淋巴癌患者應用美羅華出現(xiàn)不良反應的預防和護理價值體會

楊小軍

【摘 要】目的：分析淋巴癌患者應用美羅華出現(xiàn)不良反應的預防和護理價值體會。方法：在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，選取62例淋巴癌患者，均采用美羅華進行治療。觀察患者的不良反應發(fā)生率。結(jié)果：62例患者中，共有32例患者為完全緩解，16例部分緩解，9例病情穩(wěn)定，5例病情進展。其中出現(xiàn)4例皮疹，3例發(fā)熱。護理人員給予相應的護理措施加以干預，不良反應癥狀得到緩解。結(jié)論：淋巴癌患者在應用美羅華治療的過程中，采用護理措施加以干預，能夠有效減少患者的不良反應發(fā)生率，提高患者的整體治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】淋巴癌;美羅華;不良反應;預防;護理價值

【中圖分類號】R733【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

本研究中，選取62例淋巴癌患者作為研究對象，探討患者的不良反應預防以及護理價值?，F(xiàn)將相關內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2017年1月至2019年1月收治的患者中，選取62例淋巴癌患者，男性患者37例，女性患者25歲，年齡年齡42～78歲，平均（57.64±2.32）歲;所有患者均采用免疫組化進行診斷，診斷結(jié)果為CD20表達均屬于陽性。同時采用病理組織學對患者進行診斷確診。本次研究已經(jīng)獲得倫理委員會批準，且參與研究的所有患者均知曉研究目的，且為自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均于開始化療前1天，應用美羅華，美羅華的應用劑量應確定為375mg/m2，用藥療程在1-6個療程之間。

2 結(jié)果

2.1 患者應用美羅華后的不良反應

輸注美羅華之后，3例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，患者體溫高達38.5℃，患者并未出現(xiàn)頭疼、呼吸困難等癥狀;4例出現(xiàn)皮疹癥狀，立即給予患者10mg的地塞米松靜脈推注，同時給予患者肌注20mg苯海拉明，與此同時應將滴速減慢，患者的癥狀大約在1小時后得到緩解。

2.2 不良反應的預防措施

2.2.1 嚴密觀察患者的生命體征 對患者的生命體征進行密切觀察，對患者的神志、動脈血氣以及呼吸音進行密切觀察，觀察患者是否存在乏力、消瘦、感染、胃腸道不適、發(fā)熱以及肝腎功能損害等癥狀，同時應對患者使用的退熱藥物療效進行觀察，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應立即通知主治醫(yī)生。

2.2.2 避免感染 導致淋巴瘤患者病情加重的主要原因就是呼吸道感染以及皮膚感染，感染癥狀可以導致患者出現(xiàn)出血、以及貧血加劇等癥狀，甚至有可能導致患者出現(xiàn)危重病情，確?；颊叩拇矄伪３智鍧嵏蓛?，降低患者的感染機會。

2.2.3 觀察患者的痰液 對患者的痰液質(zhì)、色、量進行觀察，同時收集痰標本，同時護理人員應當給予患者一定的指導，鼓勵、指導患者正確有效的咳痰咳嗽，幫助患者排痰、并保證每日2次的霧化吸入，確保患者的氣道濕潤通暢，可以有效降低患者呼吸道感染機會。

2.2.4 糾正患者的低氧血癥 根據(jù)患者的實際病情，給予患者低流量吸氧，同時確?；颊叩难鯕鈱Ч芡〞?，確保有效吸氧，對患者體位改變對呼吸產(chǎn)生的影響進行觀察，同時應當給予患者一定的指導，指導患者進行縮唇腹式呼吸。

2.3 護理措施

2.3.1 靜脈護理 首先，應當為患者建立起兩條靜脈通路，其中一條靜脈通道靜脈輸注美羅華，另一條路為堿化水從而維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡;其次，選擇正確的靜脈通道，由于美羅華價格昂貴，化療藥物對于患者的外周靜脈刺激性較大，因此，盡可能避免選用患者的外周靜脈，在接受治療前，護理人員首先應當給予患者鎖骨下靜脈置管。

2.3.2 心理護理 美羅華是一種新藥，患者對于藥物所產(chǎn)生的不良反應以及不良反應發(fā)生程度不清楚，會對藥物產(chǎn)生的療效產(chǎn)生一定的懷疑，同時美羅華的藥價相對較高，患者對藥物的療效具有較高期望值，護理人員應當及時告知患者藥物機制、藥物療效以及藥物的不良反應，在用藥期間，護理人員也應當告知家屬會對患者進行全程心電監(jiān)護，使患者以及患者家屬的疑慮能夠消除，確保治療順利開展。

2.3.3 不良反應護理 （1）心血管系統(tǒng)。如果患者出現(xiàn)心慌氣短、低血壓、脈搏加快、低血壓以及心前區(qū)不適等嚴重不良反應時，應當立即停止為患者輸注美羅華，同時應給予患者靜脈推注10mg地塞米松以及吸氧等對癥護理措施。對患者進行嚴密心電監(jiān)護，同時應做好相應的記錄。（2）過敏反應。如果患者在治療過程中出現(xiàn)了全身過敏反應，則應當給予患者異丙嗪以及地塞米松處理，如果處理后患者過敏癥狀并未得到緩解，則應采取慢推的方式給予患者適量的葡萄糖酸鈣。（3）全身反應。如果患者出現(xiàn)體溫升高的癥狀，護理人員則應當對患者的體溫變化進行觀察，對于體溫不超過38℃的患者則應當叮囑患者多飲水，針對體溫在38℃以上的患者應當給予患者物理降溫措施。（4）消化系統(tǒng)。輕度消化系統(tǒng)不良反應患者，可以適當指導患者使用新鮮瓜果時蔬，嚴重者則應當給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥以及止吐藥。

3 討論

淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤，該腫瘤的主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大以及肝脾腫大，患者的全身組織器官均會受到影響，同時伴隨有消瘦、發(fā)熱以及瘙癢等全身性疾病。根據(jù)瘤細胞可以將淋巴瘤劃分為兩種，分別是：非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤。在臨床治療過程中，主要的治療方式為化療。而美羅華作為一種生物制劑，在治療淋巴癌的過程中得到了廣泛的應用，但是由于藥物的成分作用，導致部分患者在應用之后會出現(xiàn)一些不良反應，這就需要護理人員加強對患者不良反應的護理干預，有效預防不良反應的發(fā)生。

參考文獻：

徐蓓.綜合護理對美羅華治療非霍奇金淋巴瘤的影響[J]. 大醫(yī)生， 2018， 3（Z2）：230-231.

屈慧麗.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（21）：98-99.

呂征宇.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的效果研究[J]. 臨床醫(yī)學， 2018， 38（8）：91-93.

張米玲，王珂.小劑量美羅華聯(lián)合重組白介素-11對難治性特發(fā)性血小板減少癥患者的臨床療效[J]. 血栓與止血學， 2017， 23（2）：208-210.

王志偉， 李文靜， 孫永利，等. 小劑量美羅華聯(lián)合冰凍血漿治療肺炎性血小板減少癥的臨床價值分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（8）：872-874.