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    左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹臨床療效探討

    2020-03-01 07:32:24劉水
    醫(yī)藥前沿 2020年30期
    關(guān)鍵詞:卡介菌利嗪風(fēng)團(tuán)

    劉水

    (淮安市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 淮安 223002)

    慢性蕁麻疹是目前臨床高發(fā)皮膚疾病,其特點是病程較長,且病情極易反復(fù)發(fā)作[1]?;颊咴诎l(fā)病期間的主要臨床癥狀為皮膚表面出現(xiàn)皮疹、瘙癢等,對其正常生活及工作造成較大影響[2]。慢性蕁麻疹的發(fā)病原因較為復(fù)雜,有調(diào)查結(jié)果顯示,大約70 ~80%的慢性蕁麻疹患者難以明確致病原因,因此對此類患者治療的難度較大[3]。過往臨床針對此類患者主要可采用抗組胺藥物治療,但患者停藥治療后的復(fù)發(fā)率較高,因此此類藥物治療的遠(yuǎn)期療效欠佳[4]。為尋找有效治療措施,在本研究中對我院收治的慢性蕁麻疹患者給予左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療,對比左西替利嗪單藥治療效果。結(jié)果如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的慢性蕁麻疹患者50例,隨機分為兩組,各25 例。對照組男11 例,女14 例;年齡為23 ~64 歲,平均年齡為(40.71±3.42)歲;病程為4 個月~8 年,平均病程為(3.51±1.02)年。觀察組男13 例,女12 例;年齡為24 ~62 歲,平均年齡為(40.48±3.51)歲;病程為5 個月~8 年,平均病程為(3.61±1.08)年。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《皮膚病學(xué)》關(guān)于慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn);均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肺、肝等臟器功能障礙;對使用藥物過敏;妊娠期或哺乳期婦女;近1 個月接受糖皮質(zhì)激素治療;近1 周接受抗組胺藥物治療;臨床資料不全;精神疾病。本研究經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組給予左西替利嗪治療,給予患者左西利嗪(UCB Pharma AG,H20150523)餐后口服,5mg/次,1 次/d。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予卡介菌多糖核酸治療,肌內(nèi)注射,1mg 次,隔日1 次。兩組均以30d 為1 個療程,共治療2 個療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)治愈:患者治療后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)直徑及瘙癢程度等主癥狀評分降低90%以上;(2)顯效:患者治療后主癥狀評分降低60%~89%;(3)有效:患者治療后主癥狀評分降低30%~59%;(4)無效:患者治療后主癥狀評分降低29%以內(nèi),或評分增加??傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)主癥狀評分:采用慢性蕁麻疹主癥狀進(jìn)行評價,分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)直徑及瘙癢程度3 個項目,每個項目0 ~3 分,風(fēng)團(tuán)數(shù)目:0 分為無風(fēng)團(tuán);1 分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目低于20 個;2 分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目為20 ~50 個;3 分為風(fēng)團(tuán)數(shù)目超過50 個。風(fēng)團(tuán)直徑:0 分為無風(fēng)團(tuán);1 分為風(fēng)團(tuán)直徑1.5cm 以下;2 分為風(fēng)團(tuán)直徑1.5 ~2.5cm;3 分為風(fēng)團(tuán)直徑2.5cm 以上。瘙癢程度:0 分為無瘙癢;1 分為輕微瘙癢,不影響日常生活;2 分為明顯瘙癢,尚可耐受;3 分為嚴(yán)重瘙癢,難以忍受。(2)不良反應(yīng):統(tǒng)計兩組治療期間頭暈、嗜睡、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS22.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩組治療前后主癥狀評分等計量資料采用(±s)表示,行t檢驗,兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分率表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 療效 觀察組總有效率高于對照組(P <0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較[n(%)]

    2.2 主癥狀評分

    觀察組治療2 個月后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)直徑及瘙癢程度評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后主癥狀評分比較(±s,分)

    表2 兩組治療前后主癥狀評分比較(±s,分)

    時間 組別 n 風(fēng)團(tuán)數(shù)目 風(fēng)團(tuán)直徑 瘙癢程度治療前 觀察組 25 1.94±0.38 2.29±0.49 2.11±0.35對照組 25 1.96±0.35 2.37±0.56 2.15±0.32 t 0.194 0.538 0.422 P 0.847 0.593 0.675治療2 個月后 觀察組 25 0.35±0.18 0.42±0.19 0.46±0.16對照組 25 0.95±0.31 1.05±0.41 1.16±0.31 t 8.369 6.971 10.033 P 0.000 0.000 0.000

    2.3 不良反應(yīng)

    對照組出現(xiàn)2 例頭暈、1 例嗜睡、1 例口干,總不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%(4/25),觀察組出現(xiàn)1 例頭暈、1 例嗜睡,總不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%(2/25),兩組比較無顯著差異(P>0.05)。

    3.討論

    慢性蕁麻疹作為臨床高發(fā)頑固性皮膚疾病,其發(fā)病原因及機制較為復(fù)雜,患者通常由于多種因素如花粉、海鮮食物以及抗生素等致使肥大細(xì)胞脫顆粒,致使產(chǎn)生大量組胺等其他炎性介質(zhì)而致病[6-7]?;颊咴诎l(fā)病最初通常會出現(xiàn)皮膚黏膜水腫、風(fēng)團(tuán)及瘙癢癥狀,且具有較高復(fù)發(fā)率,患者正常生活受到較大影響[8]。目前對此類疾病主要可采用藥物治療,本研究通過對慢性蕁麻疹患者實施左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療取得了顯著效果。

    本研究結(jié)果中,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。表明慢性蕁麻疹患者接受左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療具有較好臨床應(yīng)用效果。分析原因主要為,左西替利嗪作為臨床使用率較高的抗組胺藥物,其最初由西替利嗪發(fā)展而來,其能夠迅速度選擇性外周H1 受體拮抗肌產(chǎn)生作用,同時能夠有效起到抑制患者具體內(nèi)炎性介質(zhì)產(chǎn)生的效果,最終起到抗炎的效果。但若僅給予患者左西替利嗪單藥治療的復(fù)發(fā)率較高,患者病情易反復(fù)發(fā)作[9]。而卡介菌多糖核酸是由卡介苗體提煉而出,其可有效促使患者機體內(nèi)T 細(xì)胞發(fā)生活化反應(yīng),從而提升細(xì)胞免疫能力,幫助激活巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞,阻礙脫顆粒細(xì)胞生成炎性物質(zhì),最終起到治療的效果[10]。本研究結(jié)果可見,觀察組治療2 個月后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、風(fēng)團(tuán)直徑及瘙癢程度評分低于對照組(P<0.05)。表明對慢性蕁麻疹患者實施左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療可有效緩解其臨床癥狀。其原因主要為兩種藥物治療可有效起到協(xié)同作用,共同起到抗炎效果,促進(jìn)患者皮膚癥狀盡早消失。本研究中,兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。表明慢性蕁麻疹患者接受左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療具有較高安全性,左西替利嗪并無明顯抗膽堿作用,其無心臟毒性;而卡介菌多糖核酸在有效激活單核-巨噬細(xì)胞功能的作用下,促進(jìn)白細(xì)胞介素、干擾素的產(chǎn)生,且無顯著毒副反應(yīng),因而兩者藥物治療安全性較高。

    綜上所述,左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹療效確切,可改善臨床癥狀,且不良反應(yīng)少,安全性高。

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