綜合反映，在一定程度上可以反映醫(yī)院財務(wù)收支執(zhí)行效益，體現(xiàn)醫(yī)院管理效率。然而，在新醫(yī)改下，醫(yī)院不僅需要重視自身的發(fā)展，也要產(chǎn)生更多的社會效益，促進經(jīng)濟效益與社會效益的結(jié)合，這就要求醫(yī)院重視大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，改變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，實現(xiàn)財務(wù)管理創(chuàng)新，保證新醫(yī)改下醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實需要。醫(yī)院應(yīng)運用現(xiàn)代信息化管理技術(shù)，整合醫(yī)院的人財物資源，為自身長遠發(fā)展提供技術(shù)支持，深入實施新醫(yī)改，為居民健康提供醫(yī)療保障。

在新醫(yī)改背景下，隨著不同的經(jīng)濟體加入醫(yī)療服務(wù)行列，醫(yī)院面對的形勢十分嚴峻。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理中，財務(wù)管理注重會計核算，重視事后監(jiān)督，對大數(shù)據(jù)的應(yīng)用極少，其職能作用比較有限。面對大數(shù)時代的競爭形勢，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式已經(jīng)難以滿足管理要求，因此，實現(xiàn)財務(wù)管理創(chuàng)新對推動醫(yī)院發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

一、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析

在大數(shù)據(jù)時代，財務(wù)工作為醫(yī)院管理提供有效支持，醫(yī)院發(fā)展必須有一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)，保障各項業(yè)務(wù)有序運行，因此，必須高度重視財務(wù)管理，提高管理效能。然而，許多醫(yī)院沒有重視大數(shù)據(jù)在醫(yī)院的應(yīng)用，從而給醫(yī)院發(fā)展帶來了一定的影響。在現(xiàn)階段的醫(yī)院財務(wù)管理中，表現(xiàn)出如下不足：

（一）醫(yī)院財務(wù)管理體系不健全，財務(wù)監(jiān)管缺位

財務(wù)管理內(nèi)容比較廣泛，對醫(yī)院而言，財務(wù)涉及的范圍很廣，就財務(wù)收支而言就包括許多內(nèi)容，收入方面包括掛號收入、藥品收入、住院收入及其他服務(wù)收入等，根據(jù)不同的收入科目有更多的明細項目，每一項代表不同的內(nèi)容和含義，對應(yīng)的支出方向更為廣泛，僅工資性支出就包括業(yè)務(wù)部門醫(yī)生的工資、行政管理部門的工資等，在分配體系與管理模式上有很大的區(qū)別。這對財務(wù)管理提出了更高的要求。然而，有的醫(yī)院財務(wù)管理薄弱，管理體系存在很大的漏洞，財務(wù)監(jiān)管沒有實現(xiàn)全覆蓋。比如在醫(yī)療資產(chǎn)的使用管理上存在漏洞，沒有構(gòu)建完整的監(jiān)管體系，造成監(jiān)督缺位，存在違規(guī)使用問題，導(dǎo)致收入流失。在一些科室中對醫(yī)用品的管理不嚴，存在外流與使用浪費現(xiàn)象。有的醫(yī)院運營成本較高，影響醫(yī)院的效益提升。

（二）醫(yī)院預(yù)算管理控制不嚴，財務(wù)管理效率不高

如今，隨著新醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院競爭更加激烈，各個醫(yī)院不斷推出全新的服務(wù)模式，不斷滿足社會公眾的健康需求。然而，許多醫(yī)院沒有做好內(nèi)部控制、配套相關(guān)業(yè)務(wù)，導(dǎo)致服務(wù)效率不高，財務(wù)管理作用沒有得到有效發(fā)揮。一是沒要增加對新支付模式的運用。如今的微信、支付寶等進入日常支付領(lǐng)域，方便了群眾生活，而有的醫(yī)院在支付方式方面沒有做好對接、開通相關(guān)功能滿足患者就醫(yī)需求。同時，通過收取現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬，增加了服務(wù)收費窗口，增加了人工成本，并增加了現(xiàn)金繳存及對賬交接工作量，導(dǎo)致財務(wù)管理效率不高。二是沒有編制科學(xué)的財務(wù)預(yù)算并嚴格執(zhí)行預(yù)算管理。財務(wù)預(yù)算是醫(yī)院收支活動的重要依據(jù)，可以為醫(yī)院發(fā)展提供保證。然而，許多醫(yī)院對財務(wù)預(yù)算工作不重視，沒有根據(jù)業(yè)務(wù)運行情況做好財務(wù)預(yù)算，對財務(wù)工作缺少有效控制，有的科室無法達到收入目標，有的科室費用增長較快，醫(yī)院的整體效率較低。三是投資管理缺乏計劃，沒有做好財務(wù)控制。有的醫(yī)院沒有根據(jù)自身的財務(wù)狀況進行投資預(yù)算管理，也沒有進行市場調(diào)研，認為某個醫(yī)療設(shè)備可以為醫(yī)院創(chuàng)造收益，于是倉促購置，有的醫(yī)院甚至借款購置，實際運行情況不能達到預(yù)期目標，導(dǎo)致債務(wù)高筑，影響醫(yī)院運行。

（三）大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用不足，資源整合力度小

在大數(shù)據(jù)時代，需要財務(wù)部門從事后走向臺前，為醫(yī)院發(fā)展提供全方位支持。然而，許多醫(yī)院對大數(shù)據(jù)在財務(wù)管理中的應(yīng)用不足，沒有實現(xiàn)財務(wù)管理創(chuàng)新，仍然應(yīng)用落后的財務(wù)管理模式，在財務(wù)使用中只運用系統(tǒng)記賬替代人工記賬模式，而沒有通過大數(shù)據(jù)做好醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)整合、應(yīng)用數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院決策管理提供更多服務(wù)，特別是沒有加強對醫(yī)院資源的整合與引導(dǎo)、促進醫(yī)院綜合效率提升。比如通過數(shù)據(jù)分析，整合醫(yī)院人力資源、醫(yī)療資源，調(diào)整時間安排，從而提高醫(yī)院的整體價值。這主要是由于醫(yī)院對大數(shù)據(jù)的應(yīng)用面窄，同時，醫(yī)院缺乏綜合型人才，導(dǎo)致大數(shù)據(jù)運用不足。一方面，醫(yī)護管理者對系統(tǒng)的應(yīng)用不熟悉，醫(yī)護工作者熟悉醫(yī)療技術(shù)，而財務(wù)管理意識薄弱;另一方面，財務(wù)工作者財務(wù)專業(yè)能力強，而對醫(yī)護設(shè)備及管理體系的運用缺乏充分認識，這就導(dǎo)致大量的數(shù)據(jù)信息無法得到有效處理，從而阻礙了醫(yī)院管理高效進行。

二、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新的有效措施

（一）構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系，加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管

在大數(shù)據(jù)時代，財務(wù)管理的作用更加明顯，因此，必須構(gòu)建完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系，加強財務(wù)監(jiān)督。一是成立醫(yī)院財務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，劃分各部門的管理責(zé)任，使責(zé)任體系更加規(guī)范。二是針對各科室職能，規(guī)范財務(wù)管理體系，改進財務(wù)監(jiān)管方式，由事后監(jiān)督向事前轉(zhuǎn)移，明確財務(wù)管理目標，使各方責(zé)任得到落實。三是擴大財務(wù)監(jiān)管覆蓋面，將財務(wù)收支、后勤服務(wù)、資產(chǎn)管理等涉及財務(wù)領(lǐng)域的管理內(nèi)容全面納入監(jiān)督范圍，由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，組成內(nèi)審部門加強審計監(jiān)督，形成全方位的財務(wù)監(jiān)控體系，促進財務(wù)綜合效率提升。醫(yī)院要規(guī)范績效管理，在工資核算、成本控制中要嚴格把關(guān)，做好統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)財務(wù)管理模式創(chuàng)新，推進醫(yī)院長遠發(fā)展。

（二）確定醫(yī)院財務(wù)收支目標，加強財務(wù)預(yù)算管理

面對嚴峻的競爭形勢，醫(yī)院必須根據(jù)自身業(yè)務(wù)運行情況及資源條件，科學(xué)制定財務(wù)規(guī)劃，加強財務(wù)預(yù)算管理，確保財務(wù)收支目標的實現(xiàn)。一是根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)院財務(wù)目標，并將目標分解到各業(yè)務(wù)部門、科室，為此，需要充分分析歷史數(shù)據(jù)信息，保證目標完成的可行性，要在做好收入預(yù)計的同時，對科室費用支出做好預(yù)算，加強支出成本控制，減少非正常支出，壓縮運營成本，提高財務(wù)運營效益。二是加強對先進支付方式的運用，減少人工成本。在服務(wù)體系中，盡量采用先進的結(jié)算方式，保證業(yè)務(wù)運行與財務(wù)對接，在為患者提供方便的同時，盡量減少人工運營成本，促進醫(yī)院整體效益的增長。三是加強投資項目管理，對投資項目要先考察，做好市場調(diào)研，進行內(nèi)審評估，確保好資金來源，評審?fù)顿Y風(fēng)險，再制定投資決策，防止投資風(fēng)險發(fā)生。

（三）擴大大數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用范圍，提高資源整合效益

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財務(wù)信息化管理得到了加強，然而大數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍尚待擴展，需要加大財務(wù)信息化應(yīng)用力度，擴大醫(yī)院信息共享的范圍，有效對接業(yè)務(wù)科室、行政部門與財務(wù)管理體系，構(gòu)建綜合性大數(shù)據(jù)共享平臺，保證醫(yī)院內(nèi)部信息使用的需要，從而促進內(nèi)部資源有效整合，實現(xiàn)資源最大價值。為此，需要加強大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使醫(yī)護工作者與財務(wù)工作者學(xué)會操作，熟悉大數(shù)據(jù)的使用，通過對大數(shù)據(jù)的整理分析，促進財務(wù)管理模式創(chuàng)新，提高醫(yī)院的資源整合實力，促進醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量及管理能力提升。

三、結(jié)語

在大數(shù)據(jù)時代，必須構(gòu)建全新的財務(wù)管理體系，促進大數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的有效應(yīng)用，這樣有利于整合醫(yī)院核心資源，加強財務(wù)監(jiān)管，促進醫(yī)院管理水平提升，為醫(yī)院長遠發(fā)展提供保障。

（作者單位為日照心臟病醫(yī)院）

[作者簡介：彭中仁（1986—），男，山東臨清人，本科，中級會計職稱，主要研究方向：會計，財務(wù)管理。]

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