靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果

戴清華 呂彬彬

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

腎性貧血是一種嚴重影響慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量和生存率的重要并發(fā)癥，需及時進行治療。腎性貧血通常是由于腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素不足，加上鐵利用障礙，從而減少促紅細胞生成素的產(chǎn)生[1-2]。對于慢性腎病患者，臨床治療應(yīng)注意促紅細胞生成素和鐵劑的應(yīng)用，這樣貧血的癥狀才能得到及時糾正，但病情的進展會給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[3-4]。本研究旨在探討靜脈應(yīng)用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例在鳳城市中心醫(yī)院接受治療的慢性腎功能衰竭腎性貧血患者未研究對象，時間為2018年1月至2019年2月，隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。其中對照組男女分別為32例和18例；年齡31～78歲，平均（62.99±2.82）歲；腎性貧血患病時間1～5年，平均（3.21±0.78）年。觀察組男女分別為33例和17例；年齡32～78歲，平均（62.93±2.81）歲；腎性貧血患病時間1～5年，平均（3.21±0.72）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用促紅細胞生成素治療，每次4000 U，每周注射3次，于皮下注射，共注射5周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用蔗糖鐵注射液100 mg加100 mL注射液，首劑1/4加50 mL靜脈滴注，療程至少30 min。如果沒有不良反應(yīng)，剩余的量將在30 min內(nèi)給予，每周2次，為期5周。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組患者腎性貧血的療效。血紅蛋白、血清鐵蛋白、血細胞比容恢復(fù)正常，貧血等相關(guān)癥狀體征消失為顯效；血紅蛋白、血清鐵蛋白、血細胞比容改善，貧血等相關(guān)癥狀體征改善＞50%為有效；血紅蛋白、血清鐵蛋白、血細胞的比容未明顯改善，貧血等相關(guān)癥狀體征達不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。比較治療前后兩組患者的血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細胞比容。記錄兩組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實驗室指標(biāo)恢復(fù)到正常時間。統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括局部血腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（包括血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細胞比容等）采用（）表示，計數(shù)資料（包括治療效果等）采用[n（%）]表示，組間比較分別行t檢驗和χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組顯效17例，有效23例，無效10例，治療總有效率80.00%；觀察組為29例、21例、0例、100.00%（χ2=5.961，P＜0.05）。

2.2 兩組血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細胞比容比較 治療后，觀察組血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細胞比容高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組兩組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實驗室指標(biāo)恢復(fù)到正常時間比較 觀察組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實驗室指標(biāo)恢復(fù)到正常時間分別是（3.15±1.47）周、（3.57±0.11）周，對照組分別是（4.61±1.78）周、（4.21±0.21）周。觀察組病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實驗室指標(biāo)恢復(fù)到正常的時間短于對照組（t=7.446，P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細胞比容比較（）

表1 兩組治療前后血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細胞比容比較（）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組1例（2.00%）出現(xiàn)局部血腫。觀察組2例（4.00%）出現(xiàn)局部血腫（χ2=0.927，P＞0.05）。

3 討 論

腎性貧血是慢性腎功能衰竭的早期主要并發(fā)癥之一，隨著病情的發(fā)展，貧血程度會越來越嚴重。促紅細胞生成素反應(yīng)低的治療已成為維持性血液透析患者的常見并發(fā)癥之一[5-6]。維持性血液透析不僅對骨髓紅細胞生成會產(chǎn)生影響，而且對貧血的治療也有一定的作用。低應(yīng)答、缺鐵、其他營養(yǎng)缺乏和尿毒癥毒素是慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的主要機制，因此補鐵可改善使用促紅細胞生成素治療的腎功能衰竭患者的腎性貧血[7-8]。鐵是人類紅細胞的重要組成部分。如果患者體內(nèi)缺鐵，會對患者的骨髓造血、酶和輔酶的合成以及細胞的代謝產(chǎn)生一定的影響，因此會對患者各系統(tǒng)的正常運行產(chǎn)生不利影響[9]。在治療靜脈型慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者時，應(yīng)采取有效的治療方法，如使用蔗糖鐵治療可提高患者的臨床療效，改善患者的癥狀[10-18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率、治療后患者的血清鐵蛋白、血紅蛋白、血細胞比容、病情好轉(zhuǎn)情況、貧血實驗室指標(biāo)恢復(fù)到正常等時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無差異（P＞0.05）。

綜上所述，促紅細胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的效果顯著，有利于促進患者病情的好轉(zhuǎn)，使患者更快恢復(fù)。