閉合復位彈性髓內釘與切開復位克氏針固定治療兒童橈骨頸骨折的臨床對比分析

摘要：目的：研究治療兒童橈骨頸骨折應用閉合復位彈性髓內釘與切開復位克氏針固定的效果。方法：隨機選取我院在2015年12月至2020年12月期間收治50例橈骨頸骨折患兒進行本次研究，采用隨機數字法進行分組，試驗組與參照組各25例。參照組中患兒采用切開復位克氏針固定醫(yī)治，試驗組給予閉合復位彈性髓內釘固定醫(yī)治。比較患兒的治療效果。結果：試驗組患兒的手術時間、術中出血量和住院時間顯著少于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患兒肘關節(jié)功能恢復時間組間比較，具有顯著性差異（P<0.05）。試驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪評分優(yōu)良率均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P<0.05）。討論：采用閉合復位彈性髓內釘對兒童橈骨頸骨折患兒進行治療，能夠縮短手術時間和住院時間，節(jié)省成本，而且手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，值得推廣應用。

關鍵詞：閉合復位彈性髓內釘;切開復位克氏針固定;兒童;橈骨頸骨折

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-035-01

前言

兒童橈骨頸骨折是較為常見的一種骨折，兒童的橈骨頭尚未完全骨化，所以較易出現骨折[1]。針對Ⅰ型骨折無需復位，原位管型石膏外固定治療，對于成角>30°的Ⅱ、Ⅲ型骨折患兒，則應用手術治療的效果較好[2]。本研究為探究治療兒童橈骨頸骨折應用閉合復位彈性髓內釘與切開復位克氏針固定的效果，選取50例患兒進行研究，現將結果進行如下報道。

1.研究資料

1.1一般資料

隨機選取我院在2015年12月至2020年12月期間收治50例橈骨頸骨折患兒進行本次研究，所有患兒均為成角>30°的Ⅱ、Ⅲ型橈骨頸骨折且不存在其它部位骨折。采用隨機數字法進行分組，參照組患兒男女比例為17：8，年齡均在4～11歲間，平均（8.43±1.07）歲。試驗組患兒男女比例為19：6，年齡均在4～10歲間，平均（7.97±1.16）歲。兩組患兒的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2研究方法

（1）參照組：切開復位克氏針固定治療?；純郝樽砗笕⊙雠P位，取后外側入路，由肘肌和尺側腕長伸肌間進入，直視下骨折復位滿意后，由橈側安全區(qū)置入2枚克氏針進行固定，將在皮外的針尾進行彎折，縫合切口[1]，術后管型石膏外固定，術后4周行功能鍛煉。

（2）試驗組：行閉合復位彈性髓內釘固定治療。全身麻醉后取患兒仰臥位，使用克氏針經皮撬撥輔助骨折復位，在橈骨遠端背側處給予小切口，約1 cm左右，然后使用開孔骨錐在橈骨遠端干骺端開孔，2mm的彈性髓內釘置入，緩慢旋轉彈性髓內釘使其釘尖靠近橈骨頸骨折端，緩慢旋轉釘尖，使其頂于橈骨頭外側，然后旋轉髓內釘180°。術后使用管型石膏固定，術后4周行功能鍛煉。髓內釘于患兒術后2-3月拔除[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的手術時間、住院時間、術中出血量和肘關節(jié)功能恢復時間，統(tǒng)計并對比組間患兒并發(fā)癥發(fā)生例數以及隨訪12個月后的結果。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0處理數據。計量資料使用%表示，利用x2進行驗證，計量數據用方差±標準差（）表示，利用t檢驗。（P<0.05）為統(tǒng)計學意義明顯。

2.結果

2.1 兩組患兒相關指標比較

試驗組患兒的手術時間、術中出血量和住院時間顯著少于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患兒肘關節(jié)功能恢復時間組間比較，具有顯著性差異（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患兒并發(fā)癥和復位情況比較

試驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪評分優(yōu)良率均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2.

3.討論

兒童橈骨頸骨折的治療方法較多，主要根據骨折成角和移位程度來選擇[2]。在本研究中，選擇閉合復位彈性髓內釘與切開復位克氏針固定兩種方法治療橈骨頸骨折患兒，結果顯示，試驗組患兒的手術時間、術中出血量和住院時間顯著少于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患兒肘關節(jié)功能恢復時間組間比較，具有顯著性差異（P<0.05）。試驗組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪評分優(yōu)良率均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P<0.05）。綜上所述，采用閉合復位彈性髓內釘對兒童橈骨頸骨折患兒進行治療，能夠縮短手術時間和住院時間，節(jié)省成本，而且手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]方晶晶，馬國杰.經皮克氏針撬撥復位輔助彈性髓內釘固定治療Judet Ⅲ～Ⅳ型兒童橈骨頸骨折療效分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2020，32（6）：422-425.

[2]杜香平，余麗蓉，熊志剛，等.克氏針經皮撬撥復位聯(lián)合Métaizeau法治療兒童Judet Ⅳ型橈骨頸骨折[J].中華手外科雜志，2018，34（1）：10-12.

[3]湯池，趙寧.克氏針輔助復位結合Metaizeau技術治療兒童橈骨頸骨折的治療體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，038（001）：48-49.

作者簡介：孫俊康（1989年），男，漢族，籍貫：河南省，大學本科，貴陽市婦幼保健院，小兒骨科，職稱：醫(yī)師。主要研究方向或從事工作：小兒骨科。

貴陽市婦幼保健院?550003