馬克思主義原理與中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)

王小嬌，鐘躍學(xué)，郭 炎，吳國平，黃晶晶

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

馬克思主義哲學(xué)作為整個(gè)馬克思主義理論的重要組成部分，是關(guān)于自然、社會(huì)和思維發(fā)展普遍規(guī)律的科學(xué)，是時(shí)代精神之精華。運(yùn)用馬克思主義的觀點(diǎn)觀察世界，有助于正確分析和理解醫(yī)學(xué)中的各種復(fù)雜問題，提高認(rèn)識(shí)水平和實(shí)踐能力。中醫(yī)學(xué)是在樸素的唯物主義哲理下誕生的一門學(xué)科，很多人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建基于東方特有的哲學(xué)理論，與西方的馬克思主義是風(fēng)牛馬不相及，無法用馬克思主義哲學(xué)原理來認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)這門古老的學(xué)科。本文試用馬克思主義哲學(xué)原理中的現(xiàn)象與本質(zhì)原理、共性與個(gè)性原理、普遍聯(lián)系原理及量變與質(zhì)變?cè)韺?duì)中醫(yī)學(xué)進(jìn)行闡述，希有助于對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)與認(rèn)識(shí)。

1 現(xiàn)象與本質(zhì)原理與中醫(yī)學(xué)

現(xiàn)象和本質(zhì)是揭示客觀事物的內(nèi)部聯(lián)系和外部表現(xiàn)之間關(guān)系的一對(duì)范疇。現(xiàn)象是個(gè)別的、片面的東西，是事物本性多方面的具體表現(xiàn)，本質(zhì)是同類現(xiàn)象中一般的、共同的東西；現(xiàn)象是多變的，易逝的，本質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的；本質(zhì)是現(xiàn)象的根據(jù)，本質(zhì)決定現(xiàn)象，并通過一定的現(xiàn)象表現(xiàn)自己的存在；現(xiàn)象又總是從不同的側(cè)面表現(xiàn)事物的本質(zhì)［1］。從中醫(yī)方面來看，疾病的外在癥狀表現(xiàn)是現(xiàn)象，而發(fā)病的內(nèi)在機(jī)理是本質(zhì)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“治病求本”，就是通過外在的表象來認(rèn)識(shí)本質(zhì)，然后對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行診治，而達(dá)到治病驅(qū)邪的目的。中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說，認(rèn)為每個(gè)藏象的生理特性不同，其變表現(xiàn)在外的癥狀也不同，而中醫(yī)學(xué)特有的認(rèn)識(shí)方法，司外揣內(nèi)，正是通過患者的體征癥狀來推測其疾病發(fā)展的本質(zhì)及趨勢，與現(xiàn)象與本質(zhì)原理如出一轍。如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗，與夏氣相通應(yīng)。故心系疾病的外在癥狀多見面色無華，舌紅生瘡，舌強(qiáng)失語。肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚，與春氣相通應(yīng)，故肝系疾病的外在癥狀多見動(dòng)作遲緩，爪甲無華，雙目昏蒙，視物不清，情緒容易激動(dòng)等。

2 共性與個(gè)性原理與中醫(yī)學(xué)

所謂共性是指不同事物的普遍性質(zhì)，個(gè)性指某一事物區(qū)別于他事物的特殊性質(zhì)。共性決定事物的基本性質(zhì)，個(gè)性揭示事物之間的差異性。任何事物都是共性與個(gè)性的統(tǒng)一體［1］。中醫(yī)學(xué)在治療疾病時(shí)，講究辨證論治，但辨病論治是辨證論治的前提［2］。病中辨證，有利于辨證的可靠性、客觀性和穩(wěn)定性，減少辨證的盲目性。另一方面，辨證論治具有一定的變化性，病中辨證，既保證其整體性，又有其個(gè)體性、階段性和動(dòng)態(tài)性的認(rèn)識(shí)［3］。首先，辨明診斷疾病，再根據(jù)疾病的不同病因、舌脈象、癥狀表現(xiàn)等來分證型。疾病是共性，而不同的證型是個(gè)性。舉例來說，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的鼓脹，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化腹水，其臨床共同的癥狀都是腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露，但是卻分成不同的證型和不同的治法，如氣滯濕阻證，應(yīng)用柴胡疏肝散合胃苓湯加減；寒水困脾證，應(yīng)用實(shí)脾飲加減；水熱蘊(yùn)結(jié)證，應(yīng)用中滿分消丸合茵陳蒿湯加減等。

正是有這樣對(duì)疾病共性與個(gè)性的認(rèn)識(shí)，才使得中醫(yī)學(xué)在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比較時(shí)有自己獨(dú)特的優(yōu)勢。在治療疾病時(shí)，中醫(yī)學(xué)的遣方用藥可能對(duì)于同一種疾病在不同的人身上用不同的藥。以辨病為共性，辨證為個(gè)性，做到辨病與辨證相結(jié)合；從共性中尋找個(gè)性，才是治病的關(guān)鍵所在。

3 普遍聯(lián)系原理與中醫(yī)學(xué)

世界上的每一個(gè)事物或現(xiàn)象都同其他事物或現(xiàn)象相互聯(lián)系著，沒有絕對(duì)孤立的東西。任何事物的存在和運(yùn)動(dòng)都在于它內(nèi)部結(jié)構(gòu)要素之間的某種特定的聯(lián)系及其運(yùn)動(dòng)，都在于它同周圍其他事物的一定聯(lián)系、相互作用及其變化［1］。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和解釋疾病，注重整體觀，認(rèn)為人生活在大自然環(huán)境中，與自然為一體；人是具有社會(huì)屬性的人，扮演著不同的角色，與社會(huì)為一體，對(duì)應(yīng)著中醫(yī)學(xué)的“天－地－人”一體思想，體現(xiàn)著人與社會(huì)、自然存在著普遍聯(lián)系。天地人一體的思維方式，讓中醫(yī)人在看待事物時(shí)都將他們放到由天、地、人三大要素構(gòu)成大的宇宙框架之中去探索，找出其普遍規(guī)律與聯(lián)系的所在。人與外界有著緊密聯(lián)系，人體自身內(nèi)部也存在著密不可分的關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟為一體，一臟發(fā)生疾病也會(huì)引起另一臟的發(fā)病，故在治療時(shí)應(yīng)考慮到五臟之間的普遍聯(lián)系，如張仲景《金匱要略》中明確指出的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。國醫(yī)大師干祖望干老在治療耳鳴、耳聾上，結(jié)合自身臨床實(shí)際及傳統(tǒng)理論，提出從五臟一體觀角度入手，采用宣肺、健脾、清心、瀉肝等法，通過對(duì)其他臟腑的治療，以滋補(bǔ)腎氣，涵養(yǎng)腎陰，從而達(dá)到治療效果［4］。梁眾擎等［5］認(rèn)為在治療小兒便秘時(shí)，重視消積運(yùn)脾和胃，升降氣機(jī)的同時(shí)，要兼以瀉肺、平肝、補(bǔ)腎、瀉心，且借助飲食、訓(xùn)練等外界刺激，恢復(fù)大腸傳導(dǎo)功能而諸癥自解。

4 量變與質(zhì)變?cè)砼c中醫(yī)學(xué)

量的積累到一定限度后就會(huì)發(fā)生質(zhì)的改變［1］。中醫(yī)學(xué)的病因?qū)W說中對(duì)于量變引起質(zhì)變的概念有獨(dú)特見解。外感六淫學(xué)說來源于中國古代先人對(duì)于大自然中不同氣候的認(rèn)識(shí)。大自然中有正常的季節(jié)氣候變化，而人們生活在其中也適應(yīng)了這些變化。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”所說，人是依靠天地之六氣、遵循四時(shí)規(guī)律而生長繁衍的。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）是自然界的六種正常的氣候現(xiàn)象，稱作“六氣”，當(dāng)某種氣候變化太過或不及，也就是量變時(shí)，便稱為“六淫”；六淫侵犯人體帶來疾病發(fā)生，這就是量變引起質(zhì)變的過程?？梢?，中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)疾病過程中非常重視量的平衡。

在病因?qū)W說方面，量變引起質(zhì)變也可以是因病因長期作用于機(jī)體所致。飲食內(nèi)傷中，五味偏嗜指長期嗜食辛、甘、酸、苦、咸等食物?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分性?“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎?！遍L期嗜好某種性味的食物，會(huì)導(dǎo)致臟腑陰陽氣血失調(diào)，打破臟腑間的平衡，引起疾病的發(fā)生。比如，咸為百味之長，是調(diào)味中的必需品；但若長期嗜咸，易損傷腎中精氣，以致溫煦不利，水邪上犯，若上凌脾土，導(dǎo)致筋肉短縮；若水氣凌心，則發(fā)為水腫、驚悸等［6］。同一致病因素，作用時(shí)間的不同，就會(huì)決定其發(fā)病與否，也就是質(zhì)的改變與否。

5 結(jié) 語

馬克思主義基本原理雖然來自西方，但依然可以用來闡述古老的中醫(yī)學(xué)。馬克思主義原理與某些中醫(yī)學(xué)理論存在著共通之處，故可以用馬克思主義原理來闡述中醫(yī)學(xué)，讓中醫(yī)學(xué)原理更好地被學(xué)習(xí)和接受。學(xué)習(xí)馬克思主義基本原理，不僅可以幫助認(rèn)識(shí)世界，更可以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，面對(duì)復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境時(shí)，增強(qiáng)應(yīng)變能力，使心態(tài)更加和諧、穩(wěn)定、健康，使知識(shí)結(jié)構(gòu)更加縝密、堅(jiān)實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才科學(xué)精神和人文精神的統(tǒng)一［7］。臨床工作面對(duì)的是具有意識(shí)情感的人，因此醫(yī)務(wù)工作者不僅應(yīng)該掌握精深的專業(yè)技能，還應(yīng)當(dāng)具備必要的人文修養(yǎng)，加強(qiáng)馬克思主義理論的學(xué)習(xí)，且要做到真正的學(xué)之、用之。建設(shè)醫(yī)學(xué)工作者在將來的學(xué)習(xí)和工作中，尤其是遇到難解之題時(shí)，可以運(yùn)用馬克思主義基本原理來思考，讓其發(fā)揮更大的作用。