高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響

張妮

【摘 要】目的：探究高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者預后的影響。方法：選自于在我院2016年12月至2017年3月時間段內(nèi)接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者，依照入院先后順序的不同將其隨機分為參照組和實驗組，每組各40例。其中參照組采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，而實驗組采用高通量血液透析治療。對2組患者治療1個月后的C反應蛋白、甲狀旁腺素指標以及不良反應發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患者C反應蛋白、甲狀旁腺素指標均優(yōu)于參照組，且其不良反應發(fā)生率高于對照組，組間均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎病患者給予高通量血液透析治療更能提高治療效率，還對其預后的恢復具有促進作用，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】高通量血液透析；糖尿病腎病；預后

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

前言

據(jù)報道稱糖尿病腎病具有較高的致死率，對老年人的生命健康造成極大程度的影響，也由此得到了國家的重視，因此，臨床上也需要加強對該疾病的防治力度，從而提升患者的生命質(zhì)量以及降低病死率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年12月～2018年1月選擇80例糖尿病腎病患者作為研究對象，并采用隨機分配的方法將其分為2組，即對照組和觀察組，每組40例。對照組中女性患者有21例，男性患者有19例；年齡在60～72歲之間，平均年齡為65.47±1.40歲；病程為5～14年，平均病程為7.31±1.08年。觀察組中女性患者有22例，男性患者有18例；年齡在61～72歲之間，平均年齡為65.64±1.58歲；病程為3～14年，平均病程為7.67±1.39年。通過比較分析2組患者的一般資料（性別、年齡、病程等），發(fā)現(xiàn)其無明顯差異存在，P>0.05，具有可比性。

1.2 透析方法 給予對照組患者血液灌流聯(lián)合血液透析治療，具體操作方法如下：治療過程中使用的灌流器選自健凡公司生產(chǎn)的HA130型號樹脂灌流器；使用的費森尤斯選自健凡公司生產(chǎn)的纖維膜F16型號費森尤斯；使用的透析機選自瑞典金寶公司生產(chǎn)的AK96、AK96S型號透析機。醫(yī)護人員接連機器建立血液透析與血液灌流的通路，使得兩種透析機串聯(lián)在一起，從而一同沖洗并肝素化管路，在此期間血流量速度控制在每分鐘180ml，待灌流2h后取下灌流器，緊接著繼續(xù)進行2h的血液透析治療，血流量的速度提升至每分鐘220ml[2]。給予實驗組患者高通量血液透析治療，具體操作方法如下：治療過程中使用的透析機選自瑞典金寶公司生產(chǎn)的Fresenius 4008型號透析機，費森尤斯選自健凡公司生產(chǎn)的F6型號費森尤斯。1周透析3次，1次4h，在此期間使用碳酸氫鹽透析液進行抗凝，透析液流量速控制每分鐘500ml，血流量速度控制在每分鐘250ml。平均反復使用費森尤斯10次、透析機6次。2組患者透析治療時間均超過1個月，并且病情穩(wěn)定。

1.3 觀察指標 治療1個月后，對2組患者的C反應蛋白、甲狀旁腺素進行測量，同時觀察治療期間2組患者不良反應（腦卒中、心肌梗死、心力衰竭）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料應以（）表示，并采用t對其進行比較，計數(shù)資料則采用卡方值 進行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者C反應蛋白、甲狀旁腺素比較 治療1個月后，實驗組的C反應蛋白與甲狀旁腺素均低于參照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 2組患者不良反應發(fā)生情況比較 在治療過程中，2組患者均出現(xiàn)了不良反應，如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等，但實驗組的發(fā)生率（10.00%）較參照組（35.00%）低，且兩者數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前以血液灌流聯(lián)合血液透析和高通量血液透析為主要治療糖尿病腎病癥狀的方式。然而，糖尿病腎病患者的治療是具有階段性的，一般治療時間較長，而反復采用血液灌流聯(lián)合血液透析會打亂患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，從而阻擋了能量的攝入，也就此提高了心力衰竭等不良反應的發(fā)生率。高通量血液透析在治療糖尿病腎病患者的骨礦物質(zhì)代謝糾正方面具有一定的優(yōu)越性，該透析治療有利于患者的甲狀旁腺功能的預防，也可減少此類病理性骨折的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的C反應蛋白水平低于對照組（P<0.05），進一步證實了高通量血液透析治療有利于減低患者體內(nèi)血清中晚期糖基化的產(chǎn)物含量以及有效清除毒素，從而也減輕了患者的炎癥反應，對其預后的恢復具有積極的影響。

綜上所述，高通量血液透析不僅可有效治療糖尿病腎病，而且能降低心力衰竭等不良發(fā)應的發(fā)生率，安全性高，進一步加快患者的預后恢復。

參考文獻

陸蓮英.急危重癥腎功能衰竭血液凈化透析患者頸內(nèi)靜脈置管護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，12（36）：55-56.

黃云霞.維持性血液透析治療糖尿病腎病的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，49（19）：157-158.