基于中藥技能大賽的中藥炮制技術教學改革思考

鄧玉群

[摘? ? ? ? ? ?要]? 中藥傳統(tǒng)技能大賽由中藥性狀鑒別、中藥真?zhèn)舞b別、中藥顯微鑒別、中藥調(diào)劑、中藥炮制5個項目組成，中藥炮制項目在5個項目中所占比重為30%，所占總分比重較高，同時炮制項目也是實訓中較難掌握的項目。如何讓學生在比賽場地上的炮制項目中能取得比較理想的成績，這是高職院校指導教師都在思考的問題，結合這幾年在炮制項目培訓的一些實踐經(jīng)驗，對此進行一些積極的實踐與探索，認為在日常教學中將中藥傳統(tǒng)技能大賽中藥炮制競賽內(nèi)容有效融入課程教學之中， 使技能大賽的最終目的回歸教學， 以賽促教，賽教融通。

[關? ? 鍵? ?詞]? 技能大賽;中藥炮制;思考

[中圖分類號]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）30-0094-02

職業(yè)教育技能大賽經(jīng)過近幾年的探索和實踐，已基本形成了“校校有比賽，層層有選拔，國家有大賽”的局面。職業(yè)院校技能大賽已成為培養(yǎng)和選拔高水平技能型人才的一個重要平臺。2015至2020年，湖南食品藥品職業(yè)學院先后6次接受湖南省教育廳中藥傳統(tǒng)技能大賽組織委員會委托，承辦了湖南省中藥傳統(tǒng)技能大賽;2017年至2019年，湖南食品藥品職業(yè)學院作為湖南省中藥傳統(tǒng)技能培訓集訓點，對每年代表湖南省出征全國技能比賽的五位選手進行集訓，培訓指導的學生榮獲歷年國賽一等獎、二等獎、三等獎，并在2018年全國比賽中取得2個一等獎的好成績，我院被評為優(yōu)秀集訓點，總指導老師獲“金牌指導教師”榮譽。

本文主要從課程教學中如何培養(yǎng)學生的中藥傳統(tǒng)技能的核心競爭力，通過調(diào)整中藥炮制的理論教學、實踐教學以及考核方式等方面的改革，注重提高學生分析問題、解決問題的能力，提高中藥炮制技術的教學質(zhì)量。

一、對學生中藥炮制基礎知識與中藥傳統(tǒng)技能知識的培養(yǎng)

中藥炮制技術的操作方法主要分為凈制、切制、炮炙、炮炙又包括清炒法、加輔料炒法、炙法、煅法等操作方法，教師在日常教學過程中會按照操作順序，在充分講述傳統(tǒng)的理論知識的基礎上，重點針對中藥傳統(tǒng)技能比賽的中藥炮制競賽內(nèi)容包括炒黃、炒焦、炒炭、麩炒、砂炒、蛤粉炒、酒炙、醋炙、鹽炙、蜜炙10類方法，36種飲片，39種炮制品規(guī)格。有意識地引導學生將中藥炮制專業(yè)知識與中藥傳統(tǒng)技能39種炮制操作方法有機地結合起來。

（一）中藥炮制的程度與作用

在中藥炮制的理論知識中，中藥炮制競賽的操作方法炒黃、炒焦、炒炭等10類方法分別是通過不同的操作方法及輔料，實現(xiàn)藥材增強藥物療效的作用，而要充分了解技能比賽的36種飲片，39不同炮制品規(guī)格的炮制后的療效的改變是作為我們炮制的理論支撐。

以炒麥芽為例，麥芽在技能比賽中既有炒黃，又有炒焦。炒黃和炒焦作用又稍有不同，炒麥芽行氣消食回乳，而焦麥芽消食化滯。焦能消食，香能健脾，炒麥芽黃而不焦，焦麥芽焦而不黑，因此讓學生在操作過程中，從麥芽的焦香氣中去判斷麥芽的炮制程度，麥麩炒山藥與麥麩炒僵蠶，同一種輔炒炒不同的藥材，炮制作用分別又不一樣，麥麩炒山藥增強其補脾健胃的作用。麥麩炒僵蠶的作用是增強化痰散結，并能起到矯正其不良氣味的作用。相同的藥材不同的炒法，炮制目的不一樣，相同的輔料不同的藥材，炮制目的也不一樣。最后，教師引導學生思考為了達到臨床的辯證用藥的需求，學生應如何進行中藥飲片的炮制方法及炮制輔料的選擇。

以蜜炙黃芪為例，以蜂蜜來炮制黃芪，炮制稱為蜜炙法，炙法即要求液體輔料滲入藥材的內(nèi)部，操作方法一般以一定比例煉蜜加適量開水稀釋后，加入藥材進行拌潤，在操作過程中用煉蜜為了增強黃芪的益氣補中的作用，而加水稀釋是為了讓蜂蜜更好地滲入藥材的內(nèi)部，而傳統(tǒng)技能競賽中規(guī)定時限20分鐘內(nèi)完成二味藥材從準備到清場的操作。因此，選手在比賽過程中如果碰到一個炒制的藥材和一個炙法操作的藥材，就必須先抓緊時間潤好炙法的藥材再進行另一個炒法藥材的操作。這些理論知識系統(tǒng)的構建，讓學生在操作過程中做到心中有數(shù)，提高學生在比賽過程中偶遇突發(fā)狀況時處理問題的能力。

（二）中藥炮制操作技能的培養(yǎng)

中藥炮制具體操作是高職類院校學生應該掌握的重要實際操作技能，在人才培養(yǎng)方案上加大了實踐教學時間，通常以理論與實踐教學時數(shù)1∶1的設置，為了契合中藥傳統(tǒng)技能的比賽中藥炮制賽項內(nèi)容，我們在做實驗實踐教學方案時，重新調(diào)整實驗藥材，適當加大中藥傳統(tǒng)技能規(guī)定的炮制方法和炮制品種實驗教學時間，力爭讓所有學生都掌握這些藥材的炮制方法和炮制程度。每個藥材的炮制程度的掌握與學生訓練時間、學生的領悟能力密切相關，教師在教學中要引導學生思考應該要掌握哪些控制點、為什么和怎樣控制。

同樣以炒制藥材為例，實踐教學過程中教師引導學生討論為什么王不留行、牽牛子的炒制在操作過程中，火力的選擇不同于別的炒黃的藥材以文火而是以中火進行炒制，教師可以通過讓學生去感受牽牛子、王不留行藥材種皮的堅硬程度，而炒黃的炮制程度以種皮鼓起或裂開，或爆成白花狀為度，堅硬的種皮如果用文火進行炒制易導致僵子。因此王不留行操作的關鍵點是必須以中火加熱而且鍋溫預熱必須達到一定程度，才能炒出爆花率高的王不留行，砂燙鱉甲與砂燙骨碎補，不同的藥材砂燙后處理方式不一樣。鱉甲砂燙后需要醋淬，操作關鍵點是淬的操作，鱉甲炒至表面淡黃色時，必須快速撈出，趁熱投入醋液中進行淬，炮制程度以深黃色、質(zhì)酥脆、略具醋氣為度，如果出鍋速度慢，沒有趁熱投入醋中，鱉甲的酥脆程度會受影響，影響成品質(zhì)量，骨碎補砂燙后要刮去茸毛，這是砂燙的目的之一，除去非藥用部位，因此炮制程度的關鍵點以體鼓起、毛焦卷為度，立即出鍋。通過日常教學滲透中藥傳統(tǒng)技能重點炮制品種的操作方法以及如何控制炮制程度，為技能大賽奠定堅實的操作基礎。

（三）中藥炮制工藝的改進

中藥炮制方法具有鮮明的地方特色，相同的藥材全國有不同的飲片規(guī)格，如梔子有個梔子和碎梔子，黃芪有斜片和圓片。山楂炒焦，北方往往比南方炒的顏色更深，通過解讀競賽規(guī)程統(tǒng)一標準，將競賽規(guī)程融入日常教學過程，以阿膠的蛤粉燙為例，教學標準均以中火加熱，預熱到蛤粉靈活滑利狀態(tài)時投藥，如何引導學生掌握蛤粉的靈活滑利狀態(tài)，教師采取用數(shù)據(jù)說話的方法來進行，采用測溫槍測溫，讓學生掌握阿膠投藥最佳投藥溫度，再讓學生仔細觀察在這個溫度時蛤粉的靈活滑利具體狀態(tài)及手感溫度。因為比賽時無法用測溫槍來判斷蛤粉溫度，只能憑靈活滑利狀態(tài)來控制投藥時間。沒有千萬次的訓練，就沒有賽場上的穩(wěn)定發(fā)揮。

二、對學生分析問題能力的培養(yǎng)

全國中藥傳統(tǒng)技能大賽是以行業(yè)工作崗位要求和國家職業(yè)標準為依據(jù)，以中藥專業(yè)面向的中藥檢驗工、中藥調(diào)劑員、中藥炮制與配制工等工種職業(yè)標準為依據(jù)。

高職院校中藥炮制技術的培養(yǎng)是以操作技能為主的應用型的一門學科。針對中藥傳統(tǒng)技能比賽項目教師在理論和實驗教學中，要聯(lián)系中藥炮制過程中常見問題，指導學生應用專業(yè)基礎知識進行分析，并探討提出解決的途徑。以“麩炒山藥”操作為例，教師在理論教學中用多媒體播放各種不及品、適中品以及太過品的飲片圖片，引導學生分析導致炒出上述不合格飲片的操作過程中可能存在的問題，是由于火力過大還是過小，是麥麩下鍋過早還是過晚，是麥麩量多還是量小，是投藥過早還是過晚，是翻炒手法不勻還是大小分檔未分好;還是綜合以上種種原因。在實驗教學中，教師要求學生在對原料飲片進行大小分檔的同時，按規(guī)程進行操作，最后根據(jù)學生的成品讓學生自己進行原因分析，并指出如何在操作中避免類似現(xiàn)象發(fā)生。實驗結束后，教師要求學生對實驗結果進行分析并記錄在實驗報告中。

三、對學生解決問題方案能力的培養(yǎng)

對炮制操作技術的認知是解決問題方案的前提。學生通過中藥炮制技術的理論和實驗課程學習，完成了對中藥炮制技術方法的認知。在理論上已經(jīng)掌握了中藥炮制技術的操作，但在操作過程中存在的問題如何解決也關系到學生在賽場上的臨場發(fā)揮水平。在幾年的帶賽過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些讓選手措手不及的問題，如2018年的國賽過程中，選手因在國賽比賽場地發(fā)現(xiàn)比賽用的輔料蛤粉比平時訓練的蛤粉更細，這樣細微的變化影響到學生的臨場發(fā)揮，出現(xiàn)不應該的失誤;還有學生在比賽過程中因為找不到煤氣開關，或者藥材規(guī)格大小和平時訓練不一致等問題，導致比賽失誤，說明學生欠缺基本的解決問題的能力。因此在平時的教學或者訓練過程中，讓學生多遇到問題，或者主動給學生制造各種問題，訓練學生的應變能力和解決問題的能力，將是教師也要考慮的因素。

四、在考核環(huán)節(jié)體現(xiàn)對學生能力的考查

如下表所示，實驗操作和實驗考試主要考查學生對理論以及實驗操作方法的掌握程度，可以考查學生的分析問題、解決問題的能力以及臨場發(fā)揮能力，占有比例比較大;實驗報告考核比例較小，主要考查學生對理論的掌握水平;平時表現(xiàn)主要考查學生的學習態(tài)度問題。通過各方面能力的考查，為選拔高素質(zhì)比賽型選手提供參考標準。

五、總結和展望

為適應中藥傳統(tǒng)技能比賽的要求，中藥炮制技術通過教學改革，使教學內(nèi)容與中藥傳統(tǒng)技能實際結合更加緊密，在教學過程中突出了對炮制工藝的細致分析，注重引導學生思考炮制過程中的問題，實現(xiàn)了向對話課堂、能力課堂、教思結合、教主于學的轉變，在完成教學任務的同時，也支撐了本專業(yè)畢業(yè)要求中相關的炮制人才素質(zhì)基本目標的達成。

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◎編輯 陳鮮艷