院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略探討

焦東杰

【摘 要】 目的：分析院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題，探討應(yīng)對(duì)策略。方法：選擇2018-2019，1年內(nèi)于我院進(jìn)行診治的200例住院患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各100例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，觀(guān)察兩組患者不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)控評(píng)分，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：干預(yù)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)干預(yù)組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理主要存在護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染控制認(rèn)識(shí)不足、院內(nèi)感染控制知識(shí)及護(hù)理管理知識(shí)缺乏、院內(nèi)感染控制管理制度未落實(shí)、護(hù)理人員缺乏職業(yè)安全意識(shí)、缺乏重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染控制重視度、院內(nèi)感染控制不好易造成感染暴發(fā)等問(wèn)題，采取合理的護(hù)理管理干預(yù)策略可明顯降低不良事件發(fā)生率并提高護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)感染;控制;護(hù)理管理;存在問(wèn)題;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-288-02

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，主要包括在醫(yī)院住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)感染出院發(fā)生的感染，不包括入院前或入院時(shí)已潛伏的感染[1]。院內(nèi)感染是臨床上較為嚴(yán)重的一種感染，不僅增加患者患病率和死亡率，還給患者及家屬造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失[2]。院內(nèi)感染部分跟護(hù)理環(huán)節(jié)有關(guān)，因此對(duì)院內(nèi)感染護(hù)理管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析有重要意義?；诖耍狙芯繉?duì)院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討分析，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018-2019，1年內(nèi)于我院進(jìn)行診治的200例住院患者為本次研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各100例，對(duì)照組患者中男性47例，女性53例，平均年齡57.48±4.54歲，干預(yù)組患者中男性50例，女性50例，平均年齡56.78±4.89歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)所有患者知情同意，并得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，干預(yù)組患者給予護(hù)理管理干預(yù)，具體如下：

1.加強(qiáng)護(hù)理人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理、抗菌藥物管理、消毒滅菌監(jiān)督管理、醫(yī)源性傳播因素監(jiān)測(cè)與管理、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療操作規(guī)范等，培訓(xùn)完成后進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)考核，使每位護(hù)理人員掌握醫(yī)院感染知識(shí)。

2.加強(qiáng)護(hù)理人員院內(nèi)感染控制意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理人員院內(nèi)感染控制意識(shí)，使護(hù)理人員正確認(rèn)識(shí)院內(nèi)感染控制工作，將防控院內(nèi)感染措施納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中，督促護(hù)理人員加強(qiáng)院內(nèi)感染控制意識(shí)，以便將預(yù)防感染工作貫穿到護(hù)理過(guò)程中。

3.落實(shí)醫(yī)院感染控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。落實(shí)醫(yī)院感染控制制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理，在不同病區(qū)設(shè)置感染防控人員，對(duì)科室感染因素進(jìn)行不定時(shí)檢查，檢查內(nèi)容包括：無(wú)菌操作、消毒隔離、病房環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等，同時(shí)對(duì)本科室已發(fā)生的感染病例進(jìn)行登記上報(bào)。

4.監(jiān)控護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、兒科、產(chǎn)科、ICU等科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查、監(jiān)護(hù)，避免院內(nèi)感染事件的發(fā)生，若發(fā)生感染事件，及時(shí)向院感科進(jìn)行上報(bào)，并分析感染原因，采取應(yīng)對(duì)措施。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染預(yù)防工作。由于院內(nèi)感染具有不易控制且易造成感染暴發(fā)的特點(diǎn)，因此，應(yīng)采取一系列預(yù)防感染措施，加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防工作，將院內(nèi)感染預(yù)防工作貫穿到護(hù)理過(guò)程中。

6.健康宣教?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹院內(nèi)感染知識(shí)及院內(nèi)感染預(yù)防措施，告知患者自我保護(hù)的重要性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者不良事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)控評(píng)分，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，采用醫(yī)院感染管理護(hù)理質(zhì)控考核評(píng)分表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組患者100例，發(fā)生院內(nèi)感染6例（6%），護(hù)理差錯(cuò)事件4例（4%），醫(yī)療糾紛3例（3%），不良事件發(fā)生率為13%，干預(yù)組患者100例，發(fā)生院內(nèi)感染1例（1%），護(hù)理差錯(cuò)事件0例（0%），醫(yī)療糾紛0例（0%），不良事件發(fā)生率為1%，比較結(jié)果為（X2=11.060，P=0.001），干預(yù)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分得分（84.57±4.16）分，干預(yù)組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分得分（93.45±3.46）分，比較結(jié)果為（t=16.412，P=0.001），干預(yù)組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染雖然較常發(fā)生，但是可防可控，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，不但使患者原有病情加重，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果感染未得到及時(shí)控制，導(dǎo)致感染暴發(fā)，還會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，院內(nèi)感染一方面來(lái)自于護(hù)理過(guò)程中感染，因此，對(duì)院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的進(jìn)行分析，并制定應(yīng)對(duì)對(duì)策有著重要意義[3]。

院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理主要存在以下問(wèn)題：護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染控制認(rèn)識(shí)不足、院內(nèi)感染控制知識(shí)及護(hù)理管理知識(shí)缺乏、院內(nèi)感染控制管理制度未落實(shí)、護(hù)理人員缺乏職業(yè)安全意識(shí)、缺乏重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染控制重視度、院內(nèi)感染控制不好易造成感染暴發(fā)等問(wèn)題[4]。在臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染控制工作的重視度，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，并加強(qiáng)院內(nèi)感染預(yù)防工作，以避免院內(nèi)感染事件和醫(yī)療不良事件的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)干預(yù)組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，護(hù)理管理干預(yù)在院內(nèi)感染控制中是切實(shí)有效的，可明顯降低不良事件發(fā)生率并提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理主要存在護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染控制認(rèn)識(shí)不足、院內(nèi)感染控制知識(shí)及護(hù)理管理知識(shí)缺乏、院內(nèi)感染控制管理制度未落實(shí)、護(hù)理人員缺乏職業(yè)安全意識(shí)、缺乏重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染控制重視度、院內(nèi)感染控制不好易造成感染暴發(fā)等問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題采取加強(qiáng)護(hù)理人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)理人員院內(nèi)感染控制意識(shí)、落實(shí)醫(yī)院感染控制制度、監(jiān)控護(hù)理工作、加強(qiáng)院內(nèi)感染預(yù)防工作和健康宣教等應(yīng)對(duì)措施，以上護(hù)理管理干預(yù)可明顯降低不良事件發(fā)生率并提高護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床使用價(jià)值。

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