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    胃潰瘍最好采用“三聯(lián)療法”

    2020-03-17 09:35:43王豐
    關(guān)鍵詞:三聯(lián)療法胃部拮抗劑

    王豐

    劉先生早在30歲時(shí)就確診有胃潰瘍,多次治療后依然時(shí)好時(shí)壞。最近,他的胃潰瘍又發(fā)作了,經(jīng)常在半夜被痛醒,人被折磨得憔悴不堪。他很苦惱,為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?有什么應(yīng)對(duì)方法?其實(shí),引發(fā)胃潰瘍的因素很多,只有對(duì)因治療,才能取得良效!

    幽門螺桿菌感染是主因

    胃潰瘍是一種常見的消化疾病,指在胃內(nèi)壁發(fā)生潰瘍。胃酸具有腐蝕性,通常情況下,胃黏膜阻隔胃內(nèi)消化液與胃壁接觸。當(dāng)胃黏膜由于某些原因出現(xiàn)破損時(shí),胃酸就會(huì)直接接觸、損傷該部位的胃壁,形成胃部潰瘍。約3%的人一生中患過胃潰瘍,任何年齡的人都可能患病,但40~60歲的中老年人較多。

    幽門螺桿菌(Hp)感染是這些年來醫(yī)學(xué)界認(rèn)為最重要的胃潰瘍致病因素。臨床資料表明,約80%的胃潰瘍由幽門螺桿菌感染所致。長期服用阿司匹林藥物、皮質(zhì)固醇類藥物,長期抽煙、酗酒、飲用濃茶、咖啡,都可導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。此外,胃潰瘍也與人們的職業(yè)有關(guān)系。那些需要不停地適應(yīng)新的變化的工種,如駕駛員、警察、管理者、記者、急診科醫(yī)生等患胃潰瘍的比例更大。臨床研究表明,環(huán)境變化所帶來的消極影響比飲食不規(guī)律對(duì)胃所造成的影響要大得多,因?yàn)榍罢咝枰瞬煌5卣{(diào)動(dòng)情緒,情緒的改變直接影響了胃部功能的改變。

    疼痛具有節(jié)律性

    胃潰瘍最典型的表現(xiàn)就是中腹部、左上腹部呈現(xiàn)隱痛、陣痛、鈍痛、燒灼樣痛等不同程度的疼痛,并且一般疼痛都會(huì)在飯后1~2小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)大概1~2小時(shí)后逐漸消失。因?yàn)槲覆肯澄飼r(shí)會(huì)產(chǎn)成胃酸,胃部出現(xiàn)潰瘍糜爛后,胃酸流經(jīng)這一部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛。有的患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔血、胃穿孔等癥狀,多數(shù)患者病程已長達(dá)幾年、十幾年,甚至更長的時(shí)間,嚴(yán)重影響人們的健康生活。

    “三聯(lián)療法”效果好

    目前,對(duì)于胃潰瘍的治療,臨床上最常用的方式是藥物治療和手術(shù)治療。

    常用的藥物有:H2受體拮抗劑,比如有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等;質(zhì)子泵抑制劑,比如奧美拉唑;M1膽堿受體拮抗劑,比如哌侖西平和替侖西平等;促胃液素受體拮抗劑,比如丙谷胺。這些藥物能抑制胃酸分泌、對(duì)胃黏膜具有保護(hù)和促進(jìn)愈合的作用。然而臨床觀察發(fā)現(xiàn),單一藥物治療效果常常不佳,聯(lián)合用藥則能取得理想效果。

    如前所講,Hp感染是最重要的胃潰瘍致病因素,因此,對(duì)胃潰瘍的治療,既應(yīng)重視抗酸,也應(yīng)重視抗菌。所以,現(xiàn)在多倡導(dǎo)“三聯(lián)療法”,就是3種抗酸、抗Hp藥物搭配服用。最常用的藥物組合方案為:洛賽克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒,每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片,每片含200毫克);洛賽克20毫克+紅霉素500毫克(4片,每片含125毫克)+甲硝唑400毫克;洛賽克20毫克+阿莫西林750毫克+紅霉素500毫克。

    藥物治療無效,且胃出血癥狀日益嚴(yán)重者,就需要考慮手術(shù)治療了。

    吃藥時(shí)盡量少喝水

    通常我們認(rèn)為,吃藥就要多喝水,但對(duì)于胃潰瘍患者來說則相反,吃藥時(shí)要盡量少喝水,否則會(huì)影響藥效的發(fā)揮。比如,硫糖鋁和氫氧化鋁凝膠多被制成混懸劑,進(jìn)入胃中會(huì)變成無數(shù)不溶解的細(xì)小顆粒,像粉末一樣蓋在受損的胃黏膜上,這樣胃黏膜才能免于胃酸侵蝕,慢慢長出新的組織,恢復(fù)其原有功能。如果喝很多水,會(huì)稀釋藥物,使覆蓋在受損胃黏膜的藥物顆粒減少,保護(hù)膜變薄,失去治療意義。所以,服用治療胃潰瘍的藥物,只需用水把藥片送服進(jìn)去即可,不要再多喝水;有的胃藥甚至只需直接嚼碎吞服,無需喝水,患者用藥前要看清說明書標(biāo)注的使用方法。

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