鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

唐璐

【摘 要】目的：觀察鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法：選取40例短暫性腦缺血發(fā)作患者為本次研究對象，按照是否給予鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素治療將所有患者分為對照組（20例：阿司匹林腸溶片結(jié)合低分子肝素）與實(shí)驗(yàn)組（20例：鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后顯效率（55%），有效率（40%）均明顯高于對照組（45%和40%），P<0.O5。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5%）與對照組15%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P>0.05。結(jié)論：對于短暫性腦缺血發(fā)作患者鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素治療效果明顯優(yōu)于阿司匹林腸溶片結(jié)合低分子肝素。

【關(guān)鍵詞】鹽酸替羅非班;低分子肝素;短暫性腦缺血發(fā)作

【中圖分類號】R846【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

短暫性腦缺血發(fā)作是指個(gè)體頸動脈、椎一基底動脈出現(xiàn)供血障礙，腦組織、脊髓組織發(fā)生局部暫時(shí)性缺血，腦組織、脊髓組織局部暫時(shí)性缺血可誘使個(gè)體神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度神經(jīng)障礙癥狀[1]。短暫性腦缺血發(fā)作患者及時(shí)治療對改善患者神經(jīng)障礙，減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷具有重要的意義。本次研究比較我院2017年2月-2019年2月20例給予阿司匹林腸溶片結(jié)合低分子肝素治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者與20例給予鹽酸替羅非班結(jié)合低分子肝素治療患者單位時(shí)間內(nèi)治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例短暫性腦缺血發(fā)作患者于我院2017年2月-2019年2月收治的，實(shí)驗(yàn)組20例患者中男11例，女9例，年齡在55～76歲，中位年齡為（62.87±1.21）歲，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（92.22±0.31）min，平均病程為（3.12±0.44）h。對照組20例患者中男12例，女8例，年齡在53～77歲，中位年齡為（63.02±1.12）歲，發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（92.33±0.21）min，平均病程為（4.15±0.43）h。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，參與本次研究的患者入院后結(jié)合患者各項(xiàng)臨床診斷結(jié)果均符合短暫性腦缺血發(fā)作臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前服用其他治療藥物患者。（2）排除合并消化系統(tǒng)疾病患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等主要臟器功能障礙患者。（4）排除未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥患者。

1.3 方法

對照組患者均給予進(jìn)行阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20130078）聯(lián)合低分子肝素（Vetter Pharma-Fertigung GmbH，國藥準(zhǔn)字：H20080449）治療，阿司匹林腸溶片患者每日給藥1次，每次口服100 mg。低分子肝素患者每日皮下注射給藥1次，每次皮下注射給藥約6000U[3，4]。實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸替羅非班（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，注冊證號：H20090227）聯(lián)合低分子肝素治療，低分子肝素參考對照組給藥方法、給藥量，鹽酸替羅非班患者每日給藥1次，每次給藥100mL，首先給予12mL鹽酸替羅非班3 min內(nèi)靜脈推注，剩余88 mL靜脈滴注給藥，靜脈滴注給藥速度為11mL/h。

1.4 觀察指標(biāo)[5]

（1）觀察比較兩組患者治療4w后臨床治療效果，顯效：患者給藥治療3天后癥狀消失，凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分促凝血酶原激酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等凝血指標(biāo)接近正常水平，治療4周內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：患者給藥治療3天至7天后癥狀明顯改善，PT、APTT、FIB等凝血指標(biāo)接近正常水平，治療4周內(nèi)未復(fù)發(fā)。無效：患者給藥治療7天后癥狀以及PT、APTT、FIB等凝血指標(biāo)均無明顯改善，治療4周未復(fù)發(fā)?？傆行实扔陲@效率與有效率的和。（2）觀察比較兩組患者治療后皮膚粘膜出血、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組患者臨床治療效果其各計(jì)量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療4w后臨床治療效果 具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對照組。

2.2 觀察比較兩組患者并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組1例皮膚粘膜出血發(fā)生不良反應(yīng)。對照組2例皮膚粘膜出血、1例消化道出血，共有3例患者不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（5% VS15% ）， P>0.05。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作與腦血管動脈粥樣硬化、血流動力學(xué)改變均具有密切的聯(lián)系，患者腦組織缺血可對神經(jīng)功能造成不同程度的損傷，近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作患者血液動力學(xué)無法從根本上得到改善可造成患者疾病反復(fù)發(fā)作，反復(fù)多次發(fā)作可不斷加重患者腦功能障礙。阿司匹林腸溶片以及低分子肝素屬于臨床較為常用的抗凝藥物，對于短暫性腦缺血發(fā)作患者早期給予抗凝治療可改善患者血液動力學(xué)異常，緩解患者腦組織及神經(jīng)功能損傷。鹽酸替羅非班給藥后可抑制機(jī)體血小板聚集，鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療可促進(jìn)肝素抗凝血作用的表達(dá)，從而改善患者具體出血癥狀。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療4w后患者癥狀改善明顯優(yōu)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生率不存在明顯差異。

綜上所述，對于短暫性腦缺血發(fā)作患者給予鹽酸替羅非班聯(lián)合低分子肝素治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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