張三慶
(福建中醫(yī)藥大學(xué)海外教育學(xué)院,福建 福州 350122)
“一帶一路”是新時(shí)期黨中央、國(guó)務(wù)院做出的對(duì)外開(kāi)放的重大決策,是促進(jìn)世界合作發(fā)展的“中國(guó)方案”?!耙粠б宦贰苯ㄔO(shè)為中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展提供了歷史性的機(jī)遇。中醫(yī)藥海外中心(以下簡(jiǎn)稱“中心”)是中醫(yī)藥海外傳播的一個(gè)集服務(wù)、展示等多方面于一體的綜合平臺(tái),對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥海外發(fā)展與傳播、促進(jìn)中外文化交流具有重要作用,建立“一帶一路”中醫(yī)藥海外中心是中醫(yī)藥“走出去”的重要舉措和重要戰(zhàn)略載體。經(jīng)過(guò)幾年的建設(shè)和發(fā)展,中醫(yī)藥海外中心取得了一定成績(jī)和階段性成果,為海外中心的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ),但為推動(dòng)中醫(yī)藥海外中心長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定、良性、可持續(xù)發(fā)展,使之在服務(wù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、“一帶一路”建設(shè)中發(fā)揮更大的作用,仍需要不斷地進(jìn)行總結(jié)、思考和探索。
中醫(yī)藥是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是蘊(yùn)含中國(guó)幾千年集體智慧的結(jié)晶,自古就是“一帶一路”沿線國(guó)家人民信賴和守望健康幸福的基本醫(yī)療手段和方式。2016 年12 月出臺(tái)的《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020 年)》明確指出,到2020 年,中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成,以周邊國(guó)家和重點(diǎn)國(guó)家為基礎(chǔ),與沿線國(guó)家合作建設(shè)30 個(gè)中醫(yī)藥海外中心等。據(jù)統(tǒng)計(jì),從2015年至2017年底,經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審批,已支持4批近40個(gè)中醫(yī)藥海外中心立項(xiàng)[1]。2018和2019年更是掀起了申報(bào)的高潮,分別有31個(gè)中醫(yī)藥海外中心獲準(zhǔn)立項(xiàng)。
1.1中醫(yī)藥海外中心建設(shè)情況 根據(jù)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020 年)》,建設(shè)30 個(gè)中醫(yī)藥海外中心的發(fā)展規(guī)劃在2018 年就已經(jīng)達(dá)成目標(biāo),說(shuō)明兼具自然學(xué)科和人文學(xué)科的中醫(yī)藥,在國(guó)家“一帶一路”建設(shè)背景下,從政府部門(mén)到中醫(yī)藥高等院校、附屬醫(yī)院、企業(yè)等機(jī)構(gòu)積極響應(yīng),搭建“一帶一路”中醫(yī)藥海外中心,弘揚(yáng)中醫(yī)藥,推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化,使中醫(yī)藥成為中國(guó)與世界“政策溝通、設(shè)施聯(lián)通、貿(mào)易暢通、資金融通、民心相通”的橋梁和紐帶。
1.2中醫(yī)藥海外中心區(qū)域分布 隨著世界“中醫(yī)熱潮”的興起,中醫(yī)藥國(guó)際化逐漸發(fā)展,集合中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、文化交流等功能的中醫(yī)藥海外中心的位置和分布,在一定程度上影響了中醫(yī)藥在各個(gè)國(guó)家地區(qū)的交流和發(fā)展。從已獲批立項(xiàng)的海外中心來(lái)看,目前中心主要分布在歐洲,其中又以西歐發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家占大多數(shù),其次是東南亞和非洲國(guó)家。南美洲仍是布局的空白點(diǎn)。
1.3中醫(yī)藥海外中心合作內(nèi)容和模式 《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》明確指出,要統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、文化和產(chǎn)業(yè)的“六位一體”職能。每個(gè)中心都可以按照“政府支持、民間運(yùn)作、服務(wù)當(dāng)?shù)?、互利共贏”的原則,積極穩(wěn)妥地開(kāi)展中心建設(shè)。合作內(nèi)容主要體現(xiàn)在醫(yī)療,其次是教育和培訓(xùn),中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作涉及較少?!耙粠б宦贰眳^(qū)域幅員廣闊、沿線國(guó)家各具有不同的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、醫(yī)療服務(wù)體系等,中醫(yī)藥可以在各個(gè)國(guó)家和地區(qū)長(zhǎng)期存在和發(fā)展,療效是重要的原因。每個(gè)中心都緊緊抓住中醫(yī)藥是一種有效、簡(jiǎn)便和費(fèi)用相對(duì)低廉的醫(yī)療健康手段,中醫(yī)藥的療效得到各個(gè)國(guó)家的尊崇和信賴后,為以醫(yī)到藥,進(jìn)而為發(fā)展到教育、文化、產(chǎn)業(yè)等方面打下堅(jiān)實(shí)的民心基礎(chǔ)。從中心的建設(shè)內(nèi)容看,每個(gè)中心的建設(shè)內(nèi)容都有側(cè)重點(diǎn),但并未推動(dòng)“六位一體”功能的全面發(fā)展。我們?cè)谕七M(jìn)中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略時(shí),傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化作為中華優(yōu)秀文化的精華,應(yīng)該作為一種集合了文化精髓的大成者樹(shù)立主流品牌,以一種重要的產(chǎn)業(yè)化的形式整體推進(jìn),推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界。
1.4中醫(yī)藥海外中心特色 特色是每一個(gè)中醫(yī)藥海外中心存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。中方機(jī)構(gòu)和海外共建單位通過(guò)資源整合,多層面探索,經(jīng)過(guò)精心的籌備和建設(shè),不斷凸顯中心的特色。比如,匈牙利中醫(yī)藥中心等已將中醫(yī)藥立法列入合作的重要內(nèi)容,推動(dòng)中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐牧⒎ㄟM(jìn)程,匈牙利成為歐洲第1 個(gè)實(shí)施中醫(yī)立法的國(guó)家;捷克中醫(yī)藥中心探索兼有公益和商業(yè)模式優(yōu)點(diǎn)的PPP(Public-Private-Partnership)創(chuàng)新中醫(yī)藥發(fā)展模式[2];泰國(guó)中醫(yī)藥中心(莊甲盛大學(xué))和俄羅斯中醫(yī)藥中心(莫斯科)等在推廣中醫(yī)藥文化時(shí),積極推動(dòng)雙語(yǔ)教材的編寫(xiě);此外,多家海外中心利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、云智慧等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段,開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、數(shù)字健康等活動(dòng)。但是,我們也應(yīng)該看到,一部分中醫(yī)藥海外中心規(guī)模偏小,功能單一,特色不明顯,建設(shè)發(fā)展緩慢,嚴(yán)重阻礙了中心的健康、可持續(xù)發(fā)展。
中醫(yī)藥海外中心建設(shè)已取得階段性的進(jìn)展,為今后的發(fā)展提供了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。如何豐富和完善中醫(yī)藥海外中心內(nèi)涵,為海外中心長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展提供支持仍需要不斷地進(jìn)行思考和探索。
2.1加強(qiáng)中醫(yī)藥海外中心發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)“一帶一路”建設(shè)為中心發(fā)展提供了千載難逢的機(jī)遇,中心應(yīng)承擔(dān)和發(fā)揮更大的作用和功能。在中心發(fā)展過(guò)程中,充分發(fā)揮頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌規(guī)劃,推動(dòng)解決當(dāng)前中醫(yī)藥國(guó)際化,中心發(fā)展所面臨的一系列難題和瓶頸?!耙粠б宦贰毖鼐€國(guó)家地域廣闊,應(yīng)從國(guó)家層面,把中心納入國(guó)家總體外交工作,充分密切與六大經(jīng)濟(jì)走廊的關(guān)系[3],與各種國(guó)際組織和機(jī)構(gòu)建立信息溝通機(jī)制,同時(shí)整合各種國(guó)際組織和國(guó)際合作機(jī)制,把中醫(yī)藥合作納入國(guó)家與“一帶一路”沿線國(guó)家簽訂的各項(xiàng)雙邊、多邊合作機(jī)制,特別是加大國(guó)家間醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的磋商力度,從國(guó)家政策層面推動(dòng)中心發(fā)展。
2.1.1完善和豐富海外中心區(qū)域合理布局 在國(guó)家和國(guó)際間合作協(xié)議的有力推動(dòng)下,有計(jì)劃和合理推動(dòng)中心區(qū)域布局。中心的合理布局應(yīng)遵循“點(diǎn)面結(jié)合、凸顯特色、適當(dāng)調(diào)整”的原則。其中,“點(diǎn)面結(jié)合”的點(diǎn)是指?jìng)€(gè)別國(guó)家,面是指整個(gè)區(qū)域。點(diǎn)面結(jié)合就是根據(jù)中心的建設(shè)發(fā)展需要,既要發(fā)展個(gè)別重點(diǎn)國(guó)家,也要根據(jù)沿線國(guó)家的國(guó)情特點(diǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展整體需求進(jìn)行整個(gè)區(qū)域中醫(yī)藥發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃,有計(jì)劃合理布局?!巴癸@特色”是指每個(gè)中心都有其建設(shè)和發(fā)展的特色,發(fā)揮其獨(dú)特性,避免重復(fù)性、資源浪費(fèi)性的建設(shè)?!斑m當(dāng)調(diào)整”是指我們?cè)诳焖偻苿?dòng)中心建設(shè)發(fā)展的同時(shí),要重點(diǎn)鼓勵(lì)和推進(jìn)中心布局空白點(diǎn)的建設(shè),針對(duì)同一個(gè)區(qū)域多個(gè)中心或者同一個(gè)國(guó)家有2 個(gè)以上中心的現(xiàn)況適當(dāng)進(jìn)行合理的調(diào)整,把中心落地在世界各地,并生根發(fā)芽。
2.1.2培養(yǎng)國(guó)際復(fù)合型合格中醫(yī)藥人才 中醫(yī)藥教育是海外中心的主要合作內(nèi)容之一,同時(shí)也是“六位一體”功能之一。教育是基礎(chǔ)性的工作,做好中醫(yī)藥人才教育,是中醫(yī)藥國(guó)際化以及中心發(fā)展的關(guān)鍵,同時(shí),培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才也為中心發(fā)展提供源源不斷的智力支持。當(dāng)前,國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校、醫(yī)療、研究機(jī)構(gòu)等為培養(yǎng)中醫(yī)藥國(guó)際復(fù)合型人才進(jìn)行多方努力和探索,為中醫(yī)藥“走出去”做出了貢獻(xiàn)。隨著全球化的發(fā)展,如今對(duì)于中醫(yī)藥人才的要求,已不僅僅是具備中醫(yī)藥和外語(yǔ)知識(shí),而是兼具有國(guó)際視野、計(jì)算機(jī)、營(yíng)銷(xiāo)、金融等專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才。通過(guò)頂層設(shè)計(jì),政府間協(xié)作,有計(jì)劃推進(jìn),借助包括海外中心、中醫(yī)孔子學(xué)院、海外中國(guó)文化中心等平臺(tái),培養(yǎng)親華友華的中醫(yī)藥國(guó)際復(fù)合型人才。同時(shí),海外中心的中醫(yī)藥教育職能更應(yīng)把工作放在培養(yǎng)“本土人才”上,通過(guò)培育海外中心所在地的中醫(yī)藥人才,在保證海外中心持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展的同時(shí),也讓本土中醫(yī)藥人才成為中醫(yī)藥“走出去”工作的推動(dòng)者、宣傳者和傳承者。
2.1.3發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),推動(dòng)中醫(yī)藥立法和市場(chǎng)準(zhǔn)入 當(dāng)前,中醫(yī)藥“走出去”方興未艾,其獨(dú)特的防病治病保健等診療技術(shù)和手段得到很多國(guó)家民眾的認(rèn)可。然而也應(yīng)注意到,雖然中醫(yī)藥在海外已存在多時(shí),但仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種替代和補(bǔ)充。除了少數(shù)幾個(gè)國(guó)家,中醫(yī)藥診療沒(méi)有被納入國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系和保險(xiǎn)政策范圍,中醫(yī)從業(yè)人員沒(méi)有獲得相關(guān)法規(guī)或規(guī)定認(rèn)可,行醫(yī)沒(méi)有合法的身份,同時(shí)中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)、服務(wù)等的市場(chǎng)準(zhǔn)入也受到頗多的限制。在國(guó)家間經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中,特別是國(guó)家間相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)議或協(xié)作的簽署和開(kāi)展,海外中心“六位一體”的功能對(duì)于有計(jì)劃、有步驟、分批次、全方位推廣宣傳和實(shí)踐中醫(yī)藥有著得天獨(dú)厚的先天優(yōu)勢(shì),因此對(duì)推動(dòng)制定中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?!耙粠б宦贰毖鼐€國(guó)家中,發(fā)展中國(guó)家占多數(shù),中醫(yī)藥因“簡(jiǎn)、廉、便”的特點(diǎn)和有效的臨床療效而容易貼近廣大民眾,形成群體效應(yīng)和強(qiáng)大的群眾基礎(chǔ),“倒逼”或直接推動(dòng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥相關(guān)法規(guī)和制度的制定。
2.2探索建立健全中醫(yī)藥海外中心管理體系
2.2.1探索定位明晰的中醫(yī)藥海外中心 海外中心是一個(gè)怎樣的機(jī)構(gòu)?這是很多海外中心參與者和建設(shè)者一直想得到解答的問(wèn)題。本著“政府支持、民間運(yùn)作、服務(wù)當(dāng)?shù)?、互利共贏”的原則,海外中心得以建設(shè)和發(fā)展,但是海外中心是公益性質(zhì)的?還是私人性質(zhì)的?盈利了歸誰(shuí)?負(fù)債了誰(shuí)承擔(dān)?雙方分配比例如何?這些問(wèn)題仍未得到解答。海外中心的建設(shè)和發(fā)展是一個(gè)逐步開(kāi)展的過(guò)程,清晰的定位是中心發(fā)展的根本問(wèn)題,建議按照“產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)權(quán)明確、服務(wù)當(dāng)?shù)兀ダ糙A”的原則來(lái)建設(shè)和發(fā)展海外中心,并探索行之有效的發(fā)展機(jī)制是今后考慮的方向。
2.2.2健全中醫(yī)藥海外中心管理機(jī)制和考評(píng)機(jī)制 健全良好、規(guī)范的管理機(jī)制和考評(píng)機(jī)制是確保中醫(yī)藥海外中心能長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。海外中心建設(shè)的定位、所在區(qū)域、內(nèi)容、特色、功能等決定了中心管理、考評(píng)機(jī)制的復(fù)雜性和非統(tǒng)一性。健全管理機(jī)制和考評(píng)機(jī)制,首先應(yīng)全面梳理海外中心建設(shè)和發(fā)展中面臨的困難和問(wèn)題,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和可操作性的運(yùn)行模式,為國(guó)家分類(lèi)別、級(jí)別制定相應(yīng)的管理機(jī)制和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)提供有益的政策支持。其次,海外中心建設(shè)和發(fā)展不可能一蹴而就,相關(guān)的制度和規(guī)定需要一定時(shí)間逐步完善,在我們亟需建設(shè)而制度又不是很完備的情況下,建議先以國(guó)內(nèi)現(xiàn)有管理體系為基礎(chǔ),支撐海外中心發(fā)展,同時(shí)探索建立一套國(guó)內(nèi)外統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、相輔相成的綜合管理體系,通過(guò)制度設(shè)計(jì)維護(hù)中心的穩(wěn)定運(yùn)行。再次,管理機(jī)制要體現(xiàn)在人員評(píng)聘和分配、項(xiàng)目立項(xiàng)、招標(biāo)和運(yùn)營(yíng)以及資金使用等各個(gè)方面,同時(shí),考核和評(píng)價(jià)機(jī)制要貫穿始終,包含建設(shè)過(guò)程、結(jié)果的考評(píng),推動(dòng)探索政府指導(dǎo)下的第三方海外認(rèn)證,對(duì)海外中心進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。
2.3靈活資金使用,多元投資融資 海外中心雖然在建設(shè)初期有政府的資金資助,但基本上是自負(fù)盈虧,發(fā)展舉步維艱[4]。不管是國(guó)家資助還是中方單位配套資金,按照相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定,中心的國(guó)有資金只能在國(guó)內(nèi)使用,而海外中心建設(shè)是在海外,這樣就造成海外中心建設(shè)和發(fā)展急需的資金得不到,國(guó)內(nèi)的資金也得不到合理使用的矛盾。解決這一矛盾,可以探索在符合相關(guān)法律法規(guī)的前提下,開(kāi)放民間和個(gè)人資本共同參加中心建設(shè),以股份式“利益共享,風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)”的模式來(lái)解決這一難題。
2.4推動(dòng)具有統(tǒng)一性和權(quán)威性中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定 海外中心是中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展的重要方式和載體,海外中心的發(fā)展需要具有統(tǒng)一性和權(quán)威性中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定對(duì)海外中心的發(fā)展有推動(dòng)性的作用。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)某個(gè)行業(yè)范圍內(nèi)統(tǒng)一的技術(shù)要求所制定的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái),國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校、科研機(jī)構(gòu)等加大了中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)制定力度,力求以最快的速度按照一種固定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)推廣傳播中醫(yī)藥,但現(xiàn)實(shí)是,現(xiàn)有的很多標(biāo)準(zhǔn),因標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,或者缺乏影響力而響應(yīng)者寥寥,或者執(zhí)行不力等,這些因素都嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的推廣和海外中心的發(fā)展。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定需要一個(gè)分階段、分步驟的過(guò)程,不要急于求成,在凝聚國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界人士共識(shí)的基礎(chǔ)上,積極探索以國(guó)內(nèi)外均已成熟的中醫(yī)藥特色技術(shù)手段為突破口,以統(tǒng)一的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐于教育、培訓(xùn)、臨床、產(chǎn)業(yè)等,行穩(wěn)致遠(yuǎn)地推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化和海外中心發(fā)展。
2.5樹(shù)立主流品牌,探索共建醫(yī)療共同體 中醫(yī)藥作為一種行之有效的醫(yī)療健康服務(wù)體系,已經(jīng)在世界各地發(fā)展,但不可否認(rèn),傳統(tǒng)中醫(yī)藥受到與中華文明有密切聯(lián)系的各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)[5],比如韓醫(yī)和日本漢方等。海外中心應(yīng)通過(guò)與“一帶一路”沿線國(guó)家的密切聯(lián)系,全面推進(jìn)構(gòu)建涵蓋醫(yī)療、康復(fù)、培訓(xùn)、科研和養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈,為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┯行У慕】捣?wù),樹(shù)立中醫(yī)藥的主流品牌。同時(shí),以海外中心建設(shè)為契機(jī),通過(guò)對(duì)“一帶一路”沿線國(guó)家中醫(yī)藥歷史和現(xiàn)狀的解讀,分析中醫(yī)藥文化海外傳播路徑、方式及對(duì)所在國(guó)文化、醫(yī)療保健等方面產(chǎn)生的影響,探討如何發(fā)揮中醫(yī)藥的實(shí)際療效和文化功能,真正構(gòu)建起符合各國(guó)民眾身心健康的中醫(yī)藥預(yù)防保健體系,推動(dòng)中醫(yī)藥文化對(duì)外傳播和中華文化走向世界。
2019 年全國(guó)中醫(yī)藥大會(huì)上,習(xí)近平總書(shū)記對(duì)中醫(yī)藥工作作出重要指示,“推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界,充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用,為建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)貢獻(xiàn)力量?!敝泄仓醒?、國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》提出:“推動(dòng)中醫(yī)藥文化海外傳播。大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心、國(guó)際合作基地和服務(wù)出口基地。”中醫(yī)藥和海外中醫(yī)藥中心加快步伐發(fā)展的舞臺(tái)已經(jīng)搭起,趁勢(shì)而為是中醫(yī)藥發(fā)展不可阻擋的歷史潮流。毫無(wú)疑問(wèn),海外中醫(yī)藥中心對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化有重要的意義。在海外中心發(fā)展過(guò)程中,以一種“風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”的氣度和高度來(lái)解決面臨的困難以及積極地思考與探索一行之有效的發(fā)展綜合模式和機(jī)制是我們今后工作的重點(diǎn)。
廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2020年3期