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    氨氯地平聯(lián)合貝那普利在原發(fā)性高血壓治療中效果觀察

    2020-03-02 11:34:51張力英
    健康大視野 2020年2期
    關(guān)鍵詞:舒張壓貝那普利原發(fā)性高血壓

    張力英

    【摘 要】

    目的:研究原發(fā)性高血壓患者實(shí)施氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果和安全性。方法:納入2016年08月--2018年08月,本院收治的原發(fā)性高血壓患者中的318例作為研究對(duì)象,以隨機(jī)表為基礎(chǔ),試驗(yàn)分為試驗(yàn)組(n=106)、對(duì)照1組(n=106)、對(duì)照2組(n=106),試驗(yàn)組:氨氯地平+貝那普利治療,對(duì)照1組:貝那普利治療,對(duì)照2組:氨氯地平治療,觀察三組臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:臨床指標(biāo)對(duì)比:試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照1、2組;不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比:試驗(yàn)組低于對(duì)照1、2組,P<0.05。結(jié)論:原發(fā)性高血壓患者實(shí)施氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果顯著,可明顯改善血壓水平,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;貝那普利;原發(fā)性高血壓;臨床療效;舒張壓

    【中圖分類號(hào)】R544.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2020)02-123-02

    人口老齡化已經(jīng)成為重大的社會(huì)問(wèn)題,至 2017 年末,我國(guó)≥65 周歲人口有 15 831 萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?1. 4%,半數(shù)以上的老年人患有高血壓,而在≥80 歲的高齡人群中,高血壓的患病率接近 90%,是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險(xiǎn)因素[1]。老年人是一個(gè)獨(dú)特的群體,高血壓的預(yù)防、診斷、評(píng)估和治療策略與一般人群顯著不同。臨床對(duì)原發(fā)性高血壓研究,尚未發(fā)現(xiàn)其具體發(fā)病原因,多認(rèn)為與遺傳、高鈉低鉀膳食、肥胖、 飲酒、精神等因素有關(guān)[2]。該疾病具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、病程長(zhǎng)的特點(diǎn),是我國(guó)患病率較高的慢性病,也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一,若不及早實(shí)施干預(yù)治療,便會(huì)危及患者的身心健康。臨床多實(shí)施藥物治療,達(dá)到控制血壓水平的目的,但基于患者自身素質(zhì)和疾病性質(zhì),多需聯(lián)合藥物治療得到控制血壓的目的,故本研究納入318例原發(fā)性高血壓患者,給予氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療,對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入我院(2016年08月--2018年08月)收治的318例原發(fā)性高血壓患者,分為3組(隨機(jī)表法),即每組106例樣本。

    試驗(yàn)組:男:63例,女:43例;年齡:54-78歲,平均年齡:68.0±7.0歲;對(duì)照1組:男:60例,女:46例;年齡:60-77歲,平均年齡:70.0±8.0歲;對(duì)照2組:男:67例,女:39例;年齡:57-76歲,平均年齡:69.0±8.0歲;精密、細(xì)致對(duì)比3組(n=318)基礎(chǔ)資料,符合臨床研究相關(guān)規(guī)定P>0.05,具有可比性,患者自愿簽署知情同意書,上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)后可實(shí)施研究。納入:(1)配合程度較好患者;(2)無(wú)語(yǔ)言障礙患者;排除:(1)配合程度較差患者;(2)藥物過(guò)敏患者;(3)繼發(fā)性高血壓;(4)嚴(yán)重臟器組織損傷患者;(5)應(yīng)激性精神障礙患者;(6)偏執(zhí)性精神障礙患者,避免對(duì)整體研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響[3]。

    1.2 方法

    試驗(yàn)組:苯磺酸氨氯地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20073989,生產(chǎn)企業(yè):重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司)+鹽酸貝那普利片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20053390,生產(chǎn)企業(yè):成都地奧制藥集團(tuán)有限公司)口服治療。氨氯地平:口服劑量5mg/次,1次/天;貝那普利:口服劑量:10mg/次,1次/天,治療3月。

    對(duì)照1組:鹽酸貝那普利片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20053390,生產(chǎn)企業(yè):成都地奧制藥集團(tuán)有限公司)治療,口服劑量20mg/次,1次/天,治療3月。

    對(duì)照2組:苯磺酸氨氯地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20073989,生產(chǎn)企業(yè):重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司)治療:口服劑量10mg/次,1次/天,治療3月。

    1.3 分析指標(biāo)

    1.3.1 臨床指標(biāo)評(píng)估:對(duì)患者舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行評(píng)估。血壓水平采用便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

    1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估:治療后常見(jiàn)不良反應(yīng)有咳嗽、頭痛、面色潮紅、水腫等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS22.0,計(jì)量資料(臨床指標(biāo))用t、(x±s)進(jìn)行檢驗(yàn)、表示,計(jì)數(shù)資料(不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效)以X2、%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示,2組數(shù)據(jù)資料,以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床指標(biāo)

    三組臨床指標(biāo)評(píng)估,詳見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示:試驗(yàn)組低于對(duì)照1組、對(duì)照2組,對(duì)照組對(duì)比無(wú)差異。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

    三組不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估,詳見(jiàn)表2。數(shù)據(jù)顯示:試驗(yàn)組低于對(duì)照1組、對(duì)照2組,對(duì)照組對(duì)比無(wú)差異。

    研究數(shù)據(jù)中,試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓分別為77.21±6.25mmHg、131.42±8.43mmHg均較低于對(duì)照1、2組,且不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%低于對(duì)照1、2組,這與屠琛琛[4]研究一致。

    3 討論

    調(diào)查顯示[5],原發(fā)性高血壓以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為臨床表現(xiàn),且具有極高發(fā)生率,其易誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病,故此臨床一旦確診需及早實(shí)施血壓控制,改善其誘發(fā)的靶器官功能障礙,在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí),降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    隨年齡增長(zhǎng),大動(dòng)脈血管彈性下降,壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統(tǒng)反應(yīng)性降低;腎臟維持離子平衡能力下降。老年人血壓神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力下降,表現(xiàn)為容量負(fù)荷增多和血管外周阻力增加[6]。結(jié)合既往相關(guān)報(bào)道,單純選擇大劑量藥物對(duì)老年高血壓患者施治往往會(huì)呈現(xiàn)出諸多藥物不良反應(yīng),從而對(duì)于患者的疾病恢復(fù)造成阻礙。當(dāng)前針對(duì)老年高血壓患者在臨床治療期間,提倡采用藥物聯(lián)合應(yīng)用方法施治,防止因?yàn)榇髣┝克幬锏挠绊?,最終表現(xiàn)出系列損傷的現(xiàn)象[7]。聯(lián)合使用兩種降壓藥物,可發(fā)揮其協(xié)同效果控制血壓,防止血壓波動(dòng)大對(duì)相關(guān)靶器官造成嚴(yán)重影響。此外聯(lián)合使用降壓藥,對(duì)于降低外周血管阻力,藥物半衰期延長(zhǎng),血壓變異性控制,自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)方面獲得明顯效果。氨氯地平屬于臨床常見(jiàn)拮抗類藥物,該藥物經(jīng)口服后對(duì)鈣離子進(jìn)行抑制,達(dá)到舒張小動(dòng)脈的目的,且藥物經(jīng)口服進(jìn)入體內(nèi),在機(jī)體內(nèi)作用時(shí)間較長(zhǎng),故有效提高臨床降壓效果。貝那普利是抑制劑類型,其可將血管緊張素轉(zhuǎn)化為酶抑制劑,達(dá)到改善血管阻力的目的,降低機(jī)體血壓水平的目的,且該藥物口服后可降低醛固酮分泌量和血漿腎素活性,達(dá)到抑制肽降解的目的,從而使損傷心血管得以重建,兩種藥物聯(lián)合治療不僅具有極高的安全性,且降壓效果明顯,臨床防治指南中提出,高血壓?jiǎn)嗡幹委熜Ч^聯(lián)合治療低,故證實(shí)氨氯地平聯(lián)合貝那普利片治療臨床價(jià)值。

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