孕婦學校助產(chǎn)護理培訓對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果

回艷濤 官 宏 張 玲

（沈陽市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110011）

妊娠是女性一生中的特殊階段，隨著人們生活水平的不斷提高和計劃生育的實施，孕婦逐漸成為了家庭的中心，孕婦攝入過多的營養(yǎng)或缺乏活動、健康等知識，大大降低了自然分娩率[1]。因此，為增強孕婦相關知識的知曉情況，讓孕婦成功順利自然分娩，醫(yī)院創(chuàng)辦孕婦學校，對孕婦進行產(chǎn)前培訓，以減少孕婦生產(chǎn)痛苦，保障母嬰安全。本次研究就孕婦學校助產(chǎn)護理培訓對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取時間2019年1月至2019年12月（從產(chǎn)前檢查開始至分娩結束）。所有孕婦臨產(chǎn)狀態(tài)、胎兒大小符合自然分娩要求。根據(jù)隨機數(shù)字原則分兩組開展研究。觀察組80例：孕婦年齡21～36歲，平均年齡（27.21±3.33）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.25±1.17）周。對照組80例：年齡20～36歲，平均年齡（26.46±3.75）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.33±1.20）周。兩組孕婦各項一般資料比較，差異不具備顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受定期產(chǎn)檢，遵照傳統(tǒng)產(chǎn)科服務模式，給予產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測、體位指導、分娩鎮(zhèn)痛以及住院康復等護理。給予觀察組定期產(chǎn)檢結合孕婦學校培訓干預模式，具體內(nèi)容：①在孕婦首次到院確診懷孕后，向其介紹孕婦學校的系統(tǒng)教育培訓系統(tǒng)、孕婦在此學習將會取得的收獲、孕婦學校可以向孕婦提供的哪些幫助以及相關事項等，在孕婦確定辦理培訓手續(xù)后，幫助孕婦計劃安排培訓具體時間。②為保證教學質(zhì)量，實現(xiàn)良好的培訓效果，授課老師均為具有中級以上職稱的培訓老師，培訓老師根據(jù)《愛嬰醫(yī)院孕婦學校教學大綱》備課，根據(jù)具體的課程時間安排課程，提供全面孕期保健知識，加深孕婦對孕期保健知識的認知了解。③培訓內(nèi)容包含相關生理知識的介紹，以及孕期飲食、活動等注意事項；胎兒在母體中的每個發(fā)育階段；在孕期進行相應的運動對于自然分娩的幫助效果；放松和腹式呼吸方法；保持健康的心理狀態(tài)；視頻教學提前讓孕婦熟悉生產(chǎn)流程與分娩環(huán)境；定期開展孕期體質(zhì)量管理、分娩球操、自然分娩、無痛分娩等相關課題講座、以及開展自然分娩模擬演練、體驗課。帶領孕婦參觀產(chǎn)科病房與待產(chǎn)室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前熟悉分娩環(huán)境，減輕自身的焦慮恐懼癥狀，并詳細介紹分娩3個產(chǎn)程中會出現(xiàn)子宮收縮變化，并指導產(chǎn)婦如何應付分娩中可能會出現(xiàn)的問題，指導產(chǎn)婦采取放松、減輕疼痛的方法。④開展專題講座，根據(jù)培訓內(nèi)容制作教育資料，并將資料發(fā)放到孕婦手中，提前讓準父母參與模擬培訓。

1.3 觀察指標 比較分娩方式、分娩產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量與分娩疼痛評分。

采用數(shù)字分級法（Numeric Rating Scale，NRS）評估分娩時的疼痛情況[2]，0～10分為不同等級的疼痛，評分越高疼痛越嚴重。通過詢問患者，讓患者自己圈出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。0分表示無痛：0～3分內(nèi)屬于輕度疼痛，不影響睡眠及食欲：3～7分為中度疼痛，疼痛時有痛苦表情，影響睡眠及食欲：7～10分為重度疼痛，疼痛明顯但尚能忍受，有明顯的痛苦表情；10分為極度疼痛，劇烈疼痛無法忍受，伴情緒、體位明顯變化，如呻吟不止或叫喊，脈搏或呼吸加快。評估時機選擇患者分娩后，在情緒和生命提升穩(wěn)定狀態(tài)下對分娩時疼痛程度予以評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計分析工具為SPSS 20.0，組間對比計量資料、計數(shù)資料時分別用χ2、t檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦分娩方式以及產(chǎn)后出血情況比較 兩組孕婦分娩方式比較：觀察組孕婦自然分娩68例，占比85.00%；對照組孕婦自然分娩39例，占比48.75%。組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=26.735，P＜0.05）。兩組孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較：觀察組孕婦產(chǎn)后出血2例，占比2.50%；對照組產(chǎn)后出血7例，占比8.75%。組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.925，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式以及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦的產(chǎn)程時間比較 兩組孕婦的不同產(chǎn)程時間對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間對比（h，）

表2 兩組產(chǎn)程時間對比（h，）

2.3 兩組孕婦NRS評分對比 兩組孕婦NRS評分對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦NRS評分比較（分，）

表3 兩組孕婦NRS評分比較（分，）

3 討 論

正常分娩與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神狀態(tài)有關，四者相互協(xié)調(diào)、相互促進[3]。產(chǎn)力受產(chǎn)婦心理和體力因素影響，通過參加培訓學校，由護理人員予以“一對一”個性化心理、生理的連貫式指導和護理，有效緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮等情緒，增強其自信心，從而促進陰道分娩[4-6]。經(jīng)過學校培訓后，產(chǎn)婦在分娩時能主動配合助產(chǎn)士，運用合適、正確的體位和呼吸等技巧順利客服分娩過程中的各種不適，避免不必要的體力消耗，加快分娩，縮短產(chǎn)程。

為孕婦提供孕婦學校助產(chǎn)護理系統(tǒng)培訓，是考慮到孕婦對于相關知識的了解來源太多太雜，缺乏科學性[7]。為幫助孕婦增強從孕前到分娩整個過程的專業(yè)度，以順利分娩，保障母嬰健康，醫(yī)院開展孕婦學校培訓系統(tǒng)，鼓勵孕婦及準爸爸參與到科學培訓中來，為健康分娩提供保障[8]。孕婦學校助產(chǎn)護理培訓內(nèi)容從前期的孕期注意事項、相關知識、胎兒發(fā)育等，到臨分娩前的環(huán)境熟悉、放松練習、腹式呼吸、模擬演練、體驗課堂等，貫穿從懷孕到生產(chǎn)的過程[9-10]。本次研究中采用了分組對照的形式，將參加孕婦學校助產(chǎn)護理培訓的孕婦與行常規(guī)定期產(chǎn)前檢查的孕婦進行比較，結果顯示，經(jīng)過孕婦學校培訓的孕婦，自然分娩的成功率要遠高于普通孕婦，產(chǎn)后發(fā)生出血的情況也有顯著性的改善，另外，對進行自然分娩的孕婦的第一、第二產(chǎn)程時間比較，經(jīng)孕婦學校培訓的孕婦的產(chǎn)程時間要顯著短于普通孕婦。

綜上所述，孕婦學校助產(chǎn)護理培訓對促進孕婦自然分娩具有積極健康的作用。