“全球戰(zhàn)疫”背景下國內(nèi)醫(yī)院參與國際抗疫的實踐探索▲
——以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例

陳俊強(qiáng) 歐陽文兵 羅明朗 張 琰 黎慧鈺 陸塵香 陳 亮

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院辦公室，南寧市 530021，電子郵箱:gxhans@163.com)

【提要】 在“全球戰(zhàn)疫”的背景下，醫(yī)院作為參與抗疫醫(yī)療救治的主體，如何有效地將其在抗疫過程中形成的經(jīng)驗總結(jié)歸納為可吸收、易接受、能落地的“中國方案”并將其輸出以助力國際抗疫，已成為當(dāng)前國際醫(yī)學(xué)合作與交流的主題。圍繞這一問題，本文以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，總結(jié)梳理其“戰(zhàn)武漢、守廣西、援邊境”和助力東盟國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗疫的實踐經(jīng)驗，以供參考。

2020年新冠肺炎在全球各地多點爆發(fā)，國內(nèi)醫(yī)院因抗疫時間早、具有深度參與實戰(zhàn)的經(jīng)歷，積累了豐富的抗疫經(jīng)驗，并在國家有關(guān)部門的組織下積極參與國際抗疫，以多種形式輸出“中國方案”，以典型案例分析國內(nèi)醫(yī)院參與國際抗疫的有益做法，對促進(jìn)我國“全球戰(zhàn)疫”背景下國際醫(yī)學(xué)交流合作具有積極影響。本文以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，總結(jié)其抗疫實踐經(jīng)驗，以供參考。

1 醫(yī)院參與國際抗疫的定位和意義

隨著新冠肺炎疫情在全球的蔓延，“全球戰(zhàn)疫”成為新常態(tài)。醫(yī)院作為抗疫醫(yī)療救治的主體機(jī)構(gòu)，參與國際抗疫合作有其獨特的定位和意義。

1.1 醫(yī)院是國際合作抗疫的主力軍 醫(yī)院是疫情綜合防控鏈條中重要的一環(huán)，是提升治愈率、降低死亡率的主戰(zhàn)場。從“中國方案”的輸出數(shù)量上看，截至2020年4月16日，中國政府已經(jīng)累計向11個國家派出13批醫(yī)療專家組，同150多個國家以及國際組織舉行了70多場專家視頻會[1]，其中專家組成員大多是醫(yī)院抗疫一線的醫(yī)生、臨床專家，是實施國際抗疫的主力。從“中國方案”的內(nèi)容上看，醫(yī)院防控管理、診療、護(hù)理方案等經(jīng)驗，新型冠狀病毒基因測序基礎(chǔ)信息、傳染性、潛伏期等病毒相關(guān)特征，鐘南山院士領(lǐng)銜發(fā)表的《中國2019新型冠狀病毒疾病的臨床特征》[2]等信息均來源于醫(yī)院及臨床救治過程。

1.2 醫(yī)學(xué)合作具有超越國界和政治的便利性 醫(yī)學(xué)無國界，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)診療技術(shù)交流等在國際交往中的政治符號意義和意識形態(tài)色彩較弱，相較于防疫物資援助、防疫物資貿(mào)易、社會層面的人員管控等，更容易被國際社會接受，具有超越國界和政治的便利性。

1.3 醫(yī)院可圍繞抗疫拓展國際交流合作 對于醫(yī)院而言，參與國際抗疫，既是疫情防控的需要，也是醫(yī)院拓展國際交流合作的有利契機(jī)。非常時期的醫(yī)療援助更能促進(jìn)合作交流，參與國際抗疫的醫(yī)院當(dāng)以此為契機(jī)，打通國際交流通道，與境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起緊密聯(lián)系和長效合作機(jī)制，拓展更多主題和更廣領(lǐng)域的合作。

2 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的抗疫實踐

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為邊境省份的一所醫(yī)學(xué)院校附屬綜合三甲醫(yī)院，兼具區(qū)域醫(yī)療中心、援鄂公立醫(yī)院等多重角色，全面深度參與了“戰(zhàn)武漢、守廣西、援邊境”的抗疫實踐。

2.1 派出3批醫(yī)療隊馳援武漢 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院選派了28名醫(yī)療和護(hù)理專家組成“援鄂抗疫”醫(yī)療隊，分三批次赴武漢執(zhí)行救治任務(wù)，入駐黃陂區(qū)中醫(yī)院、洪山方艙醫(yī)院、武昌方艙醫(yī)院、沌口方艙醫(yī)院，接管了2個普通病區(qū)和1個重癥病區(qū)。其中在武昌方艙醫(yī)院，包括我院在內(nèi)的廣西醫(yī)療隊負(fù)責(zé)159張床的護(hù)理和院感工作，在沌口方艙醫(yī)院的主管醫(yī)師每人分管10張床位，隊員們克服重重困難和壓力，出色地完成了援助任務(wù)。此外，留守醫(yī)院的專家在廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)健委的組織下連線湖北十堰市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)程會診240余人次。

2.2 參與指導(dǎo)廣西防控工作 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為廣西區(qū)內(nèi)綜合實力最強(qiáng)的醫(yī)院，肩負(fù)起了“守廣西”的重任。一是在疫情暴發(fā)初期，在對新冠病毒及疫情普遍認(rèn)識不深、缺乏經(jīng)驗材料和指導(dǎo)意見的情況下，通過多方研討以往抗疫和臨床實踐經(jīng)驗，形成防控方案，為政府決策提供參考；二是組織專家線上線下對全區(qū)各地進(jìn)行新冠肺炎疫情防控與救治指導(dǎo)40余場次；三是在國際疫情防控形勢漸趨嚴(yán)峻和廣西防范疫情自境外輸入的壓力增大后，選派了4名專家于4月15日赴廣西憑祥市的邊境口岸協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展疫情防控[3]、醫(yī)療救治任務(wù)；四是在做足防范工作、保障安全的前提下堅持開展日常診療，滿足疫情期間社會大眾的醫(yī)療服務(wù)需求。

2.3 全面落實院內(nèi)防控部署 按照疫情防控“總體戰(zhàn)”部署，根據(jù)“阻斷傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群”三大防控原則，調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部通行線路及布設(shè)排查點，落實“醫(yī)患分開、病原隔開、醫(yī)療和生活分開”；建立11個防控排查組，落實對患者、陪人、醫(yī)護(hù)人員、各類學(xué)生、后勤工人、職工家屬、往來訪客等進(jìn)行每日排查管控。在患者管理上實行“門診三道關(guān)”、住院“五道關(guān)”，開展流行病學(xué)篩查、CT檢查、核酸檢測等排查；根據(jù)疫情形勢持續(xù)優(yōu)化篩查和診療流程，實施了統(tǒng)一互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約診療、集中布置篩查檢測點、改造臨時掛號打印區(qū)，疏通門診診療防控流程等系列防控舉措。

2.4 在常態(tài)化防控中復(fù)工復(fù)產(chǎn) (1)常態(tài)化防控部署，包括對患者進(jìn)行篩查、重點場所消殺、預(yù)檢分診、重點人員管控等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保持常規(guī)防控力度，嚴(yán)防疫情輸入。(2)著眼“后疫情”時代醫(yī)療市場服務(wù)需求，調(diào)整醫(yī)院運(yùn)營策略，以績效考核、內(nèi)部結(jié)構(gòu)性調(diào)整等舉措激勵科室復(fù)工復(fù)產(chǎn)。(3)完善重大疫情救治機(jī)制，利用疫情對醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化發(fā)展的契機(jī)，以“平戰(zhàn)結(jié)合”理念推進(jìn)醫(yī)院應(yīng)對重大疫情能力提升的建設(shè)，包括重塑醫(yī)院抗疫人才隊伍，改造傳染病救治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

3 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與國際抗疫的主要做法

3.1 知人所需，急人所急 我院結(jié)合自身地域、技術(shù)、平臺優(yōu)勢和國際疫情發(fā)展形勢，判明了國際合作抗疫主要面向東南亞國家的方向和主要交流及援助的內(nèi)容，在實際操作中重點把握兩點：(1)把握精準(zhǔn)性，知人所需。密切關(guān)注國內(nèi)國際疫情防控形勢，通過東盟國家駐南寧領(lǐng)事館、廣西醫(yī)科大學(xué)東南亞國家留學(xué)生、境外友誼醫(yī)院等渠道收集東南亞國家對疫情防控技術(shù)的需求，做好參與國際抗疫的前期調(diào)研工作。(2)把握時效性，急人所急。了解到東盟國家對抗疫經(jīng)驗的迫切需求后，緊急布置，組織人力突擊完成防疫資料的整理、編寫、翻譯、校對工作，于2020年3月30日正式發(fā)布了英文版的《新型冠狀病毒肺炎防治經(jīng)驗》[4]，并免費(fèi)下載全文內(nèi)容，解決了東南亞國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)防疫經(jīng)驗缺乏的燃眉之急。

3.2 積極組織推動，建立專家經(jīng)驗庫 在抗擊疫情時刻，需要在緊張落實防控救治任務(wù)的同時梳理總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗。而這需要有強(qiáng)有力的組織體系，克服人員體力困難，凝心聚力，組織參與一線抗疫的專家、相關(guān)科室骨干力量，挖掘和梳理抗疫經(jīng)驗和技術(shù)，形成包括臨床和管理兩方面內(nèi)容在內(nèi)的抗疫經(jīng)驗庫。其中抗疫經(jīng)驗庫的建立，臨床方面涉及病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、臨床診治、預(yù)防等；管理方面涉及醫(yī)院防控管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)院人力資源和物資保障管理等。同時還要廣泛參閱國內(nèi)外專業(yè)資料、吸收國內(nèi)國際抗疫經(jīng)驗，推敲論證相關(guān)做法，對經(jīng)驗庫進(jìn)行維護(hù)和更新，確保其科學(xué)、準(zhǔn)確、符合國家規(guī)范。

3.3 制作多語言、多版本、多媒體抗疫經(jīng)驗資料 為了使防疫經(jīng)驗更易于落地和吸收，我院總結(jié)實踐經(jīng)驗，面向東盟國家針對性地制作了不同語言版本的《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院COVID-19防控經(jīng)驗》，以及英文版《新冠肺炎隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員三級防護(hù)》《核酸檢測咽拭子采集、滅活技術(shù)》等視頻教程，為各國疫情防控工作提供了生動直觀的防控經(jīng)驗資料。后期又系統(tǒng)地梳理新冠肺炎的病理機(jī)制、臨床診療、防控管理的經(jīng)驗做法，從實踐中升華，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼐帉懥恕缎滦凸跔畈《痉窝着R床診療與防控管理》[5]一書并正式出版發(fā)行。

3.4 線上線下相結(jié)合，開展國際抗疫的交流合作 (1)積極開展線上抗疫經(jīng)驗交流。截至2020年5月底，我院已與柬埔寨[6]、尼泊爾[7]、馬來西亞[8]，以及老撾、越南、緬甸和新加坡[9]等國的衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了多場國際“云”端交流；加入了我國國家衛(wèi)生健康委員會指導(dǎo)的“新冠肺炎疫情防控海外華人華僑互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務(wù)平臺”；我院專家做客健康報社主辦的“中國方案、世界分享”全球戰(zhàn)疫直播[10]、中國醫(yī)師協(xié)會主辦的“醫(yī)心移疫”醫(yī)院管理云會議等。(2)派人員參與國家援助柬埔寨醫(yī)療隊。我院選派了一名院感專家隨中國首支援助東南亞醫(yī)療隊赴柬埔寨開展了為期14 d的現(xiàn)場抗疫交流和指導(dǎo)，參與輸出“中國方案”，并取得積極成效，獲得上級部門及受援國的高度肯定[11]。

3.5 發(fā)揮國際國內(nèi)合作基礎(chǔ)平臺優(yōu)勢，融入和拓展抗疫的生態(tài)圈，形成整體效應(yīng) 醫(yī)院充分發(fā)揮中國—東盟醫(yī)院合作聯(lián)盟中方輪值主席單位、“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)聯(lián)盟副理事長單位、中國-東盟醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)合作單位等優(yōu)勢，積極通過國務(wù)院應(yīng)對疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(醫(yī)療救治組)、中國醫(yī)院協(xié)會、國家衛(wèi)生健康委員會人才交流中心、健康報社、柬埔寨衛(wèi)生部、尼泊爾阿尼哥協(xié)會等平臺，聯(lián)合開展抗疫經(jīng)驗分享。我院作為國務(wù)院應(yīng)對疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(醫(yī)療救治組)國際合作遠(yuǎn)程會商協(xié)作網(wǎng)定點醫(yī)院(全國十家之一)，與柬埔寨衛(wèi)生部組織的國家兒童醫(yī)院、暹粒省醫(yī)院等6家醫(yī)院，以及尼泊爾阿尼哥協(xié)會組織的10多家醫(yī)院[12]、馬來西亞Sungai Buloh[8]等醫(yī)院共同開展國際合作抗疫遠(yuǎn)程交流會，同時參加中國國家衛(wèi)生健康委員會和尼泊爾衛(wèi)生與人口部組織的8家機(jī)構(gòu)抗疫交流會，以及中國醫(yī)師協(xié)會組織的“中國經(jīng)驗 世界分享”云會議。通過借助國際合作抗疫平臺，積極拓展國內(nèi)國際抗疫“朋友圈”，推動抗疫整體效應(yīng)的形成。

4 建議

4.1 醫(yī)院參與國際抗疫要從國家外交大局出發(fā) 盡管我國在國內(nèi)國際的抗疫工作得到了世界上大多數(shù)國家的認(rèn)可，但仍有部分境外媒體和反華勢力戴著有色眼鏡看待“中國方案”，甚至借機(jī)抹黑中國?！叭驊?zhàn)役”背景下的國際合作抗疫形勢依舊復(fù)雜，挑戰(zhàn)嚴(yán)峻，因此國內(nèi)醫(yī)院在參與國際抗疫的過程中應(yīng)切實提高政治站位，服從國家外交工作的需要。

4.2 醫(yī)院參與國際抗疫應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身優(yōu)勢，找準(zhǔn)切入點 不同醫(yī)院所處的地域、醫(yī)院的優(yōu)勢和所凝練形成的抗疫經(jīng)驗各不相同，加之所合作交流對象的國家國情不同，融入國際抗疫大潮前，醫(yī)院應(yīng)理清思路，結(jié)合自身優(yōu)勢和對方的需求，找準(zhǔn)切入點，在經(jīng)驗的輸出問題上，應(yīng)充分考慮適用性，避免強(qiáng)推硬塞“中國方案”。

4.3 醫(yī)院參與國際抗疫應(yīng)當(dāng)注意協(xié)同推進(jìn)，形成合力效應(yīng) 醫(yī)院在開展國際合作抗疫時應(yīng)具備抗疫全鏈條和整體效應(yīng)的認(rèn)識，找準(zhǔn)“交流與共享防控經(jīng)驗和技術(shù)”的角色定位，注重結(jié)合政府、協(xié)會、學(xué)會等平臺聯(lián)合推進(jìn)，合力形成更加完備的“中國方案”，形成合作交流合力效應(yīng)。