48例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療體會(huì)

李桂蘭

【摘 要】目的：探討高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療體會(huì)。方法：本文納入2018年2月-2019年3月我院收治的48例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，采用隨機(jī)單盲的研究方法平分為治療組與對(duì)照組，分別24例，對(duì)照組行常規(guī)治療，治療組給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較治療前后兩組患者體征及血?dú)庵笜?biāo)變化。結(jié)果：治療前兩組HR、RR、PaCO2、PaO2無(wú)差異，治療后兩組組內(nèi)HR、RR、PaCO2、PaO2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療組患者體征及血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果確切，可穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征，改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡慢性阻塞性肺疾病;左心衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R961【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是高齡群體多發(fā)病，由于機(jī)體各項(xiàng)系統(tǒng)組織逐漸衰退，耐受度和免疫功能下降，因此易合并左心衰竭危重癥[1]。患者臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、咯血、咳嗽、胸悶氣短等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭中是重要的搶救器械，得到廣泛應(yīng)，本文選取我院收治的48例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，旨在討論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月-2019年3月我院收治的高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者48例。采用隨機(jī)單盲的研究方法平分為治療組與對(duì)照組，分別24例，治療組年齡61～87歲，其中男女比例為15：9，平均年齡為（77.63 4.52）歲，病程1-10年，平均（5.37 1.26）年;對(duì)照組年齡462～88歲，其中男女比例為14：10，平均年齡為（77.58 4.71）歲，病程2-11年，平均（5.41 1.27）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用禁忌癥者;（2）合并典型心絞痛疾病者;（3）不愿意參與本次研究者。兩組資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，主要是給予利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療，平衡水電解質(zhì)。治療組給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體內(nèi)容如下：使用的BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，模式設(shè)定為S/T，經(jīng)鼻罩或面罩方式無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣，雙水平正壓通氣，調(diào)整好相關(guān)參數(shù)，呼吸機(jī)頻率在15-22次/min，吸氣正壓8-10cmH2O，呼氣正壓4-12cmH2O，吸氧濃度為40%～55%，連續(xù)治療，根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)節(jié)時(shí)間和通氣頻率，待患者癥狀消除后縮短為3h左右，每日2-4次，連續(xù)治療10 日。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療前后兩組患者體征及血?dú)庵笜?biāo)變化，包括心率（HR）、呼吸頻率（RR）、二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧分壓（PaO2）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)所有研究數(shù)據(jù)，導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者體征及血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前兩組HR、RR、PaCO2、PaO2無(wú)差異，治療后兩組組內(nèi)HR、RR、PaCO2、PaO2差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療組患者體征及血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化人口的增多，高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者發(fā)病人數(shù)不斷增長(zhǎng)，有著較高的病死率。左心衰竭是COPD常見(jiàn)并發(fā)癥之一[2]，預(yù)示著患者出現(xiàn)呼吸衰竭征兆，這會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，加重了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尤其是高齡患者機(jī)體相對(duì)脆弱，經(jīng)常合并基礎(chǔ)性疾病發(fā)作，外界抵抗力和免疫功能低下，肺功能一定程度上有呼吸障礙。常規(guī)治療以對(duì)癥治療方法為主，給予強(qiáng)心劑、利尿等綜合措施[3]，幫助患者抗感染和化痰。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理是雙水平氣道正壓通氣，采用面罩或鼻罩輔助通氣方式，發(fā)揮患者呼吸道的生理功能，預(yù)防肺炎及感染等并發(fā)癥，同時(shí)防止無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)漏氣出現(xiàn)的人機(jī)對(duì)抗問(wèn)題大大增加高齡患者耐受度[4]。研究結(jié)果可證明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可設(shè)置合理的呼吸參數(shù)，減少患者的痛苦。

綜上所述，高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果確切，可穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征，改善動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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