快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

丁曉婷

【摘 要】目的：探究快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期患者中的臨床價(jià)值。方法：選取我院2017年10月～2018年10月時(shí)間段82例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者，通過(guò)結(jié)合患者的入院編號(hào)分組分為觀察組、參照組，每組人數(shù)均（n=41）。觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理，參照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的臨床相關(guān)指標(biāo)和參照組對(duì)比，差異性突出，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期中快速康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用，有助于減少患者手術(shù)、肛門排氣、開始進(jìn)食，以及首次下床活動(dòng)、住院的時(shí)間，并降低術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;前列腺癌根治術(shù);圍手術(shù)期;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

前列腺癌屬于前列腺上皮細(xì)胞惡性增生所致的腫瘤，為男性泌尿生殖系統(tǒng)中發(fā)生率較高的惡性腫瘤，多在65歲以上男性發(fā)病[1]。年齡、遺傳、種族、地域等因素均為引發(fā)該病的主要原因，誘發(fā)因素包括：飲食、肥胖、缺乏鍛煉等。臨床表現(xiàn)：排尿困難、尿頻、排尿/射精疼痛或灼熱感等。針對(duì)于此，我院將近年來(lái)收治的腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者為主，以快速康復(fù)護(hù)理作為基礎(chǔ)，以常規(guī)護(hù)理作為參照，比較不同護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年10月～2018年10月時(shí)間段82例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者，通過(guò)結(jié)合患者的入院編號(hào)分組，分為觀察組入院尾號(hào)奇數(shù)、參照組入院尾號(hào)偶數(shù)，每組人數(shù)均（n=41）。觀察組年齡介于66～72歲，平均年齡（69.5±2.6）歲;病程介于1～5年，平均病程（3.4±1.3）年。參照組年齡介于68～70歲，平均年齡（69.2±2.2）歲;病程介于2～5年，平均病程（3.5±1.5）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理觀察組、參照組的臨床資料，研究未發(fā)現(xiàn)顯著對(duì)比差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊全;經(jīng)臨床檢查確診前列腺癌;簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;認(rèn)知障礙。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法：手術(shù)前導(dǎo)尿叮囑患者排空膀胱，手術(shù)中取患者改良結(jié)石位、頭低腳高位。在腹壁取4個(gè)孔留置套管針，采用腹腔前入路切除，在對(duì)恥骨后間隙分離處理后，將盆底筋膜切開游離膀胱，對(duì)背深靜脈復(fù)合體進(jìn)行結(jié)扎[2]。這時(shí)可橫斷膀胱頸并將尿道切口，對(duì)輸尿管、精囊作以游離，然后將前列腺切除后置入取物袋、恥骨引流管，逐層關(guān)閉切口完成手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法：參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前告知患者手術(shù)操作方法、流程，使患者做好心理準(zhǔn)備工作。觀察組接受快速康復(fù)護(hù)理，①手術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理手術(shù)前1d 20：00禁食、水，手術(shù)前1d晚、手術(shù)當(dāng)日清晨各灌腸1次。手術(shù)前2d給予奧硝唑、喹諾酮類抗生素。手術(shù)當(dāng)日清晨進(jìn)行會(huì)陰部備皮操作，采取濃度0.5%的醋酸洗必泰對(duì)會(huì)陰部皮膚作以清潔處理[3]。②手術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者是否存血尿加以觀察，結(jié)合患者尿液顏色客觀判定是否發(fā)生出血情況。因?qū)蚬軞饽覍?duì)膀胱會(huì)造成一定的刺激，如果患者發(fā)生膀胱痙攣情況應(yīng)協(xié)助其調(diào)整體位，并且叮囑患者深呼吸、及時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施處理。手術(shù)后6h可正常補(bǔ)充水分，手術(shù)后次日清晨可補(bǔ)充流食，手術(shù)次日中午和晚上過(guò)渡到半流質(zhì)食物，手術(shù)第2d建議進(jìn)食些含有高蛋白、維生素及容易消化等食物[4]。此外，在手術(shù)后第2d需應(yīng)用麻仁丸，以此預(yù)防大便干結(jié)所致排便時(shí)出血。③心理疏導(dǎo)，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度心理問(wèn)題，因此需要護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通，給予患者關(guān)心、理解、安慰，站在患者的角度考慮問(wèn)題，并和患者、患者家屬共同解決實(shí)際遇到的問(wèn)題，以此取得患者的信任、理解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，獲得患者對(duì)護(hù)理工作的配合。④管道護(hù)理干預(yù)，做好引流管固定工作，避免發(fā)生扭曲、滑脫的情況，確保引流保持通暢的狀態(tài)。手術(shù)后3d可將引流管拔除，以便降低對(duì)患者機(jī)體構(gòu)成的刺激，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。尿管暴露時(shí)間≥14d，目的為防止發(fā)生尿潴留的狀況。留置尿管的過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)患者尿液情況（量、顏色、性狀等）的觀察，拔除尿管前1d對(duì)患者夾管訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，以此減少拔管后排尿困難情況的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析與處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)差（）表示，兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為存在臨床價(jià)值。

2 結(jié)果

兩組臨床相關(guān)指標(biāo)組間比較差異顯著，P<0.05

3 討論

前列腺癌為臨床男性發(fā)生率較高的疾病，發(fā)病后對(duì)患者、患者家庭的影響非常大，本文采用了腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行治療。為減輕患者的痛苦、加速患者的康復(fù)進(jìn)程，本研究在圍術(shù)期中實(shí)行了快速康復(fù)護(hù)理模式?？焖倏祻?fù)護(hù)理能秉持以人為本的原則開展護(hù)理工作，通過(guò)為患者提供手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理工作，可以關(guān)注到患者手術(shù)前飲食、手術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)后病情觀察及飲食等多個(gè)方面，因此利于結(jié)合患者具體狀況編制護(hù)理方案，同時(shí)告知患者相關(guān)需要注意的事項(xiàng)，促使患者盡快恢復(fù)身體健康[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間，以及開始進(jìn)食時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

總之，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期中快速康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施，有助于保證手術(shù)效果，促使患者術(shù)后及早康復(fù)，并切實(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

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