基于“以學(xué)生為中心”的教育理念創(chuàng)新醫(yī)古文教學(xué)模式

卜菲菲，楊碩鵬，郜曉芹

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230012）

醫(yī)古文是研究古醫(yī)籍語言文字、語法現(xiàn)象的一門學(xué)科，融知識性、思想性、文學(xué)性和藝術(shù)性為一體，屬于文醫(yī)交叉的課程，也是高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)藥類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)和工具課。醫(yī)古文課程主要針對中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)使用，大一學(xué)生本身已經(jīng)具備了部分的古文知識，但還是第一次接觸中醫(yī)古籍。因此，醫(yī)古文通過傳授古漢語知識、講解醫(yī)學(xué)文選，學(xué)生們可以更好地感知、研讀凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年健康養(yǎng)生文化的中醫(yī)藥學(xué)，從而真正做到內(nèi)化中醫(yī)經(jīng)典于心，外化中醫(yī)文化于行，這不失為一條頗具專業(yè)特色和豐富文化內(nèi)涵的人文素質(zhì)教育新途徑。

我校醫(yī)古文教研室依托“醫(yī)古文省級精品課程”“中醫(yī)藥專業(yè)人文素質(zhì)拓展課程體系建設(shè)研究”等多項(xiàng)教學(xué)改革項(xiàng)目，在“以學(xué)生為中心”的教育理念指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)古文學(xué)科自身的教學(xué)特點(diǎn)和規(guī)律，在近年的教學(xué)中進(jìn)行了全方位的實(shí)踐與探索，取得了良好的教學(xué)效果。

1 寓醫(yī)于文，字詞入手，體現(xiàn)教學(xué)理念

醫(yī)古文課程作為疏通醫(yī)學(xué)典籍語言文字障礙的工具，具有鮮明的中醫(yī)藥特色，旨在培養(yǎng)學(xué)生閱讀古代醫(yī)籍文獻(xiàn)的能力，為后續(xù)研讀古醫(yī)籍及臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。繁體字是中國古代文化的載體，現(xiàn)在通用的醫(yī)古文版本都是以繁體字、異體字為主，據(jù)調(diào)查學(xué)生在學(xué)習(xí)時會本能地產(chǎn)生一種畏難抵觸的情緒，所以消除文理上的閱讀障礙，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念是前提和基礎(chǔ)。

教師在開學(xué)初進(jìn)行課前的學(xué)情分析和問題設(shè)置，從整體上把教學(xué)設(shè)計和教學(xué)重點(diǎn)明確告知學(xué)生，使得學(xué)生做好預(yù)習(xí)工作；在教學(xué)過程中，以誦讀加強(qiáng)對于字義詞義文意的理解，帶領(lǐng)學(xué)生閱讀、注釋、翻譯古醫(yī)籍，從而更好地將文理和醫(yī)理相結(jié)合，整體把握文章旨意；設(shè)計課外自主學(xué)習(xí)，如開展“醫(yī)古文工具書”實(shí)踐活動，動手實(shí)踐查檢工具書，解決閱讀古醫(yī)籍中的實(shí)際問題；開展“繁簡字比賽”的活動，教師挑選50 個醫(yī)古文中常見的繁體字，讓學(xué)生分組在規(guī)定時間內(nèi)寫出對應(yīng)的簡化字；開展“發(fā)現(xiàn)醫(yī)古文之美”的活動，品讀體現(xiàn)出辯證美、韻律美和典雅美的選文，學(xué)生對自主學(xué)習(xí)成果進(jìn)行分小組匯報；開展“醫(yī)古文誦讀”大賽，感受中醫(yī)經(jīng)典的魅力，營造良好的文化氛圍等。諸如此類的活動所得的分?jǐn)?shù)以教師評分和同學(xué)互評各占50%計算，以過程考核成績與期末考試成績相結(jié)合，旨在以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的記憶理解能力、溝通表達(dá)能力和整合信息能力，樹立科學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀［1］。

2 寓道于教，以文悟道，豐富教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)古文課程作為大一學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，兼具醫(yī)、文兩方面的特色，對于中醫(yī)藥類的學(xué)生起到入門和基礎(chǔ)的關(guān)鍵作用?！拔氖腔A(chǔ)醫(yī)是樓”，清代戴震有云:“經(jīng)之至者，道也；所以明道者，其詞也?！笨v觀我們醫(yī)學(xué)史上的名醫(yī)大家，多是儒醫(yī)出身，醫(yī)而好儒，醫(yī)儒相通，具有深厚的文化底蘊(yùn)。因此，教師應(yīng)該認(rèn)識到古漢語知識內(nèi)核的重要性，注重詞語的辨析，同時在有限的課本和學(xué)時中，重點(diǎn)不是單純地講解字詞的表面含義，而是著力醫(yī)文的通篇理解，教會他們研讀中醫(yī)文獻(xiàn)及中醫(yī)理論的方法和能力，這是一個從微觀升華到宏觀的思維培養(yǎng)過程［2］。

沈澍農(nóng)［3］認(rèn)為:“把中醫(yī)藥知識和中醫(yī)藥文化知識融入到醫(yī)古文課、把醫(yī)古文課更好融入到中醫(yī)藥教育體系，這正應(yīng)是當(dāng)今醫(yī)古文教育需要努力的方向?！币虼?，教師應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的高階思維能力、創(chuàng)新實(shí)踐意識、自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力，導(dǎo)向?qū)W生注重學(xué)習(xí)過程，導(dǎo)向?qū)W生自主、探究與互動，促使學(xué)生建立內(nèi)部動機(jī)并促使學(xué)生從單純知識認(rèn)同向知識創(chuàng)造轉(zhuǎn)變，促進(jìn)課程從認(rèn)同性課程向創(chuàng)造性課程轉(zhuǎn)變［4］。如在單元人物傳記中，通過對醫(yī)家生平資料及其醫(yī)學(xué)成就兩方面的介紹，讓學(xué)生更加真切地感受歷代醫(yī)家精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而堅定學(xué)科思想和專業(yè)信仰；在單元醫(yī)籍序文中了解到中醫(yī)經(jīng)典在成書過程中所起到的重要作用，學(xué)習(xí)先賢們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的治學(xué)態(tài)度、潛心鉆研的刻苦精神等。這樣，學(xué)生不僅實(shí)現(xiàn)了知識技能、能力目標(biāo)，同時也增加了專業(yè)情感，加深了對于中醫(yī)思維的認(rèn)識，為培養(yǎng)“立志堅、用思精、重人文、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)臨證”中醫(yī)藥人才打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3 寓教于法，教學(xué)相長，優(yōu)化教學(xué)方法

醫(yī)古文教學(xué)改革與創(chuàng)新是在傳統(tǒng)教學(xué)模式吸收和反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，講授式、誦讀式的教學(xué)方法仍然是“授人以漁”的堅實(shí)基礎(chǔ)和重要依托，保證學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的把握，在此基礎(chǔ)上以學(xué)生為中心，通過案例教學(xué)法、討論法、探究法等多法的靈活運(yùn)用。如在“醫(yī)論醫(yī)案醫(yī)話藥論方論”單元中，注重相關(guān)專業(yè)知識的滲透，使學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)古文與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等課程之間的密切關(guān)系。隨著課程的推進(jìn)，教師應(yīng)將古漢語的知識點(diǎn)與具體文選相結(jié)合進(jìn)行整合，強(qiáng)化單元與單元、課程與課程之間的“點(diǎn)、線、面”的內(nèi)容融合［5］；在單元中醫(yī)經(jīng)典中引導(dǎo)學(xué)生利用期刊文獻(xiàn)檢索等方法，了解當(dāng)代中醫(yī)的前沿科研知識，以激發(fā)其創(chuàng)新思維能力，其中《養(yǎng)生論》篇可以設(shè)置批判性思維互動習(xí)題，作者嵇康列舉了很多例子說明“是以君子之知形恃神而立，神須形以存”，關(guān)于對形神關(guān)系的重要性你怎么看？這些都體現(xiàn)出教學(xué)過程是一個多向而連續(xù)的互動過程，師生有效互動、生生有效互動從而實(shí)現(xiàn)師生的共同發(fā)展。

當(dāng)今學(xué)生生活在信息化時代，對于各類軟件和電子產(chǎn)品有著天生的親近感，所以部分泛讀的內(nèi)容可以通過PPT、APP 等多種媒介，采用PBL 教學(xué)和“翻轉(zhuǎn)課堂”的形式，“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，學(xué)生課前進(jìn)行廣泛閱讀，在自主實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、建構(gòu)知識、充分參與課堂，創(chuàng)造民主的教學(xué)氛圍。此外，要重視第二課堂對第一課堂的延伸補(bǔ)充和相得益彰的作用，如中醫(yī)藥文化節(jié)、中醫(yī)經(jīng)典誦讀活動、中醫(yī)藥文化社團(tuán)等，學(xué)生在此過程中可以將理論與實(shí)際相結(jié)合，并在此過程中逐步升華自身的醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和文化素質(zhì)［6］。

4 寓德于行，知行合一，綜合教學(xué)評價

醫(yī)古文課程是中醫(yī)藥文化教育的重要載體，在傳授古漢語知識和醫(yī)學(xué)文化知識的同時，與專業(yè)實(shí)際、臨床實(shí)踐密切相關(guān)。如“醫(yī)藥雜論”單元中《大醫(yī)精誠》《病家兩要說》《不失人情論》等多篇文章，都充分展現(xiàn)了古代名醫(yī)大家實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的職業(yè)素養(yǎng)，德藝雙馨、淡泊名利的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，傾囊相授、開放包容的傳承師德等，這對于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維、專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新精神具有深遠(yuǎn)的影響，基于此，在學(xué)習(xí)了一系列的名醫(yī)傳記后，筆者組織了題為“向大醫(yī)致敬”的自主學(xué)習(xí)，由學(xué)生扮演主角，以小組為單位進(jìn)行15 分鐘的情景劇表演，最后結(jié)合自身體會進(jìn)行10 分鐘互動交流。教師針對學(xué)生自主學(xué)習(xí)中的態(tài)度、各項(xiàng)能力等多方面進(jìn)行打分，建立形成性評價體系，即時性評價與表現(xiàn)性評價相結(jié)合，評價學(xué)習(xí)效果，重視結(jié)果分析和及時反饋，讓學(xué)生享受到自主學(xué)習(xí)的成果［7］，與此同時，也加深了教師對于教學(xué)教法的理解，教學(xué)能力和教學(xué)效果顯著提高，為醫(yī)古文精品課程和內(nèi)涵建設(shè)發(fā)揮了積極的作用。

總之，“以學(xué)生為中心”的醫(yī)古文課程教學(xué)改革與實(shí)踐既是一項(xiàng)需要長期研究的教育課題，又是一個復(fù)雜而細(xì)致的系統(tǒng)工程，更是一種人文素養(yǎng)的探究實(shí)踐。屠呦呦曾談到《肘后備急方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”帶給她的靈感與啟發(fā)。新形勢下每位中醫(yī)藥人都應(yīng)該充分利用好醫(yī)古文這塊陣地，正本清源，回歸經(jīng)典，古為今用、推陳出新，實(shí)踐好“培養(yǎng)傳承創(chuàng)新并重的中醫(yī)藥人才”這一時代命題。