衛(wèi)生中職康復技術專業(yè)實訓操作指南開發(fā)與應用

陳典明 蔡虹萍 許小燕

（揭陽市衛(wèi)生學校，廣東 揭陽 522021）

1 項目研究概況

1.1 研究背景

中等職業(yè)教育是國家教育的重要組成部分，擔負著培養(yǎng)技能型高素質勞動者的重要任務。在國家出臺《大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》《國務院關于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》等一系列支持職業(yè)教育發(fā)展的法律法規(guī)后，中等職業(yè)教育得到前所未有的重視與發(fā)展。隨著醫(yī)學模式的轉變，社會對康復技術治療人員的需求量增大?？祻椭委熂夹g、康復評定技術、中醫(yī)學基礎、推拿學等課程是衛(wèi)生中職康復技術專業(yè)的主干課程。但在授課過程中，一直缺乏針對性的實訓指導。通過本課題研究，課題組擬開發(fā)校本教材《康復技術實訓操作指南》，將各主干課程的實訓操作綜合起來，形成較有針對性系統(tǒng)性的綜合性實訓課程，既可配套各主干課程的課堂教學同步實訓，又可作為實習前操作技能的綜合訓練。通過對實訓教學方法的設計和研究，充分體現了教學方法的實用性和適用性。重點是技能訓練，培養(yǎng)動手能力，貼近臨床，貼近崗位需要，加強對學生整體素質的考核，在操作訓練中增加學生禮儀、儀表、語言、應變能力的培訓，以培養(yǎng)高素質實用型、技能型康復技術人才為目標。

1.2 研究方法

本課題主要采用文獻資料、問卷調查、訪談、討論分析、教學實踐對比、經驗總結等方法。通過查找文獻資料，了解目前國內康復技術發(fā)展的狀況及康復技術專業(yè)人才的需求情況及現狀等；通過問卷調查、專家訪談等形式廣泛聽取學生、一線醫(yī)務工作者、相關管理人員及專家學者的意見及建議，對收集到的有關數據、材料進行統(tǒng)計整理分析，為研究工作打好基礎。同時，選派專業(yè)教師到外出參加學習交流和到醫(yī)院進修實踐，了解新的發(fā)展動態(tài)，創(chuàng)新教學模式及教學方法的教學實踐，編寫校本教材并在校內試用，通過對2016級、2017級康復技術專業(yè)實訓操作情況進行對比，在課題研究過程中，根據教學反饋，對實施過程中的案例進行分析總結，形成研究報告。

1.3 研究內容和目標

1.3.1 研究內容 ①教學內容 本課程涵蓋4門課程，共25個實訓操作項目，所有操作項目的確定是以行業(yè)專家、學生在臨床實踐和職業(yè)能力的分析結果為依據。實訓內容的選取遵循滿足衛(wèi)生中職康復技術專業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，以“實用、夠用”為度。②教學方法和手段：在教學過程中，采用多種教學方法相結合，同時利用多媒體和現代信息技術相結合，將項目教學、案例教學、情景模擬教學、以考促學等教學方法融入到課堂教學中。③教材編寫：以新的教材體系為基礎，結合教學實際、調研情況等，修訂衛(wèi)生中職康復技術專業(yè)實訓教學大綱，形成實訓操作指南，編寫理實一體化校本教材。④實訓室建設：規(guī)劃并建設好本課程校內實訓室，使實驗實訓項目開展率達100%。擴建實訓場地，增購康復實訓設備，使儀器設備裝備水平達到臨床需求。創(chuàng)造良好環(huán)境，使學生能在校內進行康復常用技能訓練。

1.3.2 研究目標 本課題研究旨在建立和完善以培養(yǎng)中職康復技術專業(yè)學生職業(yè)能力為主體的課程，力求與臨床崗位需求接軌，以“實用、夠用”為度，建設集教、學、做于一體并能滿足學生教學需要的校內實訓基地。

1.4 項目研究的主要過程

1.4.1 前期準備階段（2017.03—2017.04） 在前期調研的基礎上，組建課題研究組，確定項目組成員，對課題研究進行可行性分析，確定研究方案；開展調研、收集整理資料，初步確定課程改革方法。通過學生問卷與臨床醫(yī)院調查兩種方式獲得對實訓課程改革的意見，初步確定課程改革的要素與結構，明確課程開發(fā)與建設的目的、目標和方法，擬訂出課程改革方法的框架。

1.4.2 實施階段 第二階段（2017.05—2018.12）：匯總教師、學生、管理部門對課程改革的意見及建議，制訂實施方案，編制實訓教學大綱和校本教材，在校內試行。第三階段（2018.12—2019.02）：對實施情況進行調研論證，提出改進方案。階段總結，發(fā)表研究論文。第四階段（2019.03—2019.04）：對課題研究進行全面的總結，撰寫課題結題報告，提出推廣應用的建議。

2 項目研究過程

2.1 加強教學團隊建設

2.1.1 教師隊伍建設 本專業(yè)現有師資30人。其中，副高職稱7人，中級職稱19人，初級職稱4人，新老結合，學科結構合理，是一支復合型人才隊伍。為加快青年教師成長，采用一對一“傳幫帶”的方式，為每位青年教師配備教學經驗豐富、學術造詣較高的指導教師，制訂培養(yǎng)計劃，在備課、授課、實訓帶教等教學方法給予悉心指導。

2.1.2 選派教師外出進修培訓及交流 專業(yè)課程的開發(fā)和建設需要專業(yè)教師與行業(yè)專家共同參與。邀請市人民醫(yī)院行業(yè)專家定期對本課程教學工作進行指導，課題組選派專業(yè)課教師到市人民醫(yī)院針灸理療科、市中醫(yī)院康復科等進修學習，選派專業(yè)課教師參加廣東省康復醫(yī)學會組織的廣東省康復醫(yī)學會康復教育分會2017年學術交流會及廣東省衛(wèi)生職業(yè)教育協會組織的廣東省衛(wèi)生職業(yè)院?？祻图夹g專業(yè)校際交流會，選派專業(yè)教師廣東省中西醫(yī)結合學會腦病康復專業(yè)委員會2018年學術會議，選派課題組教師參加職業(yè)院校骨干教師各項國家培訓或省級培訓。通過選派專業(yè)教師到醫(yī)院進修學習及選派專業(yè)教師外出參加學術交流，提升了課題組教師的業(yè)務水平及綜合素質。

2.2 整合教學內容 提高教學質量

教學內容要具有科學性，能及時與現行臨床接軌。在教學內容的設計上，要涵蓋職業(yè)素養(yǎng)，又要調動學生學習積極性。開發(fā)適合揭陽市衛(wèi)生學校（以下簡稱“學校”）康復技術專業(yè)學生的教材，學校中醫(yī)教研組教師在行業(yè)康復針灸理療專家指導下，編寫了《康復技術專業(yè)主干課程實訓操作指南》校本教材，分為上下兩冊。上冊為康復評定技術、康復治療技術二門主干課程常用的實訓項目?？祻驮u定技術每個實訓項目主要由教學目標、用物準備、實訓方法與步驟、注意事項、實訓小結、思考題六個模塊組成。康復治療技術每個實訓項目主要由教學目標、用物準備、實訓方法與步驟、注意事項、四個模塊組成。部分實訓項目附評分標準，評分標準可供本課程學習結束時考核、實習前技能考核及學校組織技能競賽時評分使用。下冊為中醫(yī)學基礎、推拿學二門主干課程常用的實訓項目。中醫(yī)學基礎每個實訓項目主要由實驗目標、用物準備、實訓方法與步驟、操作注意事項、操作流程等模塊組成，部分實訓項目還增加有技能考核評分標準。推拿學每個實訓項目按照手法的動作形態(tài)特點進行分類，每種分類主要包含操作方法和注意事項兩個模塊。部分實訓項目附評分標準，評分標準可供本課程學習結束時考核、實習前技能考核及學校組織技能競賽時評分使用。另外，在書中增加了經絡腧穴基本知識，加強對實訓操作部位的準確性。

2.3 多元化教學

在教學過程中，采用多種教學方法相結合，同時利用多媒體和現代信息技術相結合，部分內容采取傳統(tǒng)教學方法，一部分內容采用的是理實一體化教學方法，將項目教學、案例教學、情景模擬教學、以考促學等教學方法融入到課堂教學中。例如，在拔罐法教學過程中采用項目教學法，結合案例，創(chuàng)設學習情景，教學過程中運用案例法、角色扮演、小組討論法等，實現以學生自主學習、小組合作探討學習為主的有效教學；在腧穴教學中，融入以考促學，督促了學生學習積極性，讓學生明確自己那些掌握不夠牢固，有針對性地加強學習，取得很好的教學效果。

2.4 優(yōu)化教學評價

康復技術專業(yè)是一門操作性強的學科，對考核標準和方式提出了新的要求。傳統(tǒng)的考核模式主要以單純閉卷考試形式，并不能較全面的衡量學生的綜合能力?？祻图夹g專業(yè)主干課程可操作性較強，其考核應具有全面性、整體性，以培養(yǎng)學生綜合職業(yè)能力為中心，重視對康復職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能的培養(yǎng)，建立一個靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學生的專業(yè)水平。通過以考促學，采用階段技能考核、期末技能考核、實習前技能考核等形式，可加強學生的實訓操作技能。

2.5 加強實訓室建設

加強實訓室建設是中職學校彰顯辦學特色，提高教育教學質量，實現高素質技能型人才培養(yǎng)目標的必備條件[1]。利用課題研究契機，申請專項基金，擴大實驗室規(guī)模、增加實訓項目、建立“教、學、做”一體化教室；滿足了教學需求，提高教學質量，進一步規(guī)范實訓管理和考評機制，實現能培養(yǎng)更多更優(yōu)的高素質技能型人才。

2.5.1 校內實訓設備與環(huán)境建設 學校在校內康復實訓室建設方面，投入了大量資金，建立健全了多媒體示教室、中醫(yī)傳統(tǒng)康復實訓室、現代康復技術實訓室，購置了開放式多媒體輔助教學系統(tǒng)（中基+針灸學）、經穴學及針刺仿真訓練系統(tǒng)、中頻治療儀、經皮神經電刺激儀、肌電生物反饋刺激儀、虛擬現實情景交互康復訓練系統(tǒng)、PT床、電動多功能平衡桿等大量先進的醫(yī)療康復教學設備，創(chuàng)造了良好的仿真職業(yè)環(huán)境。實訓室管理合理規(guī)范，每個實訓室都有專人負責，每臺重大設備都有實用記錄及維護保養(yǎng)規(guī)定。

2.5.2 校外實訓基地的建設與利用 校外實訓基地是中職學校學生實訓的重要場所，是中職學生與職業(yè)技術崗位直接對接、鞏固理論知識、訓練職業(yè)技能、全面提高綜合素質培養(yǎng)實踐性學習與訓練平臺。在揭陽市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，揭陽市人民醫(yī)院、揭陽市中醫(yī)院、普寧市人民醫(yī)院、普寧市中醫(yī)院等多家醫(yī)療單位是我?？祻图夹g專業(yè)臨床見習、實習教學基地，有專門的臨床教學管理部門和帶教教師負責學生的實訓教學工作。校企合作為學生的校外實訓開展提供了強大技術支撐。加強院校合作，邀請醫(yī)院行業(yè)專家來校指導，共同進行課程開發(fā)、編寫教材等，也為教師理論與臨床接軌搭建了交流的良好平臺。

3 《康復技術專業(yè)主干課程實訓操作指南》的應用與評價

3.1 實訓操作指南的應用

《康復技術專業(yè)主干課程實訓操作指南》是對康復技術專業(yè)主干課程實訓操作項目的匯總整合創(chuàng)新。重新編寫的校本教材與規(guī)劃教材相比，它的特色與創(chuàng)新之處在于：整合了幾門專業(yè)主干課程的實訓操作項目，加入更多插圖，圖文并茂。另外，部分操作還增加操作流程，操作考核評分標準等以檢測學生學習的情況，正文相對簡潔明了，有利于理實一體化教學的開展。錄制制作操作視頻，規(guī)范學生的操作，豐富學生自學的學習資源。

3.2 實訓操作指南應用效果評價

3.2.1 評價方法 對學校2016級康復技術專業(yè)與2017級康復專業(yè)分為兩組進行對照。對照組：2016級康復技術專業(yè)，共80名學生，未采用新編實訓教材，按照原先教學方式進行教學學習。實驗組：2017康復技術專業(yè)，共81名學生，實訓教學采用新編校本教材《康復技術專業(yè)主干課程實訓操作指南》進行教學學習及強化。通過兩組的期末技能操作康復技術評定和中醫(yī)學基礎兩科的技能考試成績進行對比。

3.2.2 兩組期末技能操作考試成績比較 根據學校實訓科所收錄的數據，查閱2016級康復技術專業(yè)及2017級康復技術專業(yè)第三學期期末技能考試康復技術評定和中醫(yī)學基礎兩門課程的技能考試成績，結果見表1、表2。

表1 康復技術評定兩組期末技能考試成績分布（n，%）

表2 中醫(yī)學基礎兩組期末技能考試成績分布（n，%）

3.2.3 分析討論 實驗組通過在教學中采用新開發(fā)的實訓教材《康復技術專業(yè)主干課程實訓操作指南》進行教學學習及強化培訓，學生兩門課程的實訓操作成績平均分和及格率均明顯高于對照組。

4 研究取得的相關成果

撰寫了論文《我?？祻图夹g專業(yè)建設現狀分析及思考》。錄制制作部分實訓項目操作流程教學視頻，用于日常教學，規(guī)范了學生的實訓操作，實現“教學做一體化”教學，教學質量明顯提高。在2016級康復技術專業(yè)與2017級康復技術專業(yè)學生期末技能考試對比中，2017級康復技術專業(yè)的平均分和通過率明顯高于2016級，實習用人單位的反饋也較好。教師教學技能得到提高，多位課題組教師在學校年度教學質評中獲得優(yōu)秀，編寫的教案在學校教案評比中獲獎。完善了康復實訓室建設，創(chuàng)建了理實一體化實訓室；師資力量得到加強。

5 結語

盡管衛(wèi)生中職康復技術專業(yè)實訓操作指南開發(fā)與應用取得了一定成績，但隨著我國老年人口的快速增長，對康復技術專業(yè)人才的需求不斷增多[2]，同時也會對康復操作的規(guī)范化更高要求，新的教學理念、教學思想、教學內容和教學方法的合理運用需要教師在教學實踐中不斷探索，不斷深入研究。因此，將研究與實踐相結合，在實踐中研究，在研究過程中不斷反思，也是教師成長的一個過程。作為康復技術專業(yè)教學工作者，應加強自身學習，努力鉆研業(yè)務，提高教學水平。