孕激素治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的安全性及有效性分析

張小玲

【摘 要】

目的：探討孕激素治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的安全性及有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2017年4月-2019年4月的121例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（60例，給予炔諾酮治療）與研究組（61例，給予黃體酮治療），比較兩組患者臨床療效、子宮內(nèi)膜厚度及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者臨床療效（96.72%）明顯高于對(duì)照組（85.00%），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組（11.67%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者療效顯著，可作為圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者治療的首選方法。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期異常子宮出血;炔諾酮;黃體酮;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-053-01

圍絕經(jīng)期是指婦女從絕境前生育期到最后1次月經(jīng)后1年的時(shí)期，若出現(xiàn)異常子宮出血，則需要給予孕激素治療，改善出血情況，提高女性日常生活質(zhì)量[1]。臨床治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者常采用孕激素治療，可取得顯著療效。本文為了分析圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采用孕激素治療的臨床效果，特選取我院收治的121例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本次所選121例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者來源于我院自2017年4月-2019年4月收治的，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)學(xué)理論會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤等生殖器器質(zhì)性病變引起的子宮出血;不明原因?qū)е碌某鲅?精神病。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（60例）與研究組（61例），對(duì)照組：年齡40-55歲，平均年齡（50.56±4.15）歲;病程（2-7）個(gè)月，平均病程（5.14±1.02）個(gè)月。研究組：年齡41-56歲，平均年齡（50.12±4.14）歲;病程（3-8）個(gè)月，平均病程（5.16±1.12）個(gè)月。兩組患者年齡及病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予炔諾酮治療，每次4-5mg，每6小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)口服1次，2日止血后減量，每次減量1/3，每3日遞減1次，直至每日口服1次，止血21日后停止服藥。若患者為貧血者，必要時(shí)進(jìn)行輸血、飲食營(yíng)養(yǎng)等綜合治療。

研究組：給予黃體酮治療，每日200-300mg，每日1次或2次，連續(xù)服用21日，止血21日后停止服藥。

兩組患者于月經(jīng)第14-15天后連服10-12日，停止服藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)（惡心、頭痛、皮疹）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：用藥8小時(shí)內(nèi)陰道出血量減少超過50%，2日內(nèi)出血基本停止。有效：用藥8小時(shí)內(nèi)陰道出血量減少超過25%，小于50%，3日內(nèi)出血基本停止。無效：用藥8小時(shí)內(nèi)陰道出血量減少小于25%，4日內(nèi)陰道出血未停止?？傆行?（顯效+有效）×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，年齡用均數(shù)表示計(jì)量，采用t檢驗(yàn);臨床療效、不良反應(yīng)用百分比表示計(jì)數(shù)，用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組臨床療效為85.00%，研究組臨床療效為96.72%，兩組經(jīng)對(duì)比分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表2所示：

3 討論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血中年婦女常見疾病，激素容易發(fā)生劇烈波動(dòng)，而雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜有著較大影響，極易影響內(nèi)生細(xì)胞增生，從而引起異常子宮出血，具備一定的持續(xù)性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血。通過分析其原因，多數(shù)患者由于進(jìn)入更年期出現(xiàn)過度精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良及過度勞累等，誘發(fā)子宮出血。加上絕經(jīng)期婦女不會(huì)排卵，若出現(xiàn)功能性失調(diào)性子宮出血，往往治療較困難，且反復(fù)發(fā)作。一般的止血藥物治療效果欠佳。而孕激素等藥物可有效促使子宮內(nèi)膜萎縮性改變，促進(jìn)止血。臨床治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血分為兩步，第一步止血，第二步調(diào)整月經(jīng)周期[2]。黃體酮是孕酮激素的一種，可有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增生期向分泌期的轉(zhuǎn)變，加速子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的萎縮及脫落，從而保護(hù)子宮內(nèi)膜，控制出血量。此外，黃體酮可對(duì)不完全脫落的子宮進(jìn)行修復(fù)，糾正性腺軸內(nèi)分泌失衡，有效調(diào)整月經(jīng)周期，從而恢復(fù)周期性月經(jīng)。已有臨床學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)：黃體酮通過外源性的補(bǔ)充孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜向分泌期變化時(shí)，其細(xì)胞中含有的纖維蛋白原溶解原激活物的抑制物及細(xì)胞因子，可有效保護(hù)子宮內(nèi)膜血管穩(wěn)定性及抑制纖溶。在本次研究中，研究組患者的臨床療效高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血療效顯著，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值，可使患者安然渡過絕經(jīng)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 付俊明. 不同藥物治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床有效性分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（10）：1879-1881.

[2] 陳國(guó)慶. 使用媽富隆治療圍絕經(jīng)期子宮異常出血的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（1）：113-114.

[3] 劉淑巖， 張媛， 黃桀璇. 孕激素治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的效果評(píng)價(jià)[J]. 中外女性健康研究， 2016，2（23）：5-6.