淺議認(rèn)知行為療法在職業(yè)院校心理咨詢中的應(yīng)用

曾興華

（龍巖技師學(xué)院，福建 龍巖 364000）

近年來，我國職業(yè)院校的學(xué)生心理健康問題備受關(guān)注，其中很大一部分心理問題是可以通過學(xué)校及時的關(guān)注與恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)來解決的，而其中心理咨詢室的老師擔(dān)任著至關(guān)重要的角色。認(rèn)知行為療法（CBT 技術(shù)）是在上世紀(jì)六十年代由A.T.Beck 提出的，兼具認(rèn)知流派與行為主義理論的優(yōu)點，原本CBT 技術(shù)的提出是主要針對于解決抑郁癥、焦慮癥等心理障礙，其理論核心觀點在于解決來訪者不合理信念，糾正其認(rèn)知中不合理的部分，通過改變其對己、對人或?qū)κ碌腻e誤看法，來達(dá)到身心統(tǒng)一、人際關(guān)系協(xié)調(diào)的目的，進(jìn)而解決心理問題。這一點是可以推廣應(yīng)用到更為廣泛的方面的，并且該療法具有結(jié)構(gòu)性強(qiáng)、時程短、效果明顯的優(yōu)點，尤其適用于職業(yè)院校心理咨詢室解決學(xué)生心理問題，因而備受職業(yè)院校心理咨詢師的青睞。

CBT 技術(shù)的直接作用對象是來訪者的認(rèn)知，認(rèn)知是指一個人對某事、某人或自己的看法，是區(qū)別于情感又與情感息息相關(guān)的一個概念，認(rèn)知行為療法認(rèn)為情緒源自于認(rèn)知，它并非事物本身的作用，而是人的主觀見之于客觀事物的一種作用。認(rèn)知包括自我認(rèn)知和對外界的認(rèn)知，其中自我認(rèn)知是自我概念構(gòu)成的重要部分，它受自我評價、自我效能感的影響。因此調(diào)節(jié)認(rèn)知具有調(diào)節(jié)人自我感受以及對他人及事物情感的重要作用。CBT 技術(shù)的理論基礎(chǔ)是Ellis 提出的ABC 理論，A 指與情感有關(guān)系的事件(acti?vating events);B 指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C 指與事件有關(guān)的情感反應(yīng)結(jié)果(Consequences)和行為反應(yīng)。在CBT 技術(shù)中，關(guān)鍵就是對Beliefs 的操作，使其達(dá)到預(yù)期正常的標(biāo)準(zhǔn)。而常見的錯誤信念或者說歪曲認(rèn)知有以下幾種：（1）無根據(jù)的關(guān)聯(lián)（2）夸大化（3）絕對化（4）災(zāi)難化的念頭。CBT 技術(shù)的治療理念在于對認(rèn)知觀念的改變，這不僅適用于心理障礙的治療，也適用于普通心理問題的解決，其共同之處在于正常人的心理問題很大成因也源自于一些不合理的信念，其矯正過程有很多共通之處，因此CBT 技術(shù)在解決職業(yè)院校學(xué)生心理健康問題上具有相當(dāng)高的可行性。職業(yè)院校的學(xué)生在面對家庭和學(xué)校中出現(xiàn)的一些問題時往往表現(xiàn)出常見的青少年階段不成熟的心理特性，如：過度自我中心、思維偏激、情緒的兩極性、思考問題具有表面性、片面性。但由于職業(yè)院校學(xué)生教育的特殊性，在問題研究與解決中必須考慮其職業(yè)教育的特性，不可簡單地當(dāng)成青少年心理發(fā)展問題來處理，這不僅是理論研究所需要界定清晰的范圍，也是職業(yè)院校心理咨詢實務(wù)中所要注意的問題。以下介紹一些作者在職業(yè)院校心理咨詢室工作中遇到的典型案例。

因?qū)W生群體內(nèi)部的矛盾糾紛而引發(fā)的心理問題在職業(yè)院校學(xué)生里面是比較常見的。作者曾經(jīng)在心理咨詢室接待過一位學(xué)生，自訴性格內(nèi)向，因家庭經(jīng)濟(jì)條件差內(nèi)心較為自卑，在宿舍生活中與其他學(xué)生交流較少。同學(xué)們對他印象平平，且都保持著正常的同學(xué)交往，但求助者時常認(rèn)為宿舍內(nèi)其他同學(xué)對他表示輕視，而實際中并不存在該現(xiàn)象，在一次宿舍衛(wèi)生檢查過程中，同宿舍的一位同學(xué)發(fā)現(xiàn)丟失了幾百元生活費，該生便猜測其他同學(xué)可能會認(rèn)為是他所為，因此逐漸心情抑郁，兩周后到學(xué)校心理咨詢室求助。在了解基本情況后，該咨詢工作的首要任務(wù)是分辨出該同學(xué)自動思維中的誤區(qū)，以及所秉持的錯誤信念。很顯然，該生錯誤觀念的核心是對一些事件間不合理的關(guān)聯(lián)，譬如把自身家庭條件的不足與同學(xué)交往態(tài)度相關(guān)聯(lián)，再譬如把貧困和偷盜行為相關(guān)聯(lián)。該類心理問題的主要難點在于學(xué)生難以認(rèn)識到其錯誤信念的不合理之處并且對其所秉持信念深以為然，所以解決要點在于讓求助者本人認(rèn)識到其信念的不合理之處，為達(dá)到此目的，可以采用辯論法、合理情緒法（RET）。在具體咨詢過程中，第一周安排了兩次咨詢，而后每周一次咨詢，在咨詢開始的同時便與該生班主任進(jìn)行了溝通，很快班主任及相關(guān)部門及時查清了事情的真相，這對于糾正該生錯誤觀念有很大的幫助，第三周起可以感覺出該生的情緒逐漸有了好轉(zhuǎn)，言語明顯增多了，與此同時筆者與班主任又進(jìn)行了溝通，讓班主任給予更多的關(guān)心并鼓勵該生積極參與班級組織的活動，鼓勵該生更多的融入班集體，在與同學(xué)交往中樹立自信。到第五周咨詢時，該生的心理問題得到基本解決。

另一案例中，某學(xué)生與本校一女生確立了戀愛關(guān)系，半年后關(guān)系破裂，兩人分手，而后該生心情逐漸抑郁，內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈的被否定感和無價值感。一段時間后，該生還出現(xiàn)過自傷行為，被同宿舍同學(xué)發(fā)現(xiàn)并建議其到學(xué)校心理咨詢室尋求幫助。該生在向筆者敘述其經(jīng)歷過程中表現(xiàn)出強(qiáng)烈的被遺棄感，其典型措辭包括：“生活都沒意思了”“未來一片灰暗”，基于此可以確定該生問題的核心在于其觀念中夸大化的成分。其“夸大化”主要表現(xiàn)為將感情的失利夸張為對整個生活以及個人價值的否定。針對這種情況，筆者給這位求助者安排了八次咨詢，每次約一小時，通過心理輔導(dǎo)該生逐漸走出了失戀的情感危機(jī)，回歸到正常的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)。

合理運(yùn)用認(rèn)知行為療法能夠有效地幫助我們解決學(xué)生健康性咨詢中遇到的一些問題，同樣在學(xué)生發(fā)展性咨詢中，認(rèn)知行為療法也可以發(fā)揮重要作用。隨著學(xué)生對心理咨詢認(rèn)識的深入，到心理咨詢室進(jìn)行發(fā)展性咨詢的學(xué)生也越來越多。在發(fā)展性咨詢過程中同樣也發(fā)現(xiàn)學(xué)生思想上存在的一些錯誤或混亂的認(rèn)知觀念困擾著他們，如：在專業(yè)選擇問題上，筆者遇到不少學(xué)生來咨詢換專業(yè)的問題,其中有個別學(xué)生在專業(yè)選擇方面存在不合理的觀念。有的學(xué)生入學(xué)后發(fā)現(xiàn)學(xué)校里有更好或更熱門的專業(yè)，便產(chǎn)生了換專業(yè)的想法，這里面的確有一部分同學(xué)原來選專業(yè)的時候考慮不成熟，入學(xué)后發(fā)現(xiàn)自己不太適應(yīng)這個專業(yè)或自己完全不感興趣，這種情況我會支持學(xué)生盡快調(diào)整找到適合自己的專業(yè)（職業(yè)院校調(diào)整專業(yè)比較容易，特別是中職學(xué)校），但有個別同學(xué)對熱門專業(yè)存在絕對化的看法，即認(rèn)為熱門專業(yè)畢業(yè)后就一定能找到好工作享受好待遇，遇到這樣的同學(xué)就有必要糾正其不合理的觀念，轉(zhuǎn)變學(xué)生對熱門專業(yè)絕對化的看法，可以通過往屆畢業(yè)生就業(yè)案例與職場案例等方法讓學(xué)生知曉職業(yè)院校的專業(yè)大多是以市場導(dǎo)向而設(shè)置的，所設(shè)專業(yè)基本上是社會所需要的，熱門專業(yè)也不是一成不變的，像建筑專業(yè)就是時好時差，引導(dǎo)學(xué)生在考慮專業(yè)時要結(jié)合自己的性格、興趣愛好和特長等，而不是單純以是否熱門為標(biāo)準(zhǔn)，幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，要學(xué)一行，做一行，愛一行，鉆一行，行行出狀元，讓學(xué)生認(rèn)識到培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和正確的職業(yè)態(tài)度才是最重要的。

在發(fā)展性咨詢過程我遇到一個汽車維修專業(yè)的學(xué)生，該生在選擇實習(xí)單位問題上內(nèi)心很糾結(jié)，面對汽車企業(yè)、4s 店、私人汽車維修廠實習(xí)時不懂該如何選擇，父母希望他到大企業(yè)去實習(xí)，好好表現(xiàn)爭取在大企業(yè)留下來工作，理由是大企業(yè)有五險一金，工資有保障，相比4s 店和私人維修廠更穩(wěn)定。但該生自己認(rèn)為大企業(yè)是流水作業(yè)，實習(xí)崗位不可能面面俱到，無法像4s 店或私人汽車維修廠那樣掌握全面的汽車維修技術(shù)。該同學(xué)同時又覺得如果不按照父母的想法去做，那是一種對父母不孝順的行為。針對這位同學(xué)思想認(rèn)識上存在的矛盾，我給這個同學(xué)布置了家庭作業(yè)，要求學(xué)生列個表，把去大企業(yè)、4s 店、私人維修廠實習(xí)優(yōu)缺點都列出來，然后結(jié)合自我意識以及職業(yè)生涯規(guī)劃與父母進(jìn)行全面的溝通，直到達(dá)成共識，在此基礎(chǔ)上再來做實習(xí)決策。該生后來告知我，他按我的建議去做了，他和父母達(dá)成了共識，決定選擇去4s 店實習(xí)，先努力掌握汽車維修技術(shù)，等條件成熟有機(jī)會時就準(zhǔn)備自己創(chuàng)業(yè)。

從上述案例可以看出，在職業(yè)院校心理咨詢工作中，認(rèn)知行為療法的治療理念及手段具有相當(dāng)廣泛的應(yīng)用空間。其對于錯誤認(rèn)知的糾正可以很大程度上改善學(xué)生心理問題，并幫助學(xué)生建立一個良好的心理狀態(tài)，其在改善情緒體驗、改進(jìn)行為方式上具有極其顯著的效果。不僅如此，認(rèn)知行為療法在提高學(xué)生自我認(rèn)知上也有相當(dāng)?shù)男Ч?，其對于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升有一定的幫助。因此，認(rèn)知行為療法在職業(yè)院校心理咨詢室值得更為廣泛的發(fā)展與應(yīng)用。當(dāng)然，囿于作者自身學(xué)識與工作條件，該理論的實際運(yùn)用尚存在諸多不足，需要更好的完善。