整體護(hù)理干預(yù)在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用觀察

張 莊

（阜新第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

由于社會(huì)環(huán)境的不斷惡化和人類自身生活習(xí)慣的不斷變化，人體自身素質(zhì)愈發(fā)降低，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。原發(fā)性高血壓作為臨床常見的終身性疾病，在治療期間受到諸多因素的影響極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，使得臨床治療難度大大增加，不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。因此，臨床加強(qiáng)對老年原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理十分重要。故本次試驗(yàn)嘗試對我院2017年1月至2018年1月間收治的70例老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，取得顯著療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗(yàn)對象選取2017年1月至2018年1月在我院進(jìn)行就診的老年原發(fā)性高血壓患者，共計(jì)病例70例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對照組和觀察組兩組，各35例。對照組：男性病例16例，女性病例19例，最小年齡為65歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（78.26±2.54）歲，最小病程為5年，最大病程為10年，平均病程為（7.01±0.25）年，血壓分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級9例，Ⅲ級6例；觀察組：男性病例18例，女性病例17例，最小年齡為63歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（78.23±2.57）歲，最小病程為6年，最大病程為11年，平均病程為（7.03±0.22）年，血壓分級：Ⅰ級19例，Ⅱ級8例，Ⅲ級8例。對比兩組患者性別、年齡、病程以及血壓分級等基本情況，結(jié)果顯示差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間資料具備可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南》中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②已獲得患者及其家屬同意，并已簽署同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；③伴有語言障礙，尚未能正常有效溝通者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際病情狀況和自身喜好，制訂合理飲食計(jì)劃；協(xié)助患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)做出針對性的健康指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)，具體包括以下內(nèi)容。①建立個(gè)人信息檔案：為每位患者建立信息檔案，其中應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、婚姻狀況、既往病史、有無家族遺傳病、家庭地址、聯(lián)系電話、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、服藥狀況、疾病確診時(shí)間、心理情緒以及工作職業(yè)等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)定期為患者測量血壓水平，通過電話和家訪的方式進(jìn)行隨訪，了解患者血壓變化情況、健康生活習(xí)慣執(zhí)行情況以及服藥依從性等。②建立健全護(hù)理制度：及時(shí)完善護(hù)理規(guī)章制度，注意保持病房環(huán)境整潔，合理安排護(hù)理人員，保證護(hù)理工作的安全性和有效性。③用藥指導(dǎo)：老年人高血壓多表現(xiàn)為收縮壓上升，舒張壓相對偏低，脈壓差不斷變大，極易誘發(fā)體位性低血壓現(xiàn)象，同時(shí)由于年齡的不斷增長，人體生理功能不斷衰退，故而在用藥時(shí)應(yīng)特別注意：a.忌強(qiáng)力降壓：因老年原發(fā)性高血壓患者多伴以全身動(dòng)脈硬化現(xiàn)象，一旦降壓過猛，會(huì)對其自身重要器官（心、腦、腎等）的血液供應(yīng)帶來影響，引發(fā)缺血現(xiàn)象，最終導(dǎo)致腎功能不全、心絞痛或者腦血管意外等嚴(yán)重后果[3]。b.忌濫用藥：盡量選擇同一種類藥物進(jìn)行降壓治療，以便長期治療。注意起初劑量應(yīng)為少量，隨后根據(jù)患者血壓變化情況進(jìn)行調(diào)整。c.忌藥量過大：藥物在患者體內(nèi)的分布情況受老年機(jī)體水分減少、脂肪含量增加的影響而改變，加之老年人群體內(nèi)血漿蛋白的減少，藥物活性增加，使得患者腎臟的排泄功能大大衰退，此時(shí)若增加藥量，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[4]。d.忌忽略藥物不良反應(yīng)：由于老年患者的心肌收縮力和竇房結(jié)功能不斷降低，在用藥時(shí)應(yīng)注意減少抑制心肌收縮力和不利于心臟傳導(dǎo)功能的降壓藥物。④生活飲食指導(dǎo)：a.減少鹽分的攝入量：每人每日以攝入6 g以下的鈉鹽為宜，叮囑患者食用低鈉高鉀鹽，減少腌制咸菜的攝入量，切忌多食用油膩食物[5]。b.補(bǔ)充鉀的攝入量。c.減肥：根據(jù)身高體質(zhì)量合理表，增加超重患者每日的運(yùn)動(dòng)量、減少食物的攝入量。d.叮囑患者戒煙酒，注意休息，避免過度勞累，保持心情愉悅。⑤健康知識(shí)教育宣傳：定期舉辦健康知識(shí)講座，為老年原發(fā)性高血壓患者講解高血壓相關(guān)知識(shí)，同時(shí)通過發(fā)放高血壓防控手冊的方式強(qiáng)化患者自身對高血壓疾病的理解，掌握異常狀況的處理措施和熟知所需注意的問題。⑥血壓測量：由于高血壓屬于長期、終身的慢性疾病，患者應(yīng)在家中常備血壓計(jì)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)教會(huì)患者自身測量血壓的方法，并叮囑患者每日應(yīng)測量2次及以上，且詳細(xì)記錄血壓變化情況，以便于今后隨訪。⑦心理護(hù)理：由于此類疾病屬于終身性疾病，多數(shù)患者因此而出現(xiàn)諸多不良心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者基本情況和心理狀況，以自身專業(yè)知識(shí)進(jìn)行合理疏導(dǎo)，耐心引導(dǎo)，強(qiáng)化良好護(hù)患關(guān)系，使患者感受人文關(guān)懷。⑧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情制定合理的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極等，每周3～5次，每次30～60 min即可[6]。⑨出院護(hù)理：患者出院前應(yīng)及時(shí)告知患者所需注意的問題，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)回院檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 定期測量患者血壓水平，并詳細(xì)記錄，對比兩組患者護(hù)理前后的收縮壓和舒張壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析本試驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（）表示，組間數(shù)據(jù)并采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理前收縮壓和舒張壓值未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者收縮壓和舒張壓均發(fā)生明顯變化，且觀察組的血壓變化更為顯著，結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

3 討 論

高血壓是由多種病因?qū)е碌奶幱诓粩噙M(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，能夠改善患者心臟和血管功能、結(jié)構(gòu)，臨床分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[7]。原發(fā)性高血壓主要是受遺傳和環(huán)境因素的影響，以頭暈、頭脹、健忘、失眠等為主要臨床癥狀，好發(fā)于中老年人群[8]。

現(xiàn)階段，臨床對于原發(fā)性高血壓的治療越發(fā)重視。整體護(hù)理干預(yù)以護(hù)理理論為依據(jù)，以恢復(fù)患者健康的目標(biāo)，嚴(yán)格依據(jù)整體護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁└鼮橐?guī)范化、更為全面性、更有計(jì)劃性的護(hù)理舉措，該項(xiàng)護(hù)理模式涉及面較廣，如社會(huì)、身心、文化等綜合角度[9-10]。本試驗(yàn)中，觀察組患者的護(hù)理內(nèi)容涉及用藥指導(dǎo)、生活飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血壓測量和出院指導(dǎo)等方面，其中心理護(hù)理對于老年原發(fā)性高血壓患者來說十分重要，可有效獲得患者的認(rèn)可、配合，提高治療依從性[11-12]；生活飲食指導(dǎo)能有效幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，利于病情后續(xù)改善；用藥指導(dǎo)有助于患者增加對服用藥物的了解，獲得更好的治療效果；健康教育能夠有效提高患者對高血壓知識(shí)的認(rèn)知水平，掌握自身控制血壓的方法；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于提升患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫力；血壓測量有助于及時(shí)了解患者的血壓水平，為下一步治療提供理論依據(jù)。試驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前血壓水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者血壓水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），足以說明整體護(hù)理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓患者的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，臨床將整體護(hù)理干預(yù)用于老年原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理過程中效果顯著，是理想的護(hù)理手段。