“1+X”證書(shū)制度助推護(hù)理專業(yè)建設(shè)的實(shí)踐研究

曾菲菲 張紹敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》指出，從2019年開(kāi)始，啟動(dòng)“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度試點(diǎn)，即“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)工作。在《方案》的指導(dǎo)下，根據(jù)教育部《關(guān)于做好首批1+X證書(shū)制度試點(diǎn)工作的通知（教職成司函〔2019〕36號(hào)）》、教育部等四部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書(shū)+若干職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)”制度試點(diǎn)方案》文件精神，我院在2019年成功申報(bào)成為首批“1+X”老年照護(hù)證書(shū)制度試點(diǎn)單位，將“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)與課程建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等緊密結(jié)合，推進(jìn)“1”和“X”有機(jī)銜接，推進(jìn)我校職業(yè)教育向類型教育的轉(zhuǎn)變。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? “1+X”證書(shū)制度;護(hù)理專業(yè);建設(shè)

[中圖分類號(hào)]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）30-0136-02

“1+X”證書(shū)制度作為職業(yè)教育改革的助推器，有效地推進(jìn)了校企合作的深度和廣度[1]，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有效地實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)培養(yǎng)和精準(zhǔn)育人，有效地推進(jìn)了護(hù)理專業(yè)化建設(shè)，更有效地推進(jìn)了地方養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

一、“1+X”證書(shū)制度下創(chuàng)新護(hù)理專業(yè)人才模式

護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)高層次技能技術(shù)型護(hù)理人才為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐與探索，在“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)下，創(chuàng)新性地構(gòu)建了“分層雙模塊貫通雙領(lǐng)域、工學(xué)一體化聯(lián)結(jié)多證書(shū)”的人才培養(yǎng)模式?！胺謱樱ù危敝傅氖菍?duì)中職生源和高中生源的學(xué)生分別制定人才培養(yǎng)方案和課程體系;“雙模塊”指的是“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”的專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)模塊，這兩個(gè)模塊既包括了理論知識(shí)，又包括了護(hù)理實(shí)踐技能;“雙領(lǐng)域”指的是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容、人才培養(yǎng)方案規(guī)定的課程領(lǐng)域;“工學(xué)一體化”指的是強(qiáng)調(diào)“在校學(xué)習(xí)即工作，醫(yī)院、養(yǎng)老院工作即學(xué)習(xí)”，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)和工作一體化;“多證書(shū)”指的是學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)校2年的理論+實(shí)踐技能學(xué)習(xí)和“8+2”（8個(gè)月臨床學(xué)習(xí)和2個(gè)月養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)學(xué)習(xí)）的臨床實(shí)習(xí)后，再返校參加為期2個(gè)月的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)及畢業(yè)考試，最終獲得畢業(yè)證書(shū)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)等多個(gè)證書(shū)?！胺謱与p模塊貫通雙領(lǐng)域、工學(xué)一體化聯(lián)結(jié)多證書(shū)”的人才培養(yǎng)模式有針對(duì)性地提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力，符合行業(yè)需要，適應(yīng)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)技術(shù)技能人才的需求。

二、“1+X”證書(shū)制度下融入人才培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)的總體設(shè)計(jì)和規(guī)劃，如何將“1+X”老年照護(hù)制度融入護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)，首先就要修訂人才培養(yǎng)方案。[2]通過(guò)對(duì)醫(yī)院、養(yǎng)老院、福利院、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行調(diào)研，分析并確定護(hù)理專業(yè)的主要就業(yè)崗位、崗位能力要求、典型工作任務(wù)等，并深入研究職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，校院雙方共同調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，使專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有效對(duì)接。開(kāi)展學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的互通，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果的轉(zhuǎn)換，學(xué)生在修完相關(guān)核心課程并完成考核后，可以免修和強(qiáng)化老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，參加老年照護(hù)等級(jí)考核。獲取了技能等級(jí)證書(shū)的學(xué)生可以免修規(guī)定的部分課程，取得學(xué)歷教育的相應(yīng)課程學(xué)分。例如，將法律法規(guī)、人文素質(zhì)修養(yǎng)等融入基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理禮儀、急危重癥護(hù)理等課程中，并且要求強(qiáng)化學(xué)習(xí)和考核，將老年照護(hù)專業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的3個(gè)等級(jí)和學(xué)生在校期間學(xué)歷教育課程開(kāi)設(shè)時(shí)間進(jìn)行緊密融合。通過(guò)優(yōu)化現(xiàn)有學(xué)歷教育課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在學(xué)歷教育課程學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的大部分內(nèi)容，在參加職業(yè)技能考核評(píng)價(jià)前，根據(jù)我校學(xué)生的具體情況制訂了強(qiáng)化培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃地設(shè)置針對(duì)性的職業(yè)技能培訓(xùn)，讓學(xué)生全面掌握老年照護(hù)職業(yè)技能內(nèi)容，通過(guò)相應(yīng)級(jí)別的老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)考核評(píng)價(jià)，獲取“1+X”老年照護(hù)等級(jí)證書(shū)，擴(kuò)大學(xué)生的就業(yè)方向和就業(yè)面。

三、“1+X”證書(shū)制度下構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程體系

“1+X”證書(shū)制度助推我校護(hù)理專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，主要表現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)課程體系的重新構(gòu)建，根據(jù)生命周期規(guī)律構(gòu)建“以能力培養(yǎng)為主線”的課程體系。目前，護(hù)理專業(yè)課程體系主要有公共基礎(chǔ)課程體系、素質(zhì)教育課程體系、專業(yè)基礎(chǔ)課程體系、專業(yè)課課程體系、能力拓展和實(shí)踐教學(xué)課5大模塊。形成母嬰護(hù)理與保健、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理等核心課程，在此基礎(chǔ)上，細(xì)化專業(yè)方向，再增設(shè)專業(yè)方向模塊，開(kāi)設(shè)專業(yè)方向課，如社區(qū)護(hù)理方向開(kāi)設(shè)社區(qū)護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理等模塊課程;老年護(hù)理方向計(jì)劃開(kāi)設(shè)老年護(hù)理技術(shù)、臨終關(guān)懷、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理心理、老年健康評(píng)估等模塊課程;急救護(hù)理方向計(jì)劃開(kāi)設(shè)急救護(hù)理、危重癥護(hù)理、自然災(zāi)害處理等模塊課程。著重培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)服務(wù)能力、人際關(guān)系能力、學(xué)習(xí)水平能力、素養(yǎng)修為能力、道德法律意識(shí)、綜合發(fā)展能力等，提升學(xué)生就業(yè)能力和“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)制度質(zhì)量。

四、以“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)為契機(jī)，強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)

在“1+X”證書(shū)試點(diǎn)項(xiàng)目推進(jìn)工作過(guò)程中，建設(shè)由護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)和助產(chǎn)專業(yè)組成的“大健康康護(hù)專業(yè)群”，增加三個(gè)專業(yè)教師的雙師培養(yǎng)和融合發(fā)展，從市內(nèi)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理崗位中級(jí)以上職稱兼職教師10人，提高教師團(tuán)隊(duì)人才培養(yǎng)師資需求的靈活性、適應(yīng)性、針對(duì)性。

組織教師培訓(xùn)：（1）參加考核評(píng)價(jià)組織中福協(xié)組織的培訓(xùn)，2019年共選派校內(nèi)專職教師4名，行業(yè)兼職教師2名，先后參加宣講會(huì)、師資培訓(xùn)、考評(píng)員培訓(xùn)和考務(wù)人員培訓(xùn)，全力推進(jìn)“1+X”老年照護(hù)證書(shū)試點(diǎn)工作。（2）參加貴州省民政廳組織的老年護(hù)理培訓(xùn)，選派了2名教師2次參加援法項(xiàng)目老年護(hù)理培訓(xùn)，提升師資教學(xué)能力。（3）外派教師出境、出省學(xué)習(xí)進(jìn)修，提升教育教學(xué)能力。（4）組織校內(nèi)教師通過(guò)集中培訓(xùn)、個(gè)別輔導(dǎo)、集體備課、教研活動(dòng)、技能大賽和拍攝技能操作小視頻等多種形式開(kāi)展老年照護(hù)師資培訓(xùn)，組成10人老年照護(hù)研究專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，全力保障老年照護(hù)的教學(xué)質(zhì)量。

提高師資團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新能力：成立科研團(tuán)隊(duì)，緊密結(jié)合老年人的照護(hù)需求，探索社區(qū)老年人健康照顧情況，研究老年照護(hù)課程，對(duì)照“1+X”老年照護(hù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)《老年人健康評(píng)估》《社區(qū)老年護(hù)理》等校本教材，鼓勵(lì)和組織教師深入一線，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老相關(guān)科學(xué)研究，發(fā)表論文和申報(bào)專利。

五、以“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)為平臺(tái)，加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

護(hù)理專業(yè)突出學(xué)生能力培養(yǎng)，為滿足學(xué)訓(xùn)交替、院校循環(huán)、學(xué)生能力逐步提升的需要，學(xué)校不斷加大對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)與投入，學(xué)校投入1000余萬(wàn)元對(duì)原有實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行改擴(kuò)建，現(xiàn)建有開(kāi)放共享型校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地——“大健康醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)中心”和“丹寨萬(wàn)達(dá)校區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地”，總面積2.2萬(wàn)平方米，建立了完全符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)要求的模擬臨床教學(xué)環(huán)境。包括仿真急救中心、手術(shù)室、新生兒沐浴和撫觸室、模擬產(chǎn)房、模擬病房、臨床護(hù)理技能訓(xùn)練室、注射技能訓(xùn)練室、無(wú)菌技術(shù)訓(xùn)練室、老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)訓(xùn)練室、OSCE培訓(xùn)與考核中心等。2019年老年照護(hù)“1+X”證書(shū)試點(diǎn)成功申報(bào)，老年照護(hù)“1+X”考評(píng)站點(diǎn)成功申報(bào)，學(xué)校又批準(zhǔn)投入100萬(wàn)元用于護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，更大程度地推進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。同時(shí)，不斷加大校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在原有53家二級(jí)甲等以上醫(yī)院作為校外實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，增加了6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為社會(huì)實(shí)踐基地，滿足老年照護(hù)“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)制度培訓(xùn)需求。

六、“1+X”證書(shū)制度下加大社會(huì)服務(wù)力度

培養(yǎng)人才的目的就是服務(wù)社會(huì)：（1）組建了志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)：由教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，送服務(wù)到基層醫(yī)院，到社區(qū)、到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為黔東南州各縣市提供醫(yī)護(hù)服務(wù)培訓(xùn)，健康服務(wù)咨詢達(dá)8000余人。同時(shí)，聯(lián)合社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為移民搬遷貧困戶進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)6場(chǎng)，共培訓(xùn)400余人，實(shí)際解決貧困戶的就業(yè)問(wèn)題，助力脫貧攻堅(jiān)。（2）完成對(duì)口幫扶：與黔東南州4所中職衛(wèi)生學(xué)校及周邊學(xué)校交流合作，幫扶中職院校的護(hù)理專業(yè)發(fā)展與建設(shè)，指導(dǎo)學(xué)校的專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、師資隊(duì)伍培養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)等，提高各學(xué)校的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，充分發(fā)揮學(xué)校優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用，實(shí)現(xiàn)資源共享。

七、結(jié)語(yǔ)

專業(yè)建設(shè)必須以“1+X”證書(shū)制度為抓手，充分發(fā)揮行業(yè)、企業(yè)的主體作用，通過(guò)書(shū)證融通[3]，真正培養(yǎng)技能技術(shù)型護(hù)理專門(mén)人才。目前，我國(guó)老年人口已接近2.5億，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員需求量極大，又因我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員缺口巨大，我校通過(guò)推進(jìn)“1+X”證書(shū)制度試點(diǎn)工作，使“1”和“X”有機(jī)銜接，將“1+X”職業(yè)技能與專業(yè)建設(shè)深度融合[4]，讓護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對(duì)老年照護(hù)專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、技能操作進(jìn)行深入掌握，培養(yǎng)初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)不同層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)力量，同時(shí)增加了學(xué)生和社會(huì)人員對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)崗位的選擇，為應(yīng)對(duì)和解決我國(guó)老齡化社會(huì)照護(hù)人員的數(shù)量和質(zhì)量做出努力，進(jìn)一步提升我校職業(yè)教育作為類型教育的發(fā)展。

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◎編輯 常超波