妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中綜合護理的應用價值研究

施麗萍

【摘 要】目的：探析對妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護理中開展綜合護理的臨床效果。方法：于2017年1月～2019年1月收治在本院的100例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎之上加以實施綜合護理，對比兩組患者的SAS與SDS評分情況。結果：兩組患者護理前的SAS、SDS 評分比較不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的SAS、SDS評分改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護理中給予綜合護理，可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高醫(yī)護依從性，有效改善癥狀，臨床具推廣應用價值。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征;產(chǎn)后護理;綜合護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期間孕婦的特有且常見性的疾病，近年臨床資料顯示發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢[1]。此癥集中發(fā)生在妊娠23周左右，初期癥狀主要體現(xiàn)為水腫、高血壓、尿蛋白等，進一步惡性發(fā)展后可損傷心、腎器官，可發(fā)生昏迷、抽搐等癥狀，進而引發(fā)宮內窘迫、胎盤早剝等，胎兒可出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、死產(chǎn)等，預后相對較差，因而開展及時、有效的護理措施是提高患者生存率的關鍵所在。鑒于此，本研究對100例妊娠高血壓綜合征患者開展不同的產(chǎn)后護理方式的臨床效果展開回顧性分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2019年1月收治在本院的100例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組：年齡24歲～37歲，平均年齡（30.5±6.5）歲，其中初產(chǎn)婦 32例、經(jīng)產(chǎn)婦18例;觀察組：年齡22歲～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，其中初產(chǎn)婦 35例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者的臨床資料不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者在此基礎之上加以實施綜合護理，內容如下：（1）藥物基礎護理：主要使用硫酸鎂降壓藥劑，首先護理人員必須熟悉藥性、毒副作用以及應急處理措施，保證規(guī)范化的按時按量用藥。使用前，必須明確患者尿量（≥25mL/h或600 mL/d）、具有膝腱反射、呼吸為16次/min及以上方可持續(xù)用藥。若服藥中出現(xiàn)中毒癥狀等各項高危不良反應，必須立即報備醫(yī)生，同時給予10%葡萄糖酸鈣 10mL靜脈注射解除鎂離子中毒癥，詳細記錄24 h尿量，預防電解質紊亂。（2）術后不置軟墊，頭側平臥約6 h左右，全過程腹部放置沙袋。密切監(jiān)測血壓、呼吸、心率、脈搏及血氧飽和度，保證各類引流管的暢通性，檢查并詳細記錄其性質、顏色、數(shù)量;檢測患者皮膚狀況，每2h翻身一次，以預防壓瘡;觀察子宮復舊、陰道流血情況以及下腹部切口是否滲血;做好口腔護理。（3）預防產(chǎn)后子癇：子癇一般出現(xiàn)在24 h～10 d中。正常情況下，孕婦產(chǎn)后子宮在短期內急劇收縮，血流動力學發(fā)生快速變化，加之外界因素對心理的干擾刺激，患者情緒波動大，同時手術創(chuàng)傷的生理性不適與產(chǎn)后勞累的精神壓力等一系列綜合影響會使得交感神經(jīng)過度、持續(xù)性興奮，引起血中茶酚胺含量的持續(xù)性升高，血壓上升，最終引發(fā)子癇?；颊咭坏┊a(chǎn)生子癇，護理人員盡可能在第一時間予以鎮(zhèn)靜、強心、利尿及解痙等應急處理;（4）由于患者使用了降壓、解痙及利尿藥，術后需觀察藥物的性能輸出效果及不良反應，詳細告知患者及其家屬，囑咐按量按時服用，不可私自停藥。（5）出血護理：部分患者在分娩之前會應用鎮(zhèn)靜、解痙等藥物擴張血管，因而子宮收縮乏力時已引發(fā)出血現(xiàn)象，護理人員在患者產(chǎn)后必須仔細觀察患者的外陰、宮頸是否具有撕裂傷，予以對癥治療。（6）患者當天不可飲食，次日攝入半流質食物，而后逐步轉換為正常飲食;術后排氣后，監(jiān)督患者避免攝入高鹽食物，應攝入高蛋白、富含維生素（盡可能多攝入維生素C）、含糖（低糖即可）且易消化的食物。

1.3 療效標準 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁情況，標準為：50～59分：輕度抑郁/焦慮、60～69分：中度抑郁/焦慮、70分以上：重度抑郁/焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者護理前的SAS、SDS 評分比較不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的SAS、SDS評分改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊高癥是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，病情復雜且極為嚴重，患者全身小血管產(chǎn)生痙攣[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、胸悶、視力障礙、水腫、頭痛、上腹疼痛、昏迷或抽搐等等，進一步發(fā)展后胎盤可產(chǎn)生缺血、缺氧以及臟器損傷等，高危風險可危及母嬰生命安全。

綜合護理以緩解患者癥狀、滿足患者臨床現(xiàn)實需求為中心，以改善母嬰預后為核心導向[3]，開展精細化的護理干預措施，包含藥物護理、產(chǎn)后護理、出血護理、并發(fā)癥護理等等，從患者的生理（病情）、心理兩大層面予以相對最優(yōu)質的護理干預服務，改善患者的血壓水平，消解患者一系列不良情緒，提高醫(yī)護依從性，有效改善癥狀，保證且促進新生兒的健康成長。

本研究對兩組患者開展了SAS、SDS評分，結果顯示兩組患者護理前的SAS、SDS 評分比較不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組的SAS、SDS評分改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。即表明，觀察組患者接受綜合護理之后，在很大程度上以樂觀、積極的態(tài)度接受醫(yī)護干預，護理效果顯著。

綜合所述，對妊娠高血壓綜合征患者的產(chǎn)后護理中給予綜合護理，可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高醫(yī)護依從性，有效改善癥狀，臨床具推廣應用價值。

參考文獻

黃英.探討綜合護理在妊娠高血壓綜合征（妊高征）患者產(chǎn)后護理中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（65）：335+337.

孟春艷.綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后護理中的應用觀察研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（13）：157-158.

梁群梅.綜合護理干預應用于妊娠高血壓綜合征患者護理中的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（01）：127.