心電遙測監(jiān)護(hù)用于老年心血管疾病中預(yù)防惡性事件的作用及護(hù)理

劉露 劉姍 周潔

【摘 要】 目的：探究分析心電遙測監(jiān)護(hù)在老年心血管疾病惡性事件預(yù)防中的應(yīng)用與護(hù)理效果。方法： 隨機(jī)選取我院2018年1月-2018年6月收治的60例老年心血管疾病患者為研究對象，對其進(jìn)行心電遙測監(jiān)護(hù)，評價心血管疾病進(jìn)展。結(jié)果： 在心電遙測監(jiān)護(hù)中，室性早搏、快速性心律失常和緩慢性心率失常發(fā)生比例分別為63.33 %、33.33%、25%，對心血管疾病病情進(jìn)展具有高威脅。結(jié)論： 心電遙測監(jiān)護(hù)在老年心血管疾病預(yù)防中具有良好的應(yīng)用價值，能夠有效預(yù)防惡性事件的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心電遙測監(jiān)護(hù);心血管疾病;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-165-02

心電遙測監(jiān)護(hù)是運(yùn)用遙感監(jiān)測技術(shù)，對病人實施心臟遠(yuǎn)距離的監(jiān)測，是在較大范圍內(nèi)對多位受檢者同時連續(xù)監(jiān)測的裝置，通過觀察心電活動，以了解心臟異?；顒樱u估胸痛，監(jiān)測藥物功效以及與心臟病有關(guān)的一切癥狀[1]，監(jiān)測設(shè)備和手機(jī)差不多大小，佩戴在病人身上，不會影響病人的生活以及日?；顒印ｋS著我國老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，心血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年提升的趨勢。因此，如何及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防惡性心臟事件的發(fā)生是當(dāng)前老年心血管內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)。我院積極引進(jìn)心電遙測監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，在老年心血管疾病檢查中發(fā)現(xiàn)了較多平時難以注意到的問題，并能夠早期得到有效處理，為老年心血管疾病患者惡性事件的發(fā)生提供更多便利，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究將其報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中所選60例患者均于2018年1月-2018年6月入院治療，其中男32例，女28例，年齡64～87歲，平均年齡（70.47±10.25）歲，冠心病患者25例，高血壓患者14例，心肌病9例，心功能不全患者12例。所有患者均接受心電遙測監(jiān)護(hù)，監(jiān)測時間24～95h，平均（29.22±10.28）h。實施心電遙測監(jiān)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員均接受相關(guān)專業(yè)監(jiān)測知識以及心電圖基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

1.2 方法

采用MB800F型多參數(shù)遙測監(jiān)護(hù)儀（由北京超思電子技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），患者入院后，向患者及其家屬講述臨床監(jiān)護(hù)事項，指導(dǎo)患者了解并認(rèn)識監(jiān)護(hù)儀器，打消患者對臨床治療的疑慮和擔(dān)憂，增加患者的安全感。心電監(jiān)護(hù)的具體操作流程，安排患者平臥，使其胸部充分暴露，并對其周圍皮膚進(jìn)行清潔處理，將電極貼在皮膚上，打開心電監(jiān)護(hù)儀，連接導(dǎo)向并調(diào)節(jié)清晰的振幅和導(dǎo)聯(lián)，并設(shè)置報警系統(tǒng)。在心電監(jiān)測過程中，護(hù)理人員應(yīng)每隔48h更換一次電極片，并采用溫度適宜的濕紗布清潔周圍皮膚并移動電極粘附位置。如果有患者在電極片貼附處出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，應(yīng)及時采用0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理，并局部涂抹抗過敏藥物，縮短電極片更換時間，避免電極片多次重復(fù)出現(xiàn)在同一處皮膚位置。根據(jù)患者病情進(jìn)展情況合理調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)時間，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足患者對休養(yǎng)環(huán)境和病房整潔的相關(guān)要求。

1.3 觀察指標(biāo)

心率>120次/min，表示快速性心律失常;心率<60次/min且心跳總數(shù)<86400次/24h表示緩慢性心律失常;如果患者提前發(fā)生QRS波群且時限>0.12s表示室性早搏。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，樣本統(tǒng)計及監(jiān)測結(jié)果分析均采用（%）表示。

2 結(jié)果

60例老年心血管疾病患者中59例病情逐漸好轉(zhuǎn)并出院;18例患者安裝起搏器或支架;1例患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。60例患者中出現(xiàn)室性早搏的幾率較高，達(dá)到了63.33%，快速性心律失常占比為33.33%、緩慢性心律失常占比25%。

3 討論

眾所周知，高血壓患者不僅會出現(xiàn)頭暈頭痛心悸等常見癥狀，而且能造成患者的心腦腎等臟器的不可逆性損害，引起急性心肌梗死、腦血管破裂、心衰等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的同時，給家庭和社會帶來極大負(fù)擔(dān)。心血管疾病作為人類健康的“第一殺手”，無論是從藥物不良反應(yīng)來看，還是從確?；颊咂鹚阑厣娃D(zhuǎn)危為安上，實施腦卒中、冠心病、惡性心律失常、高血壓危象等的心電監(jiān)護(hù)，對患者的預(yù)防治療和護(hù)理具有重要作用[2]。對于老年心血管疾病的患者來說，如何預(yù)防心血管疾病所導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生意義重大，同時這也是心內(nèi)科需要重點(diǎn)攻克的難點(diǎn)內(nèi)容。遙測心電監(jiān)護(hù)作為臨床診斷醫(yī)學(xué)中最新推出的臨床診斷方式，能夠通過檢驗和監(jiān)護(hù)檢查預(yù)測病情，指導(dǎo)用藥、改善預(yù)后，在臨床實踐中發(fā)揮著重要作用，具有積極的臨床應(yīng)用價值[3]。近幾年，我院心內(nèi)科開始對老年心血管疾病患者實施心電遙測監(jiān)護(hù)，對心血管疾病的老年患者實施心電遙測監(jiān)護(hù)對于患者以及醫(yī)護(hù)人員都有重大意義，首先，醫(yī)護(hù)人員可以通過檢測器實時監(jiān)測病人的實際情況，及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病的潛在不良事件，并且可以及時有效的采取措施應(yīng)對，從根本上降低了惡性事件的發(fā)生率，提高了治療效果[4]。其次，心電遙測監(jiān)護(hù)不同于以往的心電監(jiān)護(hù)，它不限制病人的活動范圍，患者可以在病區(qū)內(nèi)自由活動，有利于患者不良情緒的排解。心電監(jiān)護(hù)過程中注重加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，通過向患者講述心電遙測監(jiān)護(hù)的重要作用，緩解患者對自身病情進(jìn)展的擔(dān)憂狀態(tài)，從而提高患者面對疾病治療的自信心，并積極配合臨床實施心電遙測監(jiān)護(hù)。本組研究結(jié)果顯示，室性早搏和快速性心律失常的發(fā)生率相對較高，對老年心血管疾病進(jìn)展起著不良影響，也是預(yù)防惡性事件發(fā)生的關(guān)鍵。通過采用心電遙測監(jiān)護(hù)，有效提高了心血管疾病病情進(jìn)展評估的準(zhǔn)確性。

綜上所述，老年心血管疾病患者采用心電遙測監(jiān)護(hù)的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠有效預(yù)測不良事件的發(fā)生，對改善預(yù)后，促進(jìn)患者早期康復(fù)具有積極的影響作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 易旭嵐. 遙測心電監(jiān)護(hù)儀在心內(nèi)科疾病診治中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（23）：67-67.

[2] 蔡文淵， 滕婷婷， 施晶晶. 中老年心血管疾病患者的24h動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價值探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（33）：12-13.

[3] 陳剛 ， 王敬科. 探討動態(tài)心電圖在老年心血管疾病患者中的應(yīng)用價值[J]. 兵團(tuán)醫(yī)學(xué)， 2018， 108（3）：19-20.

[4] 孫藝. 心電遙測監(jiān)護(hù)（CIC）用于老年心血管疾病中預(yù)防惡性事件的機(jī)制及護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)與社會， 2015，22（B05）：332-332.