肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床成效觀察

賈芳芳

【摘 要】目的：研究分析肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床成效觀察。方法：把我院呼吸窘迫綜合征70例在2017.07～2018.08接受治療的患兒作為研究對(duì)象。把70例患兒分為兩組：觀察組和對(duì)照組。兩個(gè)組分別給予機(jī)械通氣等一般常規(guī)治療，而觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上滴入肺表面活性物質(zhì)，觀察兩組的治療總有效率。結(jié)果：觀察組的總有效率（顯效與有效所占的比例之和）明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征在臨床上效果明顯，能夠明顯改善患兒呼吸窘迫的臨床癥狀。值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】肺表面活性物質(zhì);新生兒呼吸窘迫綜合征;臨床成效

【中圖分類號(hào)】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

新生兒呼吸窘迫綜合征是一類嚴(yán)重并多發(fā)的呼吸系統(tǒng)的疾病。該類疾病主要發(fā)生于早產(chǎn)兒。剛出生的新生兒由于他的肺發(fā)育不成熟，缺乏肺表面活性物質(zhì)便出現(xiàn)了呼吸困難，進(jìn)行性加重的呼吸困難，青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭癥狀的疾病。因?yàn)楫a(chǎn)生的肺表面活性物質(zhì)缺乏而嚴(yán)重導(dǎo)致患兒呼吸障礙，所以新生兒呼吸窘迫綜合征是導(dǎo)致呼吸衰竭最重要的病因[1]。呼吸窘迫綜合征主張?jiān)缙趹?yīng)用持續(xù)氣道加壓進(jìn)行治療，可以很好有效的促進(jìn)氧合，減少體內(nèi)的二氧化碳，減少呼吸窘迫的患兒的病死率。這類病病死率是非常高的。常規(guī)是以機(jī)械通氣和呼吸機(jī)輔助為主的治療方法，雖然能夠改善呼吸窘迫但患兒仍存在很高的病死率。肺表面活性物質(zhì)在臨床上取得了顯著的研究成果，值得大力推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：把2017.07～2018.08接受治療的患兒作為研究對(duì)象并且取得家屬的同意。將70例患兒分為兩組：觀察組和對(duì)照組。70名患兒均出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，發(fā)紺青紫符合新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。70名患兒均可以滿足新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)：①胎齡均>37周;②發(fā)病較急，發(fā)病時(shí)間在出生—28 天內(nèi);③伴有感染、休克、缺氧等病癥，隨后繼續(xù)惡化出現(xiàn)呼吸困難、青紫、發(fā)紺。經(jīng)過(guò)一般資料的比較，存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒都給予氣管插管，機(jī)械通氣。對(duì)照組給予常規(guī)治療（保證身體的熱量，保證能量的補(bǔ)給?？股仡A(yù)防感染補(bǔ)液等對(duì)癥治療）;而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予肺表面活性物質(zhì)固爾蘇（商品名：豬肺磷脂注射液;制藥企業(yè)：意大利凱西制藥公司;生產(chǎn)批號(hào)：H20080428;計(jì)量：100mg/kg）。通過(guò)氣管插管的方式注入氣管內(nèi)，把患兒取于仰臥位，中間間隔12小時(shí)再次給藥[2]。給藥前，吸干凈患兒體內(nèi)的分泌物和痰液，給藥后6小時(shí)內(nèi)不能給予吸痰等操作。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察研究對(duì)照組和觀察組的總有效率對(duì)比。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療24小時(shí)內(nèi)，四肢變暖，面色紅潤(rùn)，呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，三凹征小時(shí);②有效：治療24小時(shí)內(nèi)，四肢開(kāi)始變暖，面色開(kāi)始紅潤(rùn)，呼吸開(kāi)始有所改善。③無(wú)效： 患兒治療 24 h 后，臨床表現(xiàn)均無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體的分析研究，采用均數(shù)t檢驗(yàn)，作為計(jì)量單位。P<0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究對(duì)照組和觀察組得出以下結(jié)論;觀察組的癥狀持續(xù)時(shí)間總效率（85.7%）明顯高于對(duì)照組（77.1%）數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病。新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等臨床癥狀，主要是因?yàn)槿狈Ψ闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)所引起，從而導(dǎo)致肺泡萎陷，這就是新生兒呼吸窘迫綜合征。在臨床上把新生兒窘迫綜合征作為導(dǎo)致新產(chǎn)兒死亡的一個(gè)非常重要的原因[3]。病情一旦到達(dá)嚴(yán)重的地步，會(huì)發(fā)生窒息，甚至可能會(huì)死亡，占全部新生兒總?cè)藬?shù)的1%-2%左右，其死亡率水平高達(dá)10%左右。引起新生兒窘迫綜合征的原因：①早產(chǎn)的胎兒 ②糖尿病母親的患兒③圍生期窒息的產(chǎn)兒④剖宮產(chǎn)的嬰兒。肺表面活性物質(zhì)指由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白，其主要成分為二棕櫚酰軟磷脂（DPPC）和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（SP），前者約占60%以上，后者約占10%[4]。胎齡、腎上腺皮質(zhì)激素、缺氧、感染是影響肺表面活性物質(zhì)的因素。新生兒呼吸窘迫綜合征治療的原因是為了保證通換氣功能正常。一般治療包括體溫，將患兒的皮膚溫度保持在36.5攝氏度，并且要注意檢測(cè)患兒的呼吸心率血壓等，還要保證充足的營(yíng)養(yǎng)液體供應(yīng)。要注意糾正酸中毒，若感染應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選擇相應(yīng)的抗生素。呼吸窘迫的患兒肺泡合成的磷脂蛋白比較少或無(wú)法合成，可有效降低肺泡表面張力，改善了氧合能力，減少二氧化碳潴留，改善患兒呼吸狀況。本文中，兩組均給予持續(xù)氣道正壓通氣，觀察組在基礎(chǔ)上給予肺表面活性物質(zhì)治療，觀察組患兒治療后的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，這一研究結(jié)果充分說(shuō)明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用肺表面活性物質(zhì)對(duì)呼吸窘迫新生兒是治療絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)性和，在未來(lái)的臨床工作中可以將肺表面活性物質(zhì)類藥物作為該類患兒治療的一種常規(guī)藥物，使更多患兒的病情能夠在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，得到有效治療使其早期擺脫病情的折磨。

綜上所述，該病在治療期間應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，病情得到了及時(shí)控制，患兒的癥狀得到改善效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

胡佳，陳姝姝，劉玲.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（01）：54-55

王海燕.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（57）：67+70.

袁玉肖，姜?jiǎng)P.肺表面活性物質(zhì)用于足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（23）：134-135.

史偉紅.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2577-2579.