唑來膦酸與鮭降鈣素聯(lián)合治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的效果觀察

趙敏

【摘 要】目的：探討唑來膦酸聯(lián)合鮭降鈣素治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法：選取2017年3月～2018年9月我院收治的54例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為研究組（n=27）以及對照組（n=27）。對照組采取鮭降鈣素治療，研究組聯(lián)合唑來膦酸與鮭降鈣素治療，對比兩組療效。結(jié)果：研究組治療總有效率96.30%，較對照組的77.78%明顯升高（p<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：唑來膦酸聯(lián)合鮭降鈣素治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效較優(yōu)，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】唑來膦酸;鮭降鈣素;骨質(zhì)疏松

Effect of zoledronic acid combined with salmon calcitonin in the treatment of senile primary osteoporosis

Abstract： objective： .To explore the clinical effect of zoledronic acid combined with salmon calcitonin in the treatment of senile primary osteoporosis.Methods：According to the different treatment plan， 54 patients with primary osteoporosis in our hospital were divided into study group（n=27） and control group（n=27）.The control group was treated with salmon calcitonin， while the study group was treated with zoledronic acid and salmon calcitonin.The total effective rate between the two groups was compared.Results：The total effective rate of the study group was significantly higher than control group（p<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（p>0.05）.Conclusion：Zoledronic acid combined with salmon calcitonin in the treatment of primary osteoporosis in the elderly is more effective and safe.

Keywords： Zoledronic acid;Salmon calcitonin;Osteoporosis

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的慢性全身性骨病，好發(fā)于老年人，主要是受多種原因相互作用導(dǎo)致使機體骨密度、骨質(zhì)量降低，骨微結(jié)構(gòu)受到破壞使骨脆性顯著升高，進(jìn)而引發(fā)骨痛、骨折等其他疾病，嚴(yán)重影響老年人的身心健康及生存質(zhì)量。目前臨床治療老年骨質(zhì)疏松癥主要選用降鈣素、二膦酸鹽藥物，其中，降鈣素可減少骨質(zhì)的丟失，二膦酸鹽藥物可抑制骨吸收，使骨密度水平增加[1]?，F(xiàn)為進(jìn)一步探究鮭降鈣素聯(lián)合唑來膦酸治療老年骨質(zhì)疏松癥的有效性，特作如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年9月我院收治的54例老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方案的不同分為研究組（n=2）以及對照組（n=27）。對照組有12例男，15例女，年齡60～79歲，平均（68.94±5.08）歲，病程2～12年，平均（6.21±2.37）年;研究組有11例男，16例女，年齡60～79歲，平均（69.10±4.89）歲，病程1.5～14年，平均（6.09±2.59）年，兩組一般資料對比無明顯的差異性（p>0.05）。納入研究的對象均符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，近3個月內(nèi)容未曾服用過激素、降鈣素、鈣劑等藥物，無骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲亢等會影響骨代謝功能的疾病。

1.2 治療方法

兩組均口服鈣爾奇D，每次600mg，每日1次，連服6個月。在此基礎(chǔ)上，對照組加用鮭降鈣素注射液（批準(zhǔn)文號H10970361，河北聯(lián)合制藥，規(guī)格100IU/ml）肌注治療，第1周每次50IU，每日1次;第2周每次100IU，每2日肌注1次。研究組聯(lián)合唑來膦酸與鮭降鈣素治療，唑來膦酸注射液（批準(zhǔn)文號H20041974，揚子江藥業(yè)）5mg+500ml生理鹽水混勻靜滴，1年1次，而鮭降鈣素的用法、用量與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組療效。其中，顯效：治療后骨痛等癥狀有顯著緩解，且骨密度水平明顯升高;好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，骨密度雖無明顯升高，但比治療前比也無降低;無效：病情無變化，甚至加重[2]。②記錄比較兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料經(jīng)檢驗，計量資料用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率96.30%，較對照組的77.78%明顯升高（=4.103，p=0.043），見表1。而且在治療期間，對照組有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，總發(fā)生率7.41%（2/27），研究組有2例出現(xiàn)低熱，1例出現(xiàn)惡心，總發(fā)生率11.11%（3/27），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不明顯（=0.220，p=0.639）。

3 討論

隨著年齡的增長，老年人對鈣質(zhì)的攝入、吸收與利用能力會逐漸降低。如果單純應(yīng)用鈣劑治療骨質(zhì)疏松癥難以有效防止骨量丟失，緩解骨痛癥狀。因此，目前臨床主張聯(lián)合應(yīng)用降鈣素、二膦酸鹽藥物治療。鮭降鈣素能夠?qū)俏债a(chǎn)生直接抑制作用，降低破骨細(xì)胞活性，并對成骨細(xì)胞活性以及數(shù)量具有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)骨生成。唑來膦酸屬于二磷酸鹽藥物的一種，與礦化骨有較好的親和力，能夠選擇性作用于骨骼，在短時間內(nèi)迅速分布于骨組織，優(yōu)先聚集于高骨轉(zhuǎn)化部位，抑制破骨細(xì)胞活性，控制骨吸收，故兩組聯(lián)合應(yīng)用可通過不同藥理機制發(fā)揮協(xié)同增強作用，從整體上提高療效[3]。本研究也證實了唑來膦酸聯(lián)合鮭降鈣素治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效較優(yōu)，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較好。

參考文獻(xiàn)

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王會麗.鮭魚降鈣素聯(lián)合唑來膦酸治療老年男性骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性[J].北方藥學(xué)，2018，15（9）：148.