• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    出院后微信督導(dǎo)對(duì)腸結(jié)核患者治療依從性的影響

    2020-02-29 10:41:35朱艷玲尹良勝
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2020年1期
    關(guān)鍵詞:腸結(jié)核服務(wù)態(tài)度服藥

    朱艷玲 尹良勝

    [摘要] 目的 探討出院后微信督導(dǎo)對(duì)腸結(jié)核患者治療依從性的影響。 方法 選擇2017年1月~2018年6月在醫(yī)院診斷治療的腸結(jié)核患者60例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理與健康教育,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理與健康教育基礎(chǔ)上給予出院后微信督導(dǎo),比較兩組出院后服藥依從性、健康教育滿意度、腸結(jié)核知識(shí)知曉率。 結(jié)果 出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月,干預(yù)組服藥依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05);出院后對(duì)照組服藥依從性呈下降趨勢(shì),出院后6個(gè)月依從性顯著低于出院后1個(gè)月(P<0.05)。干預(yù)組在腸結(jié)核傳播途徑、結(jié)核病預(yù)防方法、腸結(jié)核主要表現(xiàn)、出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)去哪就診、結(jié)核病減免政策、腸結(jié)核患者服藥療程、治療過(guò)程中注意事項(xiàng)、有效治療的關(guān)鍵等方面的知曉率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)組在溝通方式、服務(wù)態(tài)度、治療指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及其他指導(dǎo)方面的滿意率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 出院后實(shí)施微信督導(dǎo)能顯著提高腸結(jié)核患者治療依從性,提高患者滿意度以及腸結(jié)核知識(shí)知曉率。

    [關(guān)鍵詞] 腸結(jié)核;微信督導(dǎo);服藥;依從性;溝通方式;服務(wù)態(tài)度

    [中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701(2020)01-0184-04

    Effect of WeChat supervision after discharge on the treatment compliance of patients with intestinal tuberculosis

    ZHU Yanling? ? YIN Liangsheng

    Department of Tuberculosis, Hangzhou Red Cross Hospital, Hangzhou? ?310003, China

    [Abstract] Objective To investigate the effect of WeChat supervision after discharge on the treatment compliance of patients with intestinal tuberculosis. Methods 60 patients with intestinal tuberculosis diagnosed and treated in the hospital from January 2017 to June 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into intervention group and control group, with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing and health education. The intervention group was given WeChat supervision after discharge on the basis of routine nursing and health education. The drug compliance after discharge, the satisfaction of health education, and the awareness rate of intestinal tuberculosis between the two groups were compared. Results After 1 month, 3 months and 6 months after discharge, the medication compliance of the intervention group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). After the discharge, the compliance of the control group showed a downward trend, and the compliance at 6 months after discharge was significantly lower than that at 1 month after discharge(P<0.05). The awareness rate in the route of intestinal tuberculosis, the prevention of tuberculosis, the main manifestations of intestinal tuberculosis, where to go to visit a doctor for the suspected symptoms of tuberculosis, the policy of tuberculosis reduction, the course of medication for patients with intestinal tuberculosis, the precautions during treatment, and the key to effective treatment of the intervention group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The satisfaction rate in communication mode, service attitude, treatment guidance, life knowledge, nursing guidance, medication guidance, examination guidance, psychological guidance, exercise guidance and other guidance of the intervention group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion The implementation of WeChat supervision after discharge can significantly improve the treatment compliance of patients with intestinal tuberculosis, improve satisfaction and awareness of intestinal tuberculosis knowledge.

    [Key words] Intestinal tuberculosis; WeChat supervision; Medication; Compliance; Communication methods; Service attitude

    腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染,青壯年高發(fā),女性多于男性,主要經(jīng)口傳播,結(jié)核桿菌數(shù)量大,毒力大,人體免疫功能異常,腸功能紊亂,局部抵抗力下降?;孛げ亢冒l(fā),與局部腸內(nèi)容物停留時(shí)間長(zhǎng)、豐富的淋巴組織有關(guān)。腸結(jié)核根據(jù)病理分為潰瘍型、增生型、混合型。腸結(jié)核抗結(jié)核治療要求藥物足量、全程,在活動(dòng)期臥床休息,營(yíng)養(yǎng)不良者需腸外營(yíng)養(yǎng)治療,早診斷及積極治療是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。腸結(jié)核病程長(zhǎng),患者難以堅(jiān)持治療,心理壓力大,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、治療及康復(fù)存在誤區(qū),部分患者甚至?xí)S意停藥,自行減量,導(dǎo)致耐藥、治療困難等[1,2]。因此對(duì)腸結(jié)核患者進(jìn)行健康教育、普及相關(guān)知識(shí),提高患者治療依從性至關(guān)重要。本研究對(duì)腸結(jié)核患者進(jìn)行微信督導(dǎo),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年1月~2018年6月在醫(yī)院診斷治療的腸結(jié)核患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為腸結(jié)核,腸鏡以及病理提示腸結(jié)核,經(jīng)抗結(jié)核治療后病情緩解,對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):腸梗阻,急性腸穿孔或慢性穿孔瘺管形成,消化道大出血,診斷困難,需要剖腹探查者;沒(méi)有自我護(hù)理能力,認(rèn)知功能障礙者;其他系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性疾病者;心腦血管疾病;合并腫瘤、嚴(yán)重并發(fā)癥者;服用自費(fèi)抗結(jié)核藥者。60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,各30例。干預(yù)組中男14例,女16例,年齡18~51歲,平均(41.9±5.4)歲;文化程度:小學(xué)及初中7例,高中及中專14例,大專及以上9例。對(duì)照組中男15例,女15例,年齡18~50歲,平均(41.5±5.1)歲;文化程度:小學(xué)及初中8例,高中及中專12例,大專及以上10例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理與健康教育。講解腸結(jié)核的相關(guān)知識(shí),告知注意休息,減少活動(dòng),尤其高熱時(shí),飲食上給予高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充水分,發(fā)熱時(shí)根據(jù)具體情況選擇降溫方式,出汗多時(shí)及時(shí)更換衣服,注意皮膚、口腔清潔與護(hù)理,強(qiáng)調(diào)規(guī)律、全程服藥的重要性,服藥過(guò)程中不良反應(yīng)較多,家人應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo);告知出院帶藥,服藥方法;定期復(fù)診,了解疾病進(jìn)展,是否需要調(diào)整治療方案等。

    1.2.2 干預(yù)組? 住院時(shí)給予常規(guī)護(hù)理以及健康教育,出院后進(jìn)行微信督導(dǎo)。建立微信公眾號(hào),患者關(guān)注公眾號(hào);建立醫(yī)生護(hù)士患者群。公眾號(hào)定期推送結(jié)核病相關(guān)防治、診斷、治療、生活、自我護(hù)理等知識(shí)以及相關(guān)健康教育知識(shí)。醫(yī)生患者群里每天上午、下午專門醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)回答關(guān)于服藥、自我護(hù)理、注意事項(xiàng)等問(wèn)題。(1)定時(shí)發(fā)送信息,督促患者服藥,強(qiáng)調(diào)按量服藥,講解藥物用法、用量、注意事項(xiàng)、服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及如何應(yīng)對(duì),對(duì)嚴(yán)重不能耐受的不良反應(yīng),及時(shí)就診,不能自行減藥、停藥;(2)復(fù)診前1 d發(fā)送信息提醒患者按時(shí)復(fù)診;(3)指導(dǎo)患者通過(guò)微信查詢復(fù)查結(jié)果;(4)編寫健康教育內(nèi)容,包括疾病相關(guān)知識(shí)、常用藥物、藥物不良反應(yīng)、治療時(shí)間、注意事項(xiàng)、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我護(hù)理等內(nèi)容,采用不同形式如視頻、圖片、語(yǔ)音、文字,循環(huán)發(fā)送朋友圈,強(qiáng)化教育;(5)患者可以通過(guò)微信接受個(gè)性化指導(dǎo),包括心理疏導(dǎo);(6)微信群定期組織患者間交流,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.3 評(píng)價(jià)方法

    1.3.1 服藥依從性? 分別與出院后1個(gè)月、3個(gè)月與6個(gè)月評(píng)價(jià)服藥依從性。服藥依從性采用中文版mmas-8[3]進(jìn)行調(diào)查,共有8個(gè)條目,1~7個(gè)條目:是評(píng)0分,否評(píng)1分,第8個(gè)條目根據(jù)頻率記0,0.25,0.75, 1分,滿分8分,<6分為依從性低,6~7分為依從性中等,8分為依從性高。

    1.3.2 健康教育效果? 出院后1個(gè)月,評(píng)價(jià)結(jié)核病知識(shí)知曉率,評(píng)價(jià)健康教育滿意度。健康教育滿意度參考文獻(xiàn)[4]評(píng)價(jià),包括溝通方式、服務(wù)態(tài)度、治療指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及其他10個(gè)項(xiàng)目,根據(jù)情況分為不滿意、一般滿意、滿意,由患者填寫。

    1.3.3 結(jié)核病相關(guān)知識(shí)調(diào)查? 參考《結(jié)核病防治核心信息(2010版)》自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,包括:(1)你認(rèn)為結(jié)核病是不是一種危害人類健康的傳染病;(2)腸結(jié)核主要有哪些傳播途徑;(3)結(jié)核病的預(yù)防方法;(4)腸結(jié)核的主要表現(xiàn);(5)出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀,應(yīng)去哪里就診;(6)是否知道結(jié)核病減免政策;(7)腸結(jié)核患者服藥療程;(8)治療過(guò)程中注意事項(xiàng);(9)有效治療的關(guān)鍵。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),不同時(shí)間點(diǎn)比較采用方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)不同時(shí)間點(diǎn)服藥依從性比較

    出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月,干預(yù)組服藥依從性無(wú)顯著變化,且均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);出院后對(duì)照組服藥依從性呈下降趨勢(shì),出院后6個(gè)月依從性顯著低于出院后1個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 結(jié)核病相關(guān)知識(shí)掌握情況

    兩組患者在結(jié)核病是一種危害人類健康的傳染病方面的知曉率沒(méi)有差異(P>0.05)。干預(yù)組在腸結(jié)核傳播途徑、結(jié)核病預(yù)防方法、腸結(jié)核主要表現(xiàn)、出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)去哪就診、結(jié)核病減免政策、腸結(jié)核患者服藥療程、治療過(guò)程中注意事項(xiàng)、有效治療的關(guān)鍵等方面的知曉率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者滿意度比較

    干預(yù)組在溝通方式、服務(wù)態(tài)度、治療指導(dǎo)、生后知道、護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及其他指導(dǎo)方面的滿意率均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    腸結(jié)核大多繼發(fā)于腸外結(jié)核,特別是開(kāi)放性肺結(jié)核,以腹痛、排便異常、腹部包塊和全身中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。護(hù)理上囑咐患者注意休息,提供舒適安靜的休息環(huán)境,減少不良刺激,幫助患者找到舒適體位,緩解腹痛,臥床休息至病情穩(wěn)定后再逐漸增加活動(dòng)量。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,腹瀉患者少食乳制品以及富含脂肪和粗纖維的食物,以免加快腸蠕動(dòng)。住院期間還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者腹痛性質(zhì)、特點(diǎn)以及生命體征,注意腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生,定期測(cè)量體重及貧血程度等,了解營(yíng)養(yǎng)狀況[5,6]??拱A治療要求全程、足量,囑咐患者正確應(yīng)用抗結(jié)核藥,腹痛的患者正確應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥,并注意不良反應(yīng)情況[7,8]。腸結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核,因此應(yīng)加強(qiáng)肺結(jié)核患者的管理,通過(guò)嚴(yán)密的消毒隔離措施,組織肺結(jié)核的傳播,例如告知患者不可吞咽痰液以及隨地吐痰,對(duì)腸結(jié)核患者糞要消毒處理等。腸結(jié)核治療時(shí)間長(zhǎng),患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒,因此對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是必要的護(hù)理內(nèi)容[9]。告知患者雖然治療時(shí)間長(zhǎng),但是可治愈,應(yīng)樹(shù)立信心,積極配合治療,向患者及家屬介紹結(jié)核病常識(shí),說(shuō)明抗結(jié)核藥物在治療中的重要性,指導(dǎo)患者保持良好的精神狀態(tài)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,堅(jiān)持療程,定期復(fù)查,保證治療的有效性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等[10-11]。

    腸結(jié)核病治療時(shí)間長(zhǎng),在治療過(guò)程中因患者對(duì)疾病認(rèn)知不夠,以及家庭、經(jīng)濟(jì)、情緒等原因,容易擅自減藥或停藥,或者因結(jié)核病中毒癥狀緩解而減藥或停藥,容易導(dǎo)致耐藥發(fā)生,影響治療效果,增加治療難度,因此在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效督導(dǎo)具有重要的臨床意義。WHO認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行直視下的督導(dǎo)是最好的管理方式,能提高患者的治療依從性,并且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。直視下的督導(dǎo)適合住院患者,而腸結(jié)核患者在病情穩(wěn)定后,通常出院回家繼續(xù)服藥治療,因此直視下督導(dǎo)難以發(fā)揮作用。家庭、社會(huì)督導(dǎo)管理也是目前常見(jiàn)的督導(dǎo)方法[12,13]。家庭督導(dǎo)是確定家庭督導(dǎo)員后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)督導(dǎo)員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),包括用藥治療,飲食運(yùn)動(dòng),安撫不良情緒,定期復(fù)查等多方面進(jìn)行督導(dǎo)。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),家庭督導(dǎo)可發(fā)揮一定作用[14,15]。文厚明等[16]對(duì)115例肺結(jié)核患者實(shí)施家庭督導(dǎo),結(jié)果顯示,干預(yù)后患者治療依從性、生活質(zhì)量以及自護(hù)能力得到顯著提高。梁麗娟等[17]對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施強(qiáng)化家庭督導(dǎo),經(jīng)過(guò)干預(yù)后,患者不合理用藥率為0,主動(dòng)咨詢率達(dá)到100.0%,強(qiáng)化家庭督導(dǎo)有助于提高患者護(hù)理質(zhì)量,提高治療效果,及早控制病情,預(yù)防復(fù)發(fā)。社區(qū)督導(dǎo)也是重要的一種督導(dǎo)方法。樂(lè)小紅[18]將社會(huì)督導(dǎo)用肺結(jié)核患者的治療過(guò)程中,6個(gè)月后,患者總有效率顯著高于對(duì)照組,認(rèn)為在全管理的基礎(chǔ)上結(jié)合社區(qū)督導(dǎo)管理肺結(jié)核患者治療,能夠顯著提高患者的臨床療效,是一種有效的結(jié)核病防治管理方法。社區(qū)督導(dǎo)能夠及時(shí)提醒、督導(dǎo)、幫助患者遵醫(yī)囑行為,但是社區(qū)督導(dǎo)涉及患者隱私,并不是所有患者均能接受。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,微信大大增加了人們之間的溝通便利,目前,越來(lái)越多的延續(xù)性護(hù)理通過(guò)微信展開(kāi)。微信群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)用于患者出院后的管理以及延續(xù)護(hù)理越來(lái)越受到青睞,其能夠隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育以及隨訪,并且與患者進(jìn)行雙向溝通。本研究通過(guò)微信公眾號(hào)與微信醫(yī)護(hù)患者群兩種途徑對(duì)出院腸結(jié)核患者實(shí)施督導(dǎo)。微信公眾號(hào)會(huì)定期發(fā)布腸結(jié)核防治的相關(guān)知識(shí),微信群定時(shí)與患者進(jìn)行溝通,答疑,及時(shí)了解患者情況,及時(shí)幫患者解決遇到的問(wèn)題,定時(shí)提醒患者服藥,督促患者定量服藥的重要性,定時(shí)提醒患者復(fù)診,通過(guò)微信,患者還能查詢復(fù)查結(jié)果[19,20]。微信溝通具有及時(shí)性、有效性、隱私保護(hù)性等優(yōu)勢(shì),也更易讓患者接受。

    在本研究中,出院后干預(yù)組患者的依從性無(wú)顯著變化,而對(duì)照組隨時(shí)間延長(zhǎng),治療依從性呈現(xiàn)下降趨勢(shì),提示微信督導(dǎo)在保障患者治療依從性方面發(fā)揮了重要作用。因每天有制定的醫(yī)護(hù)人員在線答疑,能及時(shí)解決患者遇到的問(wèn)題,因此患者對(duì)健康教育的滿意度也顯著升高。微信公眾號(hào)定期發(fā)布相關(guān)健康教育內(nèi)容,反復(fù)強(qiáng)調(diào),循環(huán)發(fā)布,也顯著提高了患者對(duì)腸結(jié)核知識(shí)的知曉率。

    綜上所述,出院后實(shí)施微信督導(dǎo)能夠顯著提高腸結(jié)核患者治療依從性,提高患者滿意度以及腸結(jié)核知識(shí)知曉率。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 楊晨,李晨,丁松寧,等. 農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核患者不同督導(dǎo)管理模式效果分析[J]. 交通醫(yī)學(xué),2018,32(5):531-534.

    [2] 李林忠,陳奎霖. 海口市城區(qū)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者督導(dǎo)管理模式研究[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2018,18(2):192-194.

    [3] Morisky DE,Ang A,Krousel-Wood M,et al. Predictive validity of a medication adherence measure for hypertension control[J]. Journal of Clinical Hypertension,2008,10(5):348-354.

    [4] 張婷. 對(duì)初治肺結(jié)核患者實(shí)施微信督導(dǎo)的效果觀察[D]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué),2017.

    [5] 趙江. 腸結(jié)核患者臨床治療與護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(6):190-191.

    [6] 黃文靜. 腸結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,7(13):184-185.

    [7] 付新梅. 63例腸結(jié)核并腸?;颊吲R床護(hù)理分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(2):37-38.

    [8] 李爽,俞桂芳,劉麗. 15例腸結(jié)核并發(fā)不完全性腸梗阻患者的整體護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)防癆雜志,2016,38(8):654-658.

    [9] 吳曉茹,吳中平,湯婉芬,等. 益氣健脾方聯(lián)合西藥治療對(duì)腸結(jié)核患者T細(xì)胞亞群的影響及臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(4):208-209.

    [10] 張婷,席明霞. 肺結(jié)核患者督導(dǎo)管理模式的進(jìn)展[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,24(3):382-384.

    [11] 何永欣,鄭剛,饒濤,等. 腸結(jié)核并腸瘺21例診治體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(7):143-144.

    [12] 蔡穆,黎永華. 三亞市流動(dòng)人口肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)管理效果分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2018,21(S1):139-140.

    [13] 孫曉英,程俊,初磊,等. 山東省肺結(jié)核患者對(duì)手機(jī)督導(dǎo)模式的滿意度和接受度調(diào)查[J]. 中國(guó)防癆雜志,2017, 39(12):1324-1329.

    [14] 文厚明,簡(jiǎn)麟,劉雙群. 家庭督導(dǎo)員疾病管理水平對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性、生存質(zhì)量及自護(hù)能力的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2017,23(5):18-19.

    [15] 李胥鎂,國(guó)芳芳. 結(jié)核病健康教育在結(jié)核病防治督導(dǎo)管理中的有效應(yīng)用[J]. 疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2016,10(1):79,78.

    [16] 李慧敏. 肺結(jié)核患者院外督導(dǎo)管理進(jìn)展[J]. 蛇志,2017, (4):531-533.

    [17] 梁麗娟,胡榮冰,肖冰. 強(qiáng)化家庭督導(dǎo)對(duì)治療肺結(jié)核病護(hù)理效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥,2016,23(8):110-111.

    [18] 樂(lè)小紅. 社區(qū)督導(dǎo)化療對(duì)肺結(jié)核病患者療效的影響[J]. 內(nèi)科,2016,11(4):608-609,628.

    [19] 郭旭君,王健,鐘濤,等. 結(jié)核病電子網(wǎng)絡(luò)督導(dǎo)管理系統(tǒng)中建立“患者服藥實(shí)時(shí)監(jiān)控-預(yù)警提醒模式”的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)防癆雜志,2017,39(7):689-694.

    [20] 季樂(lè)財(cái),呂建文,李蓉安,等. 微信在耐多藥肺結(jié)核病人健康教育中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2017,17(3):299-301.

    (收稿日期2018-12-29)

    猜你喜歡
    腸結(jié)核服務(wù)態(tài)度服藥
    被這病賴上得終身服藥,變胖還沒(méi)勁兒?千萬(wàn)別忽視
    祝您健康(2023年7期)2023-07-06 21:15:15
    服藥禁忌
    門診分診服務(wù)態(tài)度與正確率對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響
    警惕服藥期間的飲食禁忌
    祝您健康(2020年10期)2020-10-12 14:04:48
    服藥先分陰陽(yáng)
    做合格黨員必須增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度和服務(wù)效果
    胸腺肽α1治療腸結(jié)核患者的近期臨床療效研究分析
    MSCT及結(jié)腸鏡對(duì)腸結(jié)核的診斷價(jià)值分析
    抗結(jié)核2SHR/6HR方案聯(lián)合胸腺肽-α1治療腸結(jié)核的療效觀察
    多排螺旋CT對(duì)腸結(jié)核的診斷價(jià)值分析*
    欧美在线黄色| 日本av免费视频播放| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产av一区二区精品久久| 韩国精品一区二区三区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 最近手机中文字幕大全| 久久久精品94久久精品| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲天堂av无毛| 一级,二级,三级黄色视频| 人体艺术视频欧美日本| 99国产精品免费福利视频| 精品视频人人做人人爽| 成人国产一区最新在线观看 | h视频一区二区三区| 国产在线一区二区三区精| 一级a爱视频在线免费观看| 老司机亚洲免费影院| 国产av国产精品国产| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产男女内射视频| 一本色道久久久久久精品综合| 操出白浆在线播放| 香蕉国产在线看| 国产黄色免费在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 国产一区二区激情短视频 | 欧美在线黄色| 亚洲第一av免费看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 婷婷色av中文字幕| 少妇 在线观看| 久久久久网色| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 日韩伦理黄色片| 久久99精品国语久久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 老鸭窝网址在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产高清不卡午夜福利| 欧美激情极品国产一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久狼人影院| 男人添女人高潮全过程视频| 欧美在线黄色| 国产xxxxx性猛交| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品一区蜜桃| 91字幕亚洲| 自线自在国产av| 久久久久久久大尺度免费视频| a 毛片基地| www日本在线高清视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 中文字幕av电影在线播放| 在线观看免费午夜福利视频| 中国美女看黄片| 欧美人与善性xxx| 深夜精品福利| 亚洲精品一二三| kizo精华| 高清视频免费观看一区二区| 久久毛片免费看一区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲精品自拍成人| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久ye,这里只有精品| 两个人看的免费小视频| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲国产中文字幕在线视频| 高清av免费在线| 多毛熟女@视频| 男女国产视频网站| 搡老乐熟女国产| 精品一区二区三区av网在线观看 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | av国产久精品久网站免费入址| 中文字幕高清在线视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜91福利影院| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品熟女久久久久浪| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 老司机在亚洲福利影院| 国产亚洲av高清不卡| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 91字幕亚洲| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 超碰97精品在线观看| 妹子高潮喷水视频| 国产成人欧美| 成人国产一区最新在线观看 | 99精品久久久久人妻精品| 后天国语完整版免费观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 一区二区av电影网| 操美女的视频在线观看| 777米奇影视久久| 中文字幕最新亚洲高清| 黄片播放在线免费| 高清不卡的av网站| 国产在视频线精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 妹子高潮喷水视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲国产精品国产精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久亚洲精品不卡| 男女床上黄色一级片免费看| 久久鲁丝午夜福利片| 成人亚洲精品一区在线观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级片免费观看大全| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 男人操女人黄网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品欧美一区二区三区在线| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品久久久久成人av| 老司机在亚洲福利影院| 欧美日韩黄片免| 丝瓜视频免费看黄片| 免费少妇av软件| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品 国内视频| 两性夫妻黄色片| 亚洲av成人精品一二三区| 成人国产av品久久久| 免费日韩欧美在线观看| 久热爱精品视频在线9| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 伊人亚洲综合成人网| 成人手机av| 亚洲免费av在线视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 看免费av毛片| 老司机亚洲免费影院| 国产精品一二三区在线看| 自线自在国产av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲av电影在线进入| 国产精品 国内视频| 婷婷色综合大香蕉| av又黄又爽大尺度在线免费看| 尾随美女入室| 国产三级黄色录像| 黄频高清免费视频| 久久99精品国语久久久| bbb黄色大片| 国产激情久久老熟女| 一区二区三区四区激情视频| 不卡av一区二区三区| 一区二区三区激情视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 欧美xxⅹ黑人| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 成年女人毛片免费观看观看9 | 香蕉国产在线看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 9色porny在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| a级毛片黄视频| 韩国高清视频一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 亚洲第一青青草原| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 国产免费福利视频在线观看| 男人操女人黄网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 天堂8中文在线网| www日本在线高清视频| 免费在线观看影片大全网站 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲 欧美一区二区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成年动漫av网址| 欧美激情极品国产一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产视频首页在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 水蜜桃什么品种好| 精品人妻1区二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久中文字幕一级| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av男天堂| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av不卡在线播放| 亚洲精品在线美女| 男人添女人高潮全过程视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 大香蕉久久成人网| 亚洲av男天堂| 亚洲色图综合在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 韩国精品一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 免费观看av网站的网址| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| www.精华液| 午夜日韩欧美国产| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩视频在线欧美| 女人久久www免费人成看片| 91国产中文字幕| 国产男人的电影天堂91| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线av久久热| xxxhd国产人妻xxx| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久99一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 精品一区二区三区av网在线观看 | 午夜福利视频在线观看免费| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美精品一区二区大全| 一区二区av电影网| 黄色怎么调成土黄色| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲av美国av| 老鸭窝网址在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看 | 人妻人人澡人人爽人人| 久久久久久人人人人人| 深夜精品福利| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成年女人毛片免费观看观看9 | 少妇人妻久久综合中文| 色视频在线一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产日韩欧美在线精品| 99国产综合亚洲精品| 国产福利在线免费观看视频| 成人国语在线视频| 精品国产国语对白av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| av网站免费在线观看视频| 亚洲国产欧美在线一区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 深夜精品福利| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 热99国产精品久久久久久7| 欧美av亚洲av综合av国产av| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲人成电影免费在线| 日日夜夜操网爽| 国产高清视频在线播放一区 | 1024香蕉在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 高清不卡的av网站| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品一国产av| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 女性被躁到高潮视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 精品免费久久久久久久清纯 | 99热网站在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 激情视频va一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 国产一区二区三区av在线| 各种免费的搞黄视频| 一级毛片 在线播放| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人一区二区在线| 久久99精品国语久久久| 两人在一起打扑克的视频| 波多野结衣一区麻豆| 9色porny在线观看| 午夜日韩欧美国产| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品国产av在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人91sexporn| 午夜福利视频精品| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 性高湖久久久久久久久免费观看| 黄色片一级片一级黄色片| 精品高清国产在线一区| 悠悠久久av| 亚洲伊人久久精品综合| 激情五月婷婷亚洲| 麻豆乱淫一区二区| 在线观看一区二区三区激情| av视频免费观看在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 成人三级做爰电影| 国产精品久久久久久精品电影小说| 蜜桃国产av成人99| 久久亚洲精品不卡| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 七月丁香在线播放| 校园人妻丝袜中文字幕| a级毛片黄视频| 久热这里只有精品99| 色94色欧美一区二区| 免费高清在线观看视频在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| netflix在线观看网站| 在线观看www视频免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 美女主播在线视频| 黑人猛操日本美女一级片| 咕卡用的链子| 国产一区有黄有色的免费视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av网站免费在线观看视频| 性少妇av在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产一级毛片在线| 国产又色又爽无遮挡免| 99国产综合亚洲精品| 一区在线观看完整版| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 人妻人人澡人人爽人人| 国产一级毛片在线| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产高清不卡午夜福利| 成年人黄色毛片网站| 激情五月婷婷亚洲| 超碰成人久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 尾随美女入室| 99国产精品一区二区蜜桃av | 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产精品一国产av| av一本久久久久| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美黑人精品巨大| 天堂中文最新版在线下载| 黄色片一级片一级黄色片| 观看av在线不卡| 青青草视频在线视频观看| 97人妻天天添夜夜摸| 国产免费又黄又爽又色| 国产欧美亚洲国产| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线观看免费高清a一片| 免费黄频网站在线观看国产| 女人久久www免费人成看片| 国产色视频综合| 久久性视频一级片| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产精品久久久久成人av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久网色| 97在线人人人人妻| 欧美精品一区二区大全| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 成年动漫av网址| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲成人手机| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 波野结衣二区三区在线| 一区二区av电影网| 精品少妇久久久久久888优播| 三上悠亚av全集在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕色久视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 一级毛片我不卡| 成人国产一区最新在线观看 | 亚洲欧洲国产日韩| av国产精品久久久久影院| videos熟女内射| 黑丝袜美女国产一区| 操美女的视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 日韩视频在线欧美| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | a 毛片基地| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 欧美另类一区| 亚洲 国产 在线| 亚洲国产日韩一区二区| 久久性视频一级片| 亚洲av片天天在线观看| 日本五十路高清| av网站免费在线观看视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 精品久久久久久电影网| 交换朋友夫妻互换小说| 男人操女人黄网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲欧美激情在线| 亚洲av电影在线进入| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲欧洲日产国产| 成年人午夜在线观看视频| 精品人妻在线不人妻| 欧美日韩一级在线毛片| 久久精品久久精品一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美xxⅹ黑人| 高清av免费在线| 99国产精品一区二区三区| 久久久久精品人妻al黑| 日韩伦理黄色片| 97人妻天天添夜夜摸| av视频免费观看在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 美女福利国产在线| 亚洲图色成人| 看十八女毛片水多多多| 多毛熟女@视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产成人精品在线电影| 精品国产一区二区久久| 日韩免费高清中文字幕av| 男女床上黄色一级片免费看| 成人黄色视频免费在线看| 美女福利国产在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久国产一区二区| 成年av动漫网址| 最近中文字幕2019免费版| 黄片播放在线免费| 婷婷成人精品国产| 看免费成人av毛片| 午夜久久久在线观看| 久久国产精品影院| 亚洲国产看品久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 青青草视频在线视频观看| 亚洲成人免费av在线播放| 国产成人精品久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 飞空精品影院首页| 黑丝袜美女国产一区| 黄色怎么调成土黄色| 韩国精品一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 免费不卡黄色视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产片特级美女逼逼视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美大码av| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 色视频在线一区二区三区| 美女午夜性视频免费| 丝袜人妻中文字幕| 天堂8中文在线网| 在线观看免费视频网站a站| 大香蕉久久成人网| a 毛片基地| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 中文字幕亚洲精品专区| 美女大奶头黄色视频| 不卡av一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美黑人精品巨大| 大码成人一级视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲美女黄色视频免费看| 咕卡用的链子| 女人久久www免费人成看片| 国产成人免费观看mmmm| 在现免费观看毛片| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲国产中文字幕在线视频| 91字幕亚洲| 满18在线观看网站| 精品久久久精品久久久| 亚洲国产看品久久| 1024视频免费在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产一卡二卡三卡精品| 各种免费的搞黄视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 我的亚洲天堂| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄频高清免费视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美在线黄色| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品在线美女| 天天添夜夜摸| 久久 成人 亚洲| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 少妇人妻 视频| 97人妻天天添夜夜摸| 久久久精品免费免费高清| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一级黄色大片毛片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 狂野欧美激情性xxxx| videos熟女内射| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| www.av在线官网国产| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 99久久人妻综合| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲一区中文字幕在线| 看免费成人av毛片| 午夜免费鲁丝| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 一区二区三区激情视频| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲成色77777| 91麻豆av在线| 久久精品久久久久久久性| 中国美女看黄片| 9191精品国产免费久久| 捣出白浆h1v1| 男女边吃奶边做爰视频| 精品视频人人做人人爽| 又大又爽又粗| 一区二区三区乱码不卡18| 成在线人永久免费视频| 亚洲天堂av无毛| 美女视频免费永久观看网站| 国产亚洲精品久久久久5区| av不卡在线播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 丝袜美腿诱惑在线| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜免费鲁丝| 天天影视国产精品| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 丝袜人妻中文字幕| 99九九在线精品视频| 国产不卡av网站在线观看| 制服人妻中文乱码| 在线观看人妻少妇| 在线av久久热| 亚洲精品中文字幕在线视频| av网站免费在线观看视频| 高清不卡的av网站| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩伦理黄色片| a 毛片基地| 男的添女的下面高潮视频| 精品少妇内射三级| av欧美777| 亚洲成国产人片在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品99久久99久久久不卡| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲国产欧美网| 国产精品av久久久久免费| 一级毛片女人18水好多 | 久久女婷五月综合色啪小说| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲视频免费观看视频|