護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對急診重癥監(jiān)護(hù)室病房呼吸機(jī)支持患者相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響探討

臧婭

【摘 要】目的：分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對急診重癥監(jiān)護(hù)室病房呼吸機(jī)支持患者相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響。方法：選取2018年1月～2019年1月我院急診重癥監(jiān)護(hù)室病房（ICU）收治的70例呼吸機(jī)支持患者為研究對象，按電腦隨機(jī)法分為觀察組和對照組，各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對比兩組護(hù)理效果及相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組VAP發(fā)生率低于對照組且ICU住院時間以及機(jī)械通氣時間短于對照組（P<0.05）;觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在ICU呼吸機(jī)支持患者中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低VAP發(fā)生，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;急診重癥監(jiān)護(hù)室;相關(guān)性肺炎

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

急診重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治病例較為復(fù)雜，患者癥狀嚴(yán)重且危及，對于行呼吸機(jī)支持的患者若護(hù)理不當(dāng)很容易并發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），進(jìn)而威脅患者生命安全[1，2]。為此，加強(qiáng)護(hù)理管理顯得尤為重要。本次研究旨在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對早期預(yù)防ICU呼吸機(jī)支持患者VAP發(fā)生的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月～2019年1月為調(diào)查時間段，將70例ICU呼吸機(jī)支持患者進(jìn)行隨機(jī)分組。其中，觀察組35例，男19例，女16例，年齡18～47歲，平均年齡（27.13±1.01）歲;對照組35例，男21例，女14例，年齡20～49歲，平均年齡（27.47±1.12）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同意且資料完整，排除存在精神障礙、惡性腫瘤以及嚴(yán)重器質(zhì)性損傷患者，兩組患者一般資料對比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者生命體征變化，并遵醫(yī)囑用藥，定期消毒和開窗通風(fēng)換氣等。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方法為：①樹立風(fēng)險(xiǎn)意識：按照相關(guān)法律規(guī)定，對所有護(hù)理人員進(jìn)行宣教，使其了解ICU護(hù)理管理的重要性以及需要承擔(dān)的責(zé)任，以此樹立風(fēng)險(xiǎn)意識;②加強(qiáng)知識宣教：患者、家屬入院后，護(hù)理人員需要詳細(xì)的告知家屬和患者疾病的知識，ICU管理方式以及機(jī)械通氣風(fēng)險(xiǎn)等，以此消除患者、家屬內(nèi)心疑慮，提高其依從性;③加強(qiáng)人員培訓(xùn)和考核：根據(jù)現(xiàn)階段ICU常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對所有ICU護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括預(yù)防感染、VAP預(yù)防等，以此提高護(hù)理管理水平和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者VAP發(fā)生率以及ICU住院時間以及機(jī)械通氣時間。②自制滿意度問卷調(diào)查表[3]，根據(jù)患者主訴，以服務(wù)態(tài)度、溝通技巧以及專業(yè)能力為主要內(nèi)容評價(jià)兩組滿意度，總分100分，滿意（>90分），一般滿意（70～90分），不滿意（<70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ICU住院情況分析 觀察組VAP發(fā)生率低于對照組且ICU住院時間以及機(jī)械通氣時間短于對照組（P<0.05）

2.2 兩組滿意度分析 觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）

3 討論

ICU是醫(yī)院收治危重癥患者的主要場所，其不僅對治療具有極高的要求，同樣對于科室護(hù)理管理仍具備較高的要求。VAP的發(fā)生多因?yàn)樽o(hù)理操作不當(dāng)或觀察不及時，進(jìn)而導(dǎo)致其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[3]。為此，加強(qiáng)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。

本次研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以極大的降低VAP的發(fā)生率，縮短住院時間和機(jī)械通氣時間。對其原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員責(zé)任意識不強(qiáng)、操作疏忽以及日常監(jiān)測部不及時是導(dǎo)致VAP發(fā)生的主要因素。而通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括樹立護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，通過法律知識讓護(hù)理人員了解到ICU護(hù)理管理的重要性以及VAP發(fā)生的危害性和如何進(jìn)行預(yù)防等，不僅能夠提高護(hù)理人員認(rèn)知度，還能轉(zhuǎn)變其工作態(tài)度[4]。此外，對患者和家屬進(jìn)行健康宣教，即講解疾病知識，ICU管理知識和VAP發(fā)生的因素等，可以降低患者和家屬的心理疑慮，進(jìn)而提高配合度[5]。最后，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識能力培訓(xùn)，可以進(jìn)一步提高護(hù)理人員知識儲備以及操作技能，進(jìn)而保證臨床護(hù)理工作的安全性和有效性。由此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU預(yù)防VAP發(fā)生中具有良好效果，值得肯定。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于ICU中能夠降低VAP發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張瓊， 曾莉， 毛方菊，等. 重癥監(jiān)護(hù)病房鮑氏不動桿菌致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（3）：554-557.

范珊紅， 李穎， 許文，等. 集束化策略依從性對神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（1）：169-171.

于文雙， 代慶春， 陳然. 集束化護(hù)理干預(yù)措施對重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（14）：1767-1770.

王海云， 朱健， 周龍女， et al. 急診監(jiān)護(hù)病房老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國臨床保健雜志， 2018， 21（1）：100-103.

王蘭. 集束護(hù)理干預(yù)重癥監(jiān)護(hù)病房患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（8）：1614-1616.