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    鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

    2020-03-19 08:46:50唐璐
    健康必讀·下旬刊 2020年3期
    關(guān)鍵詞:短暫性腦缺血發(fā)作低分子肝素

    唐璐

    【摘 要】目的:觀察鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法:選取40例短暫性腦缺血發(fā)作患者為本次研究對象,按照是否給予鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素治療將所有患者分為對照組(20例:阿司匹林腸溶片結(jié)合低分子肝素)與實(shí)驗(yàn)組(20例:鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素),比較兩組患者治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后顯效率(55%),有效率(40%)均明顯高于對照組(45%和40%),P<0.O5。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(5%)與對照組15%,實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,P>0.05。結(jié)論:對于短暫性腦缺血發(fā)作患者鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素治療效果明顯優(yōu)于阿司匹林腸溶片結(jié)合低分子肝素。

    【關(guān)鍵詞】鹽酸替羅非班;低分子肝素;短暫性腦缺血發(fā)作

    【中圖分類號】R846【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)03-09--01

    短暫性腦缺血發(fā)作是指個(gè)體頸動脈、椎一基底動脈出現(xiàn)供血障礙,腦組織、脊髓組織發(fā)生局部暫時(shí)性缺血,腦組織、脊髓組織局部暫時(shí)性缺血可誘使個(gè)體神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度神經(jīng)障礙癥狀[1]。短暫性腦缺血發(fā)作患者及時(shí)治療對改善患者神經(jīng)障礙,減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷具有重要的意義。本次研究比較我院2017年2月-2019年2月20例給予阿司匹林腸溶片結(jié)合低分子肝素治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者與20例給予鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素治療患者單位時(shí)間內(nèi)治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取40例短暫性腦缺血發(fā)作患者于我院2017年2月-2019年2月收治的,實(shí)驗(yàn)組20例患者中男11例,女9例,年齡在55~76歲,中位年齡為(62.87±1.21)歲,發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(92.22±0.31)min,平均病程為(3.12±0.44)h。對照組20例患者中男12例,女8例,年齡在53~77歲,中位年齡為(63.02±1.12)歲,發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(92.33±0.21)min,平均病程為(4.15±0.43)h。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

    1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]

    本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意,參與本次研究的患者入院后結(jié)合患者各項(xiàng)臨床診斷結(jié)果均符合短暫性腦缺血發(fā)作臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除參與本次研究前服用其他治療藥物患者。(2)排除合并消化系統(tǒng)疾病患者。(3)排除合并心、腦、肝、腎等主要臟器功能障礙患者。(4)排除未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥患者。

    1.3 方法

    對照組患者均給予進(jìn)行阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20130078)聯(lián)合低分子肝素(Vetter Pharma-Fertigung GmbH,國藥準(zhǔn)字:H20080449)治療,阿司匹林腸溶片患者每日給藥1次,每次口服100 mg。低分子肝素患者每日皮下注射給藥1次,每次皮下注射給藥約6000U[3,4]。實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸替羅非班(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司,注冊證號:H20090227)聯(lián)合低分子肝素治療,低分子肝素參考對照組給藥方法、給藥量,鹽酸替羅非班患者每日給藥1次,每次給藥100mL,首先給予12mL鹽酸替羅非班3 min內(nèi)靜脈推注,剩余88 mL靜脈滴注給藥,靜脈滴注給藥速度為11mL/h。

    1.4 觀察指標(biāo)[5]

    (1)觀察比較兩組患者治療4w后臨床治療效果,顯效:患者給藥治療3天后癥狀消失,凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分促凝血酶原激酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)等凝血指標(biāo)接近正常水平,治療4周內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效:患者給藥治療3天至7天后癥狀明顯改善,PT、APTT、FIB等凝血指標(biāo)接近正常水平,治療4周內(nèi)未復(fù)發(fā)。無效:患者給藥治療7天后癥狀以及PT、APTT、FIB等凝血指標(biāo)均無明顯改善,治療4周未復(fù)發(fā)??傆行实扔陲@效率與有效率的和。(2)觀察比較兩組患者治療后皮膚粘膜出血、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包,兩組患者臨床治療效果其各計(jì)量數(shù)據(jù)以(%)的形式表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察比較兩組患者治療4w后臨床治療效果 具體情況(見表1),實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

    2.2 觀察比較兩組患者并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組1例皮膚粘膜出血發(fā)生不良反應(yīng)。對照組2例皮膚粘膜出血、1例消化道出血,共有3例患者不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(5% VS15% ), P>0.05。

    3 討論

    短暫性腦缺血發(fā)作與腦血管動脈粥樣硬化、血流動力學(xué)改變均具有密切的聯(lián)系,患者腦組織缺血可對神經(jīng)功能造成不同程度的損傷,近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作患者血液動力學(xué)無法從根本上得到改善可造成患者疾病反復(fù)發(fā)作,反復(fù)多次發(fā)作可不斷加重患者腦功能障礙。阿司匹林腸溶片以及低分子肝素屬于臨床較為常用的抗凝藥物,對于短暫性腦缺血發(fā)作患者早期給予抗凝治療可改善患者血液動力學(xué)異常,緩解患者腦組織及神經(jīng)功能損傷。鹽酸替羅非班給藥后可抑制機(jī)體血小板聚集,鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療可促進(jìn)肝素抗凝血作用的表達(dá),從而改善患者具體出血癥狀。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后患者癥狀改善明顯優(yōu)于對照組,且實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率不存在明顯差異。

    綜上所述,對于短暫性腦缺血發(fā)作患者給予鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    楊勇.鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,12(19):5578-5579.

    孟冰輝.鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(6):102-104.

    張春貞.鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果及安全性[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2018,24(8):1225-1227.

    孫華.鹽酸替羅非班、低分子肝素聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析[J].北方藥學(xué),2017,14(7):113-114.

    史藝.鹽酸替羅非班、肝素(低分子)聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(9):93-94.

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