神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)治療巨大侵襲性垂體腺瘤的臨床價(jià)值探索

劉東陽

【摘 要】目的：探究在巨大侵襲性垂體腺瘤患者治療中予以神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究樣本從本院巨大侵襲性垂體腺瘤患者中選取，總例數(shù)為80，研究時(shí)間始于2017年5月，止于2019年5月，依據(jù)護(hù)理方案的異同進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組患者予以神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)，對(duì)照組患者予以經(jīng)顱顯微鏡手術(shù)，對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果：研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組兩組在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。結(jié)論：研究明確，在巨大侵襲性垂體腺瘤患者治療中予以神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)，能提高手術(shù)效果，改善手術(shù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】巨大侵襲性;垂體腺瘤;神經(jīng)內(nèi)鏡;經(jīng)蝶手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.64【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

侵襲性垂體腺瘤指的是突破患者硬腦膜、包膜、腦組織、蝶竇等組織結(jié)構(gòu)的腫瘤，并且這種腫瘤不存在顱內(nèi)外轉(zhuǎn)移情況。而隨著腫瘤機(jī)體增加，其侵襲性也越來越高，臨床手術(shù)切除的難度也比較大，預(yù)后效果也比較差。并且患者復(fù)發(fā)率也比較高，臨床治療中一般予以開顱手術(shù)與顯微鏡經(jīng)蝶手術(shù)兩種，但是臨床效果不理想。而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶手術(shù)在臨床上推廣程度也越來越高，這種手術(shù)術(shù)野清晰，且能對(duì)術(shù)中出血量進(jìn)行有效控制。本研究特對(duì)本院巨大侵襲性垂體腺瘤患者予以不同的治療方案，探究神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本選自本院巨大侵襲性垂體腺瘤患者，總數(shù)量選取80例，研究時(shí)間始于2017年5月，止于2019年5月，依據(jù)護(hù)理方案的差別分別將所有患者歸納為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)量比值為40：40，對(duì)照組40例中，納入男性17，納入女性23，年齡限制為23-64歲，平均年齡值（40.1±2.5）歲;實(shí)驗(yàn)組40例中，納入男性為15，納入女性為25，年齡限制在23-67歲，年齡平均值為（41.2±2.1）歲，本研究申報(bào)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書，從患者資料數(shù)據(jù)的差異上看，符合研究科學(xué)性要求。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者予以神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)，術(shù)前予以患者全身麻醉，在神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)入患者鼻腔，并且選擇患者右側(cè)作為鼻孔入路，暴露患者蝶竇前壁與蝶竇開口，切開其前壁黏膜將骨垂直板后部，對(duì)蝶竇開口到蝶竇前壁進(jìn)行磨鉆，形成一種1.5cm到2.0cm之間的骨窗，進(jìn)入患者蝶竇。在神經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)下采用長(zhǎng)針穿刺患者硬膜，采用十字法切開患者硬腦膜，并且將腫瘤組織進(jìn)行暴露，采用取瘤鉗切除患者腫瘤，予以生理鹽水進(jìn)行沖洗，保證術(shù)野的清晰，提高止血效果。對(duì)照組患者予以經(jīng)顱顯微鏡手術(shù)，方法略。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）、②并發(fā)癥發(fā)生率（電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo) 研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組兩組在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組更低，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

3 討論

垂體腺瘤屬于一種鞍區(qū)常見腫瘤，在所有的顱內(nèi)腫瘤患者中[1]，其發(fā)病率為10%到15%之間，而侵襲性的垂體腺瘤在其中的發(fā)病率為45%到55%之間[2]。并且這種疾病的侵襲性比較強(qiáng)，而且難以應(yīng)用手術(shù)的方式進(jìn)行切除，手術(shù)后復(fù)發(fā)率也比較高，預(yù)后效果不佳[3]。臨床治療中一般予以開顱手術(shù)治療，但是這種治療方式對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)效果不良。而隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，顯微鏡經(jīng)蝶手術(shù)應(yīng)用較為廣泛[4]，但是臨床應(yīng)用效果仍然不佳。而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)逐漸在臨床上推廣。這種手術(shù)方式在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，能夠幫助患者直視患者腫瘤組織[5]，并且還能盡量減少患者的盲目性，還能進(jìn)一步降低患者手術(shù)操作的損傷，繼而控制好患者的術(shù)中出血量，并且這種內(nèi)鏡手術(shù)視野比較好，而且手術(shù)時(shí)間也比較小[6]。

本研究當(dāng)中，研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組兩組在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。研究明確，實(shí)驗(yàn)對(duì)照組兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組更低，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

綜上所述，研究明確，在巨大侵襲性垂體腺瘤患者治療中予以神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)蝶手術(shù)，能提高手術(shù)效果，改善手術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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