氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床效果及不良反應(yīng)分析

姜紹紅 董瑞璽

【摘 要】目的：分析在心肌梗死患者的臨床治療方案中，將阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)用的效果。方法：納入我院2018年1月至2019年9月期間收治的102例心肌梗死患者為樣本，將其隨機(jī)均分成對(duì)照組（51例）與觀察組（51例），給予對(duì)照組常規(guī)阿司匹林單一治療，而觀察組對(duì)象則需同時(shí)接受氯吡格雷治療，分析兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療后的不良反應(yīng)都較少，數(shù)據(jù)分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但觀察組患者的整體療效要明顯好于對(duì)照組，這一數(shù)據(jù)差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)心肌梗死患者，讓其同時(shí)服用阿司匹林與氯吡格雷的效果更好，該給藥方案可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死;阿司匹林;氯吡格雷;效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

心肌梗死是目前臨床中一種十分常見(jiàn)的疾病，也是冠心病的嚴(yán)重病變，患者發(fā)病的原因主要就是冠脈出現(xiàn)病變，導(dǎo)致冠脈出現(xiàn)封閉。冠脈供血出現(xiàn)突發(fā)性減少甚至中斷，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血、心肌損傷等[1]。患有心肌梗死的患者發(fā)病速度一般較快，且病情容易出現(xiàn)快速進(jìn)展，如果患者治療不及時(shí)或者用藥方案不科學(xué)，癥狀出現(xiàn)加重，甚至?xí)T發(fā)死亡[2-3]。阿司匹林是一種心肌梗死治療的常用藥，但單一用藥可能存在效果欠佳的情況，在此基礎(chǔ)上，我院選擇氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合給藥，現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2019年9月期間收治的心血管疾病患者當(dāng)中納入102例心肌梗死對(duì)象為觀察樣本，此次研究符合倫理委員會(huì)的要求，且征得患者本人的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)檢查符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②一般資料完整;③同意入組?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①其它類型心血管疾病;②精神功能障礙;③認(rèn)知功能缺失;④合并血液系統(tǒng)疾病;⑤惡性腫瘤;⑥中途退出研究。將其利用隨機(jī)數(shù)字表均分成對(duì)照組（51例）與觀察組（51例），對(duì)照組男性為27例，女性24例，年齡為42—71歲;觀察組患者中男性28例，女性23例，年齡為43—72歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無(wú)任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后需接受阿司匹林常規(guī)治療，患者遵醫(yī)囑每日服用1次阿司匹林，服用量為300mg，治療3d之后，醫(yī)生可以對(duì)藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最低可以下降至每日100mg，患者需接受3個(gè)月治療。

觀察組患者需要在上述治療方案基礎(chǔ)上同時(shí)接受氯吡格雷治療，患者每日服用1次，劑量為300mg，治療3d之后，可以適當(dāng)減少服藥量，最低服藥劑量為每日75mg，患者治療周期同樣為3個(gè)月。

在兩組患者接受不同方案治療的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)生需要嚴(yán)格觀察患者接受藥物治療后的體征與相關(guān)指標(biāo)變化情況，一旦患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，醫(yī)生需要及時(shí)調(diào)整用藥劑量等，以保證患者的治療安全。此外，醫(yī)生需要將心肌梗死的相關(guān)常識(shí)告知患者，并指導(dǎo)患者保持心情的愉悅、調(diào)整飲食方式等，還要讓其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以保證治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析兩組患者接受不同方案治療后的實(shí)際效果，結(jié)合患者治療后的癥狀好轉(zhuǎn)情況等將療效分成無(wú)效、改善與顯效，總有效率為 ×100%。無(wú)效：患者治療后的癥狀無(wú)任何改善，部分患者病情甚至加重;改善：患者治療后的癥狀有一定程度改善，心電圖檢查顯示情況好轉(zhuǎn)，但癥狀仍未完全消失;顯效：患者的主要癥狀全部消失，心電圖檢查結(jié)果顯示正常。

此外，對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，包括惡心、嘔吐與疼痛，并進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)需利用SPSS23.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），行卡方X2檢驗(yàn)，P<0.05可視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者接受治療后的整體療效要好于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)分析后差異明顯，可見(jiàn)下表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者在接受不同方案治療后，出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況都很少，數(shù)據(jù)分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見(jiàn)下表2：

3 討論

伴隨多方面因素的共同影響，臨床中患有心肌梗死的患者數(shù)量不斷增多。心肌梗死的癥狀較多，且會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的損害，如果患者無(wú)法及時(shí)接受治療，甚至可能死亡[4]。針對(duì)心肌梗死患者的治療，臨床治療原則主要是盡早給藥，解除梗死狀態(tài)，以達(dá)到改善心功能和心肌供血狀態(tài)的目的[5]。所以，選擇針對(duì)性較強(qiáng)、較為有效的藥物十分關(guān)鍵。

針對(duì)心肌梗死患者的治療，目前臨床的治療方式包括手術(shù)以及藥物治療，但是手術(shù)治療可能會(huì)給患者的身體帶來(lái)創(chuàng)傷，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大一些，所以藥物治療仍然是應(yīng)用范圍較大的首選方案，且患者較為認(rèn)可。但是，在藥物治療心肌梗死的時(shí)候，如果選擇的給藥方案不科學(xué)，治療效果也無(wú)法令人滿意。在心肌梗死患者的治療當(dāng)中，阿司匹林是最為常用的一種藥物，這是一種抗血小板凝聚藥物，患者服藥之后，藥物主要成分可以對(duì)患者體內(nèi)的血栓烷介導(dǎo)通路進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而避免血小板出現(xiàn)聚集。但是，患者長(zhǎng)期服用阿司匹林，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，且治療效果可能無(wú)法達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)。我院在阿司匹林的基礎(chǔ)上加入氯吡格雷，這是一種新型的抗血小板凝聚藥物，其作用機(jī)制與阿司匹林存在差異。患者服藥之后，氯吡格雷主要成分可以對(duì)其體內(nèi)的二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集進(jìn)行更為有效的抑制，并且避免其他激動(dòng)誘導(dǎo)劑出現(xiàn)自主釋放情況，避免患者的血小板出現(xiàn)活化擴(kuò)增，從而達(dá)到治療目的。患者在同時(shí)接受阿司匹林與氯吡格雷治療后，治療效果會(huì)得到有效增強(qiáng)，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者的治療安全性會(huì)得到較好保證。心肌梗死患者在同時(shí)接受阿司匹林以及氯吡格雷治療之后，兩種藥物之間不會(huì)產(chǎn)生不良發(fā)應(yīng)，且聯(lián)合治療可以進(jìn)一步增強(qiáng)患者血小板聚集抑制的效果，且可以避免患者身體凝血系統(tǒng)出現(xiàn)活化情況，可以讓血栓在冠狀動(dòng)脈內(nèi)的形成得到有效的抑制，并且不會(huì)給患者的身體凝血功能帶來(lái)任何影響，進(jìn)而保證患者的治療效果。更為關(guān)鍵的是，將阿司匹林與氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合治療后，藥物可以促進(jìn)患者肝內(nèi)徑細(xì)胞色素生物不斷轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚暂^強(qiáng)的代謝物，并且與患者體內(nèi)的血小板膜表面受體進(jìn)行選擇性、不可逆結(jié)合，也能對(duì)其體內(nèi)的纖維蛋白原受體以及糖蛋白受體結(jié)合等進(jìn)行更為有效的抑制。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的給藥方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，同時(shí)接受兩種藥物治療的患者整體療效更好，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也會(huì)較少。

結(jié)語(yǔ)：

在心肌梗死患者的治療用藥方案選擇中，在阿司匹林的基礎(chǔ)上加入氯吡格雷可以有效提高患者的治療有效率，且避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩藥聯(lián)用可作為此類患者的首選治療方式進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

呂娜.聯(lián)用氯吡格雷和阿司匹林治療心肌梗死的臨床療效及不良反應(yīng)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（23）：112-113.

孫萍，王偉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的有效性及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（12）：104-106.

萬(wàn)群峰.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（01）：141-142.

如則麥麥提·艾合麥提，麥麥提圖爾蓀·麥麥提.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（35）：70-71.

金朝霞，萬(wàn)里鵬，覃艷瓊.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（05）：554-557.