八段錦臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

覃 海，張廣昌，劉浩華，蘇靈敏，覃艷慧

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的組成部分，在其長期的發(fā)展過程中形成了獨特的鍛煉方法，中醫(yī)稱之為“導(dǎo)引”，常見的有“五禽戲”“太極拳”“太極劍”“八段錦”等，而“八段錦”則是中醫(yī)導(dǎo)引法代表之一。八段錦流傳至今已有800 余年歷史，其通過有意識的呼吸運動和肢體活動，做到身心并練、內(nèi)外兼修最終使人健康長壽，故其魅力無窮，廣泛流傳至今?，F(xiàn)本文對近年來八段錦的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用情況進(jìn)行綜述如下。

1 八段錦的演變

八段錦歷史悠久，起源于宋代，興于明清，其主要分為立式和坐式，古時也有稱為“鐘離八段錦”“引導(dǎo)決”“安樂法”“安樂歌”等，明清時期以坐式比較流行，到了晚清立式八段錦開始盛行并延續(xù)至今［1］。新中國成立后，八段錦曾有過短暫的發(fā)展，但隨后發(fā)展緩慢。近年來，隨著廣大人群對自身健康的關(guān)注，八段錦再次進(jìn)入大眾的視野，2003 年國家體育總局把重新編排后的八段錦作為“健身氣功”的內(nèi)容向全國推廣，由于其具有一定的防病治病作用，受到越來越多的群眾喜歡。八段錦主要功法有:兩手托天理三焦，左右開弓似射雕，調(diào)理脾胃臂單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消八式。

2 八段錦的功效

八段錦是一種有氧運動，其鍛煉是全面的，特別是軀干、四肢、眼部肌群等主要關(guān)節(jié)和肌肉群都能受到一定程度的鍛煉。其功法動作柔和緩慢，柔中帶剛，圓活連貫，松緊結(jié)合，動靜相兼，神形合一，氣寓其中，通過調(diào)理身心，使精、氣、神人身三寶達(dá)到最佳狀態(tài)，由于其這些剛?cè)岵?jì)的特點，既能使氣血暢通，也能增強(qiáng)氣血的運行，起到陰陽互補、陰平陽秘的養(yǎng)生功效，使機(jī)體處于穩(wěn)定、和諧的健康狀態(tài)之中［2］。八段錦鍛煉有暢通心肺經(jīng)絡(luò)、固腎壯腰、調(diào)理脾胃、疏肝利膽等作用［3］，有研究顯示堅持八段錦鍛煉可以提高中老年人血清一氧化氮水平和超氧化物歧化酶的活力，降低血清丙二醇水平，減輕脂質(zhì)過氧化，起到延緩衰老作用［4］。薩喆燕等［5］研究發(fā)現(xiàn)八段錦練習(xí)12 周后可以升高督脈經(jīng)穴皮膚溫度，可達(dá)到提高人體的陽氣、激發(fā)人體元陽、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運行的功效，對經(jīng)絡(luò)機(jī)能有調(diào)節(jié)作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，八段錦鍛煉有提高肌肉耐力，緩解肌肉酸痛，調(diào)理脊椎，減少老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，促進(jìn)腸道蠕動，增強(qiáng)消化吸收，改善便秘的功效，能提高肺活量，促進(jìn)血液流動，提高攜氧效率，降低血壓、血脂、血糖水平，提高自身免疫能力，改善現(xiàn)代人亞健康狀態(tài)，從而達(dá)到提高民眾生活質(zhì)量［6］。

3 八段錦的臨床應(yīng)用

3.1八段錦在循環(huán)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用 冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化是現(xiàn)代社會中最常見的疾病，隨著人口老齡化，這些疾病的發(fā)病率越來越高，國家也為之付出了很大的醫(yī)療經(jīng)費，而八段錦鍛煉是一種既經(jīng)濟(jì)方便，又對這些疾病有明顯防治作用的群眾體育運動。高脂血癥是動脈粥樣硬化最常見的病因，因此防治高脂血癥成為預(yù)防動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的有效措施。有研究表明，八段錦鍛煉能使膽固醇輕度和中度升高的人群LDL水平降低而HDL水平升高［7－8］。梁云花等［9］觀察了60例原發(fā)性高血壓患者在八段錦運動干預(yù)下血壓和血脂的變化，發(fā)現(xiàn)練習(xí)6 個月后八段錦干預(yù)組患者血壓、血脂的改善均明顯優(yōu)于對照組。八段錦對血脂有著很好的調(diào)節(jié)作用，其對血脂的調(diào)節(jié)效果要優(yōu)于散步法［8］。林嘉豪等［10］通過計算機(jī)檢索文獻(xiàn)并采用Rev Man 5.2軟件分析，發(fā)現(xiàn)八段錦干預(yù)原發(fā)性高血壓12～24 周后，其療效優(yōu)于常規(guī)治療組，認(rèn)為八段錦對原發(fā)性高血壓患者的血壓起到積極的控制作用，對原發(fā)性高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)有一定的應(yīng)用前景。

3.2八段錦在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用 八段錦鍛煉在呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用多見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的報道，COPD 是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，亦簡稱“慢阻肺”，治療本病調(diào)整呼吸狀態(tài)，緩解呼吸困難尤為重要。侯達(dá)繁等［11］將70 例COPD 患者隨機(jī)分為3 組。A 組25 例采用八段錦聯(lián)合呼吸訓(xùn)練治療，B 組23 例僅采用呼吸鍛煉，C 組22例不采用鍛煉方式，記錄3 組患者治療前后的肺功能、六分鐘步行距離和圣喬治呼吸評分。結(jié)果A 組肺功能、六分鐘步行距離和圣喬治呼吸評分均優(yōu)于B組，而A組和B組均優(yōu)于C組。薛廣偉等［12］研究發(fā)現(xiàn)八段錦鍛煉能夠減輕慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的癥狀，提高肺活量和呼吸肌耐力水平。多項研究證明［13-14］，八段錦的鍛煉均能提高COPD 患者的生活質(zhì)量。

3.3八段錦在代謝疾病中的應(yīng)用 糖尿病是代謝疾病中最常見的病種，它是一種全身性慢性代謝病，多見有多飲、多食、消瘦、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。八段錦是古人修身養(yǎng)性、保健的一種方法，長期鍛煉可有效控制慢性病進(jìn)展，提高大腦攝氧能力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，對糖尿病治療有良好的輔助作用。伍艷明等［15］以175例糖尿病前期人員作為研究對象，分對照組、宣教組、八段錦組3 組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)八段錦鍛煉可有效預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生。楊繼鵬等［16］通過計算機(jī)檢索八段錦治療2型糖尿病共7篇文獻(xiàn)507例患者，采用Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 5.2 軟件進(jìn)行Meta 分析，結(jié)果表明八段錦煅煉能夠有效治療2型糖尿病，降低血糖、血脂水平。

3.4八段錦在神經(jīng)精神疾病中的應(yīng)用 八段錦練習(xí)做到形體動作、意念、呼吸的有機(jī)結(jié)合，輕松舒適無緊張感，使身心兩方面都得到有效的放松。有研究發(fā)現(xiàn)，八段錦煅煉可有效改善糖尿病患者的精神神經(jīng)方面的癥狀［17-18］。練習(xí)八段錦可使人體中樞系統(tǒng)處于興奮的狀態(tài)，有促進(jìn)代謝、降低緊張及憂慮感、愉悅身心的作用［19］。

3.5八段錦在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 持續(xù)練習(xí)八段錦對全身關(guān)節(jié)、骨肉、骨骼有良好的煅煉作用，其在中醫(yī)康復(fù)治療上有明顯效果，尤其對頸腰椎、四肢關(guān)節(jié)的作用最佳。有研究表明，持續(xù)練習(xí)八段錦可以提高督脈的皮膚溫度，對督脈上的大椎穴、命門穴皮膚溫度升高效果明顯，而督脈“運行不暢”是頸腰椎疾病的根本原因，八段錦配合其他中醫(yī)治療，有利于減輕肩關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)的炎癥，緩解關(guān)節(jié)肌肉的痙攣、疼痛，減輕神經(jīng)根的刺激和壓迫癥狀等［5］。杜紅紅等［20］對90例老年腰痛患者的研究發(fā)現(xiàn)，八段錦鍛煉對老年椎間盤源性腰痛具有良好的治療作用。鐘志安等［21］報道，39 例神經(jīng)根型頸椎病患者通過八段錦練習(xí)，可以恢復(fù)頸椎生物力學(xué)平衡，改善和緩解頸部肌肉的力學(xué)失衡狀態(tài)，增強(qiáng)頸部肌肉，達(dá)到緩解癥狀的作用。何欣蔚［22］研究發(fā)現(xiàn)，八段錦運動可以顯著改善頸型頸椎病患者頸椎活動受限程度，緩解頸椎疼痛，提高患者治療滿意度。商月輝等［23］將65例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為對照組30 例和試驗組35例，對照組進(jìn)行頸椎牽引，試驗組另加八段錦練習(xí)，結(jié)果試驗組疼痛癥狀和頸部活動度改善程度優(yōu)于對照組，提示八段錦練習(xí)可以增強(qiáng)頸型頸椎病治療效果，降低復(fù)發(fā)率。陳玲紅等［24］研究提示，八段錦健身鍛煉加上舒適護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者腰痛等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。蔡家娣等［25］隨機(jī)把60例神經(jīng)根型頸椎病患者分為對照組、治療組各30 例，對照組采用藥物、頸椎牽引、理療等常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合八段錦練習(xí)，兩組治療1 個月、6 個月后進(jìn)行評估。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組，證明配合八段錦鍛煉能減輕頸椎病患者疼痛與相關(guān)癥狀，有效促進(jìn)脊柱生理曲度的恢復(fù)。施碧霞等［26］研究發(fā)現(xiàn)八段錦“一、二、四”式鍛煉對神經(jīng)根型頸椎病患者的康復(fù)有良好作用。八段錦通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等自身調(diào)節(jié)作用，針對卒中偏癱患者半身不遂等后遺癥的病因病機(jī)，結(jié)合肢體功能鍛煉，進(jìn)行合理和有針對性的疏導(dǎo)，調(diào)和五臟六腑，促使陰陽平衡，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，并有效預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，提高了患者生活質(zhì)量，延長了患者的壽命［27］。

3.6八段錦在中醫(yī)治未病中的應(yīng)用 中醫(yī)的治未病包括未病先防與既病防變兩個方面。中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生與正氣不足和邪氣侵襲有關(guān)，而外邪通過內(nèi)因起作用，因此調(diào)養(yǎng)身體，加強(qiáng)鍛煉，提升體內(nèi)正氣抗擊外邪的能力是預(yù)防疾病發(fā)生的首要條件，而八段錦作為健身養(yǎng)生方法正好有此作用。研究表明，八段錦可以使女大學(xué)生亞健康狀態(tài)得到明顯改善，能有效地提高大學(xué)生的身體、生理和心理健康水平［28-29］。八段錦運動可通過調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身以達(dá)到保精、益氣、存神的作用，進(jìn)而達(dá)到疏通人體經(jīng)絡(luò)氣血，改善五臟六腑功能、提高機(jī)體素質(zhì)，抗病、防病、防衰老的作用，有效預(yù)防慢性疾病發(fā)生，起到延年益壽的功效。長期練習(xí)八段錦，可達(dá)到“五臟元真通暢，人即安和”［30］。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人長期堅持八段錦練習(xí)能夠改善呼吸功能，提高肌肉力量、軀干柔韌性、軀體平衡能力及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的反應(yīng)能力［31］。八段錦鍛煉還可改善偏頗體質(zhì)，降低血糖血脂水平，增強(qiáng)身體素質(zhì)，從而達(dá)到未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)的效果，將其納入健康干預(yù)方案中可取得良好的效果［32］。

4 展 望

八段錦不僅有養(yǎng)生保健價值，也是我國傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)中必不可少的組成部分，承載了我國悠久的文化底蘊，其簡單易學(xué)，男女老少皆宜。它雖然沒有對疾病起到直接治療作用，但現(xiàn)代臨床已證實了其在慢性病和亞健康的保健、中醫(yī)康復(fù)治療上的功效，發(fā)揮了防病和輔助治療的作用。其在促進(jìn)我國廣大群眾身體健康的同時，也為國家減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)用資源浪費作出了貢獻(xiàn)，同時它也是我國不可或缺的軟實力表現(xiàn)。隨著國家的進(jìn)步，百姓生活的富裕，人民群眾對養(yǎng)生的渴望，八段錦將被越來越多的人們所接受，為中醫(yī)治未病事業(yè)發(fā)揮更大的作用。