山東省老年人獲得社會(huì)支持狀況及影響因素分析

楊雪瑩，高 鳳，安 昕

（濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250000）

老齡化問(wèn)題是社會(huì)性問(wèn)題，關(guān)注老年人的身心健康是全社會(huì)的責(zé)任。老年人社會(huì)支持[1]是老年人從社會(huì)和他人處得到的各種支持，也是老年人與他人、社會(huì)溝通所形成的比較穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系，良好的社會(huì)支持有益于保持老年人的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，老年人所期望得到的社會(huì)支持主要包括3個(gè)方面：生活照顧支持、經(jīng)濟(jì)支持、精神情感支持。本研究采用社會(huì)支持情況調(diào)查量表對(duì)山東省老年人的社會(huì)支持情況進(jìn)行調(diào)查，以探討老年人的社會(huì)支持現(xiàn)狀及其影響因素，從而為后續(xù)老年護(hù)理教育的課程設(shè)計(jì)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣，從山東省選取60歲及以上老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在居住地居住滿6個(gè)月及以上的老年人，言語(yǔ)正常，排除存在精神疾病、認(rèn)知功能障礙等其他無(wú)法正常溝通交流者。發(fā)放問(wèn)卷3 301份，收回有效問(wèn)卷3 248份，有效率為 98．4%。

1.2 調(diào)查工具

在查閱文獻(xiàn)[2-4]結(jié)合資深專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，編制老年人社會(huì)支持情況調(diào)查量表。該量表包括兩部分：（1）一般資料：年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、居住地等；（2）調(diào)查內(nèi)容：生活照顧支持、經(jīng)濟(jì)支持、精神情感支持，共15個(gè)條目。選擇具有10年以上護(hù)理教學(xué)或臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的5位護(hù)理專(zhuān)家對(duì)量表的內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)定，其 CVI為 0．92，符合 CVI＞0．80[5]的要求。

1.3 質(zhì)量控制措施

調(diào)查量表設(shè)計(jì)完成后，先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，然后由專(zhuān)家對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，采用匿名方式填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流詢問(wèn)，統(tǒng)一填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?；厥諉?wèn)卷后，嚴(yán)格剔除無(wú)效問(wèn)卷，正確處理異常值，并對(duì)資料進(jìn)行邏輯校對(duì)，保證資料準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，描述性統(tǒng)計(jì)分析采用頻數(shù)、百分比表示，不同人口學(xué)資料的老年人社會(huì)支持的比較采用單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般資料

研究對(duì)象3 248名老年人中，男1 146人（35．3%），女2 102人（64．7%）；年齡：60～74 歲 1 924 人（59．2%），75～89 歲 1 263人（38．9%），90歲及以上 61人（1．9%）；受教育程度：文盲 576人（17．7%），半文盲 669 人（20．6%），小學(xué) 1 082 人（33．3%），中學(xué)587人（18．1%），專(zhuān)科250人（7．7%），本科及以上84人（2．6%）；婚姻狀況：未婚 65 人（2．0%），已婚 2 147 人（66．1%），喪偶 1 003人（30．9%），再婚 33人（1．0%）；居住地：城市 625 人（19．2%），市郊 271 人（8．3%），農(nóng)村 2 352 人（72．4%）。

2.2 老年人社會(huì)支持情況

2.2.1 生活照顧支持情況 研究結(jié)果顯示，老年人的居住形式以夫妻同住（46．5%）、與子女一起居?。?2．2%）為主，獨(dú)居老人占 19．0%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住占 0．5%（其中農(nóng)村老人 64．7%，市郊老人0．1%，城市老人29．4%）。老年人主要的生活照顧者為子女（33．0%）和配偶（26．1%），39．4%的老年人覺(jué)得生活上不需要協(xié)助，1．1%的老人生活照顧者為鄰里朋友或保姆。老年人更希望子女（86．8%）或配偶（54．62%）來(lái)提供日常照料，4．7%的老人希望保姆提供日常照料，11．3%的老人希望鄰里朋友提供日常照料。老年人希望子女能夠每周（48．5%）或每日（35．5%）探望的需求與實(shí)際子女每周（39．0%）或每日（34．4%）探望的頻次比例相一致。

2.2.2 經(jīng)濟(jì)支持情況（1）老年人的經(jīng)濟(jì)支持來(lái)源情況見(jiàn)表1。

表1 老年人的經(jīng)濟(jì)支持來(lái)源情況

（2）老年人經(jīng)濟(jì)需求滿足程度：差很多260人（8．0%），一般1 966 人（60．5%），有富余 1 022 人（31．5%）。

2.2.3 精神情感支持（1）與老年人關(guān)系親密、可得到幫助的朋友：71．4%的老年人有 1～5 個(gè)，21．0%的老年人有 6 個(gè)及以上，有7．6%的老年人沒(méi)有關(guān)系親密、可得到幫助的朋友。老年人與鄰居關(guān)系狀況：不說(shuō)話，裝作不認(rèn)識(shí)的僅為1．0%，絕大多數(shù)鄰居能給予關(guān)心的占73．6%。老年人的興趣愛(ài)好前三位是：看電視及看書(shū)報(bào)（84．0%）、棋牌（25．7%）、唱歌跳舞（21．6%）。（2）老年人遇到問(wèn)題和困難，提供及時(shí)幫助者構(gòu)成比見(jiàn)表2。

表2 給老年人提供幫助者構(gòu)成比

3 討論

3.1 老年人的養(yǎng)老觀念呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)

研究顯示：老年人的居住形式以夫妻同住、與子女一起居住為主。獨(dú)居老人占19．0%，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住占0．5%，其中農(nóng)村老人64．7%，市郊老人0．1%，城市老人29．4%。老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需要主要取決于老年人的健康狀況、社區(qū)條件和家庭照料3個(gè)方面[6]。我國(guó)農(nóng)村老年人的健康狀況長(zhǎng)期以來(lái)不容樂(lè)觀，加之農(nóng)村的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條件不及城市，而農(nóng)村家庭養(yǎng)老支持力正在弱化。因此，農(nóng)村老年人可能比城市老年人更加需要機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。雖然受我國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，大部分的農(nóng)村老年人依然不認(rèn)同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但相當(dāng)多的農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老并不滿意，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老抱有一定的期待[7]。

3.2 家庭是老人日常生活照顧的主要資源，鄰居作為一種照顧資源，正在有效協(xié)助老年人的日常生活

老年人主要的生活照顧者為子女和配偶，由鄰里朋友或保姆提供照顧者占1．1%。照顧意愿顯示：4．7%的老人希望保姆提供日常照料，11．3%的老人希望鄰里朋友提供日常照料。受我國(guó)傳統(tǒng)文化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的影響，有照顧需求的老年人最主要、最希望的照顧資源仍然是家庭成員。另外，由于家庭家族成員間的相互隸屬性，家庭家族成員之間的相互幫助實(shí)際上是一種自助，而鄰里之間的幫助則是互助[8]。個(gè)人網(wǎng)絡(luò)中大多數(shù)親密、有活力的關(guān)系是鄰居或朋友而不是親屬。因此，人們有良好的鄰里關(guān)系，可以更容易地獲得鄰里方面的幫助，從而獲得更多的社會(huì)支持。

3.3 老年人的經(jīng)濟(jì)支持主要來(lái)源于非正式支持系統(tǒng)中的子女贍養(yǎng)、親戚資助及正式支持系統(tǒng)中的離、退休金和養(yǎng)老金

研究顯示：老年人的經(jīng)濟(jì)支持主要來(lái)源于子女，而親朋好友支持多是情感性的支持，偶爾有經(jīng)濟(jì)方面的幫助，但缺乏連貫性、長(zhǎng)期性。老年人經(jīng)濟(jì)需求滿足程度主要與年齡、受教育程度、子女情況及居住地有關(guān)。研究顯示，年齡越大，經(jīng)濟(jì)需求的滿足度越高，可能與隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各系統(tǒng)活動(dòng)機(jī)能下降，交往活動(dòng)減少，各方面需求降低有關(guān)。受教育程度越高，經(jīng)濟(jì)需求的滿足度越高，其社會(huì)支持狀況就越好。學(xué)歷越高，獲得經(jīng)濟(jì)支持的方式和渠道就會(huì)越多，如自己或配偶工資收入、退休金、商業(yè)保險(xiǎn)等。

3.4 滿足老年人的興趣愛(ài)好、參加娛樂(lè)活動(dòng)可實(shí)際獲得精神情感支持

老年人的精神需求包括3個(gè)維度：自尊的需求、期待的需求和親情的需求[9]。老年人的精神需求與他們有困擾時(shí)是否可以找人傾訴及平時(shí)與親友的來(lái)往和互動(dòng)等因素有關(guān)。本研究顯示，71．4%的老年人有1～5個(gè)關(guān)系親密、可得到幫助的朋友，絕大多數(shù)鄰居能給予關(guān)心的占73．6%。交往現(xiàn)狀基本上能滿足老年人的精神需求。另外，老年人遇到問(wèn)題和困難，提供及時(shí)幫助者主要為子女和配偶（90．3%），這與老年人的精神支持主要來(lái)源于配偶、其他家人和親戚組成的非正式支持網(wǎng)絡(luò)的研究結(jié)果相一致。本研究還顯示，老年人的興趣愛(ài)好前三位是：看電視及看書(shū)報(bào)（84．0%）、棋牌（25．7%）、唱歌跳舞（21．6%）。連續(xù)理論認(rèn)為，如果老年時(shí)仍能保持中年時(shí)代的個(gè)性和生活方式，便會(huì)有一個(gè)幸福的晚年。老人按自己的方式安排閑暇時(shí)間，可實(shí)際獲得精神情感支持，提高生活質(zhì)量。另外，隨著老人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的變化，其在家庭內(nèi)部的影響力也在相應(yīng)下降，這使得老年人開(kāi)始將部分生活內(nèi)容向家庭以外擴(kuò)展，設(shè)法從其他活動(dòng)中重新獲得生活滿足感。老年人的社會(huì)交往對(duì)他們的生活滿意度有非常顯著的影響，是否經(jīng)常參加各種活動(dòng)與老年人的主觀生活幸福感、孤獨(dú)感、社交焦慮感、抑郁感、疏離感呈顯著正相關(guān)[9]。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)獨(dú)居、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)需求滿足度低、興趣愛(ài)好和親密朋友少的老年人應(yīng)給予更多支持，包括物質(zhì)上的援助、生活上的照料、情感上的關(guān)愛(ài)和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持。政府部門(mén)和社區(qū)應(yīng)重視完善老年人社會(huì)支持體系，使老年人享受到更及時(shí)、全面、持續(xù)的社會(huì)保障服務(wù)，使老年人老有所養(yǎng)、老有所依，提高生活保障水平；鼓勵(lì)配偶、子女給予老年人經(jīng)濟(jì)、情感、社會(huì)各方面的支持，發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的重要作用；同時(shí)倡導(dǎo)老年人培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，積極參加各種團(tuán)體娛樂(lè)活動(dòng)，豐富晚年生活，提高老年人的社會(huì)支持水平，從而促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高。