帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥患者的療效及不良反應(yīng)

高晶德

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

當(dāng)前臨床領(lǐng)域并沒有明確精神病癥的患病因素，該病癥大都發(fā)生于青壯年，病情發(fā)生緩慢或者呈現(xiàn)亞急性，患者患病后癥狀表現(xiàn)不一。據(jù)分析，其主要由于患者個體心理因素、社會環(huán)境因素而發(fā)病，患者患病后，會出現(xiàn)知覺、思想、感情認(rèn)知、意志行為等方面的障礙[1]，患者的意識大都處于清楚狀態(tài)，智能水平也處于正常范圍，但是認(rèn)知能力下降嚴(yán)重，且不同患者的病癥表現(xiàn)及嚴(yán)重程度各有不同，即便是同一患者，其在患病的不同時期也會有不同的表現(xiàn)，所以為了保證患者的機(jī)體安全，必須及時采取措施對患者病癥進(jìn)行干預(yù)。本試驗(yàn)研究就帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥患者的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年3月至2019年3月收治的92例精神分裂癥的患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式對其平均分組。試驗(yàn)組的46例患者中，包含男26例，女20例；年齡為33～62歲，均值為（42.56±5.08）歲；病程均在1.2～15.2年，病程均值為（8.18±2.09）年。對照組的46例患者中，包含男25例，女21例；年齡為30～61歲，均值為（42.11±5.36）歲；病程均在1.1～14.9年，病程均值為（7.89±2.55）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為精神分裂癥，兩組患者年齡均在30～65歲，兩組患者均無藥物使用禁忌證，且對兩組患者采用PANSS評分量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)均符合研究要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的難治性精神分裂癥的患者，存在物質(zhì)濫用依賴性和酒精依賴性的患者，存在自我傷害或者傷害他人病癥的危險(xiǎn)精神分裂癥患者，合并嚴(yán)重冠心病、糖尿病、心力衰竭、肝硬化病癥的患者。對兩組患者的一般資料各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行對比研究，數(shù)值間不存在較大差異性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組應(yīng)用藥物利培酮進(jìn)行治療。利培酮[生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 010309；產(chǎn)品規(guī)格：1 mg×20片（維思通）]用法用量：在患者初始應(yīng)用藥物過程中，需要停止一切抗精神病征藥物的使用，每日患者服用1次或者2次藥物，藥物起始用量應(yīng)以1 mg為宜，在1周的時間內(nèi)，根據(jù)患者的治療情況及耐受程度，逐漸增加藥物用量，以每日服用2～4 mg藥物為宜，再經(jīng)過1周的治療，同樣根據(jù)患者病癥情況增加藥物用量至4～6 mg，維持藥物用量，并根據(jù)患者的實(shí)際治療情況，合理調(diào)整藥物使用量，以2～6 mg為宜，每日最高藥物用量不得超過10 mg[2]。試驗(yàn)組應(yīng)用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療。帕利哌酮緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：波多黎各Janssen Cilag Manufacturing L.L.C；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20 170011；產(chǎn)品規(guī)格：6 mg×7片）用法用量：最佳服用劑量應(yīng)以6 mg為宜，每日服用1次藥物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo) 采用PANSS評分量表對兩組患者的抑郁、焦慮因子評分，敵對因子評分和認(rèn)知缺乏因子評分進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)與病情呈反比[4]。對兩組患者經(jīng)治療后發(fā)生頭痛、失眠和心動過速等不良反應(yīng)的概率進(jìn)行觀察記錄[5]。

1.3.2 療效判定 對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估。顯效：患者臨床思維障礙、意識障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙等病癥全部消失，病情未再次發(fā)作，正常生活和睡眠全部恢復(fù)正常[6]；有效：患者臨床思維障礙、意識障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙等病癥基本好轉(zhuǎn)，病情偶有發(fā)作，正常生活和睡眠基本恢復(fù)正常；無效：患者臨床思維障礙、意識障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙等病癥未見變化，病情反復(fù)發(fā)作，正常生活和睡眠受到嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，用（）表示，計(jì)數(shù)資料表示用[n（%）]，檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05時，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PANSS評分比較 經(jīng)治療后，試驗(yàn)組的抑郁、焦慮因子評分，敵對因子評分和認(rèn)知缺乏因子評分均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 PANSS評分對比（分，）

表1 PANSS評分對比（分，）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組治療后出現(xiàn)頭痛、失眠和心動過速等不良反應(yīng)的概率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組治療顯效的人數(shù)為28例，有效的人數(shù)為16例，無效的人數(shù)為2例，治療的總有效人數(shù)為44例，治療的總有效率為95.65%；對照組治療顯效的人數(shù)為12例，有效的人數(shù)為23例，無效的人數(shù)為11例，治療的總有效人數(shù)為35例，治療的總有效率為76.09%，組間數(shù)值差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥臨床主要分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型6種。偏執(zhí)型精神分裂癥屬于感知覺障礙的一種，也屬于思維障礙，患者經(jīng)常會出現(xiàn)幻聽、幻視、幻觸、幻嗅及幻味等感覺[7]，且患者經(jīng)常會出現(xiàn)被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、關(guān)系妄想等多種妄想病癥，超過4/5的患者會存在被害妄想病癥，其經(jīng)常會缺少安全感，感覺被監(jiān)視，認(rèn)為身邊的人和親屬排斥自己，經(jīng)常擔(dān)憂身邊的人會加害自己，所以經(jīng)常會出現(xiàn)防御性和攻擊性的行為。青春型精神分裂癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)思維障礙、情感障礙和行為異常病癥，其思維呈現(xiàn)一定的散漫性，思維經(jīng)常會出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，其對待情感和生活的各種行為和反應(yīng)都比較幼稚，且經(jīng)常會出現(xiàn)片段性的妄想和幻覺病癥，也有部分患者的食欲和性欲會出現(xiàn)亢進(jìn)病癥，該類型病癥的患者發(fā)病年齡都比較小，病情發(fā)生較為急促，所以社會功能會受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情感障礙，極易激怒患者情緒，或者患者極易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情感病癥[8]。緊張型精神分裂癥患者大都會出現(xiàn)蠟樣屈曲、木僵、言行刻板等病癥，患者的神經(jīng)運(yùn)動會出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的沖動和興奮行為，且病情發(fā)生突然，好轉(zhuǎn)迅速。單純型精神分裂癥大都會出現(xiàn)孤僻感強(qiáng)烈、情感淡漠等病癥，患者患病后活動量會減少，經(jīng)常會處于獨(dú)處狀態(tài)，行為大都處于被動狀態(tài)下，缺少對學(xué)習(xí)和工作的積極性，缺少對未來的打算和實(shí)際執(zhí)行效率，若是不能及時進(jìn)行干預(yù)，患者的社會功能將會出現(xiàn)嚴(yán)重退化現(xiàn)象，且病情預(yù)后效果不佳。殘留型精神分裂癥患者在急性期發(fā)病之后，會出現(xiàn)明顯的性格變化，社會功能也會隨之退化。雖然精神分裂癥病癥種類各不相同，但是其均會對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須及時采用藥物對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，以盡快恢復(fù)患者的正常生活。帕利哌酮緩釋片屬于臨床領(lǐng)域多用的抗精神治療藥物的一種，是利培酮活性代謝產(chǎn)物的一種，對與治療精神分裂癥具有極佳的治療效果，其屬于第二代抗精神病類藥物，具有極為穩(wěn)定的血藥濃度，起始應(yīng)用的藥物劑量即為藥物的有效應(yīng)用劑量，其藥物的親和能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于利培酮[9]，患者在應(yīng)用藥物過程中的耐受性較高，能夠基于OROS控釋技術(shù)對患者病癥進(jìn)行干預(yù)，且在使用過程中，不會對患者肝臟細(xì)胞色素酶的代謝功能產(chǎn)生影響，生效速度快，在患者機(jī)體內(nèi)代謝的過程較短，有利于促進(jìn)患者睡眠結(jié)構(gòu)的改善?？咕袼幬镌趯颊卟“Y進(jìn)行干預(yù)的過程中，經(jīng)常會對人體內(nèi)多巴胺D2受體占有率產(chǎn)生影響，導(dǎo)致多巴胺D2受體占有率超過4/5，從而加劇患者的不良反應(yīng)，而帕利哌酮緩釋片藥物治療的安全性較高，在使用過程中不會過度增加多巴胺D2受體的占有率，患者服用藥物后，濃度處于峰谷，會加大不適感，而該藥物具有緩解作用，能夠降低用藥后患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率，每日只需要服用1次藥物即可有效改善患者病癥，所以極易被廣大精神分裂癥患者及家屬接受[10]。

研究表明，治療后，試驗(yàn)組的抑郁、焦慮因子評分（2.56±0.85）分、敵對因子評分（2.71±0.65）分和認(rèn)知缺乏因子評分（2.98±0.78）分均顯著優(yōu)于對照組，試驗(yàn)組治療后出現(xiàn)頭痛、失眠和心動過速等不良反應(yīng)的概率（2.17%）顯著低于對照組（21.74%），試驗(yàn)組治療總有效率（95.65%）顯著高于對照組（76.09%），差異顯著，P＜0.05，可見，應(yīng)用帕利哌酮緩釋片對精神分裂癥患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于緩解患者焦慮與抑郁的不良心理情緒，對患者敵對和認(rèn)知情況進(jìn)行改善，且用藥的安全性與靠性較高，有利于改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的正常生活和睡眠，治療效果優(yōu)于采用利培酮進(jìn)行干預(yù)的療效，治療意義顯著。

綜上所述，帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥患者的療效顯著，治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較小。