類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)高頻彩色多普勒超聲臨床應(yīng)用研究

鄧傳軍

摘要 目的：探討高頻彩色多普勒超聲在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)檢查中的臨床應(yīng)用。方法：2017年10月-2018年12月收治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)患者50例作為研究組，同時(shí)選取健康者50例作為參照組。兩組均采用高頻彩色多普勒超聲檢查。比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：兩組滑膜厚度、髕上囊積液厚度及滑膜彩色血流情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變臨床檢查中采用高頻彩色多普勒超聲能進(jìn)一步提升確診率，利于了解患者關(guān)節(jié)情況，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞 高頻彩色多普勒超聲;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié);臨床應(yīng)用

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、變形和腫脹以及體溫增高等，是一種慢性免疫類(lèi)型疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。類(lèi).風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常多發(fā)于女性，常見(jiàn)于掌指關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)等，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)病變時(shí)需要立即診治，拖延可使病情加劇甚至出現(xiàn)殘疾。目前在臨床診斷中首先采用高頻彩色多普勒超聲檢查，其分辨率更高、更易操作且非常靈活，具有更全面檢查效果。本文將對(duì)近期收治的該疾病患者和健康人群進(jìn)行對(duì)比，探討高頻彩色多普勒超聲檢查的臨床應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年12月收治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)患者50作為研究組，同時(shí)選取無(wú)該疾病的健康者50例作為參照組。研究組男20例，女30例，年齡21～60歲，平均（46.1±3.7）歲;病程1～13年，平均（7.6+3.2）年。參照組男21例，女29例，年齡22～60歲，平均（46.3±3.8）歲;病程1～14年，平均（7.8±3.3）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：本次研究均采用同一臺(tái)彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為6～13MHz。協(xié)助患者采取平臥位，雙膝彎至40°，探頭置于患者髕.骨上方，采用縱向檢測(cè)來(lái)觀測(cè)患者髕上囊積液厚度和膝關(guān)節(jié)滑膜厚度，認(rèn)真進(jìn)行全面檢查。同樣姿勢(shì)但膝關(guān)節(jié)需要彎至90°，探頭位置相同但采用橫向檢測(cè)來(lái)觀測(cè)患者股骨端軟骨厚度。然后面部朝下采取平躺姿勢(shì)，便于檢查患者關(guān)節(jié)輪廓，查看其光滑程度等，還要觀察其他部分是否存在連續(xù)性破壞。

觀察指標(biāo)：滑膜厚度和髕上囊積液厚度均采用Walther標(biāo)準(zhǔn)判定。①滑膜厚度：若為2～5mm為輕度，I級(jí);若為5～9mm為中度，I級(jí);若超過(guò)9mmI為重度，I級(jí)。②髕上囊積液厚度：若在4mm以下或者未發(fā)現(xiàn)積液則視為0級(jí);若在4～5mm為輕度，I級(jí);若在6～10mm為中度，II級(jí);若超過(guò)10mm為重度，I級(jí)。③滑膜彩色血流采用Newman標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：無(wú)血流信號(hào)為0級(jí);少量點(diǎn)狀血流信號(hào)為I級(jí);較多的點(diǎn)狀或者線(xiàn)狀血流信號(hào)為II級(jí);而樹(shù)狀或網(wǎng)狀的血流信號(hào)則為III級(jí)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組檢查結(jié)果比較：研究組共診斷出關(guān)節(jié)異常92個(gè)、關(guān)節(jié)存在髕上囊積液84個(gè)，關(guān)節(jié)存在滑膜內(nèi)血流信號(hào)71個(gè)。兩組滑膜厚度、髕上囊積液厚度和滑膜彩色血流狀況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)處，臨床診斷中影像學(xué)檢查是非常重要的環(huán)節(jié)，而影像學(xué)又包括X線(xiàn)、磁共振和高頻彩色多普勒等。X線(xiàn)檢查能觀測(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)變化狀況，但具體滑膜厚度、髕上囊積液厚度和滑膜彩色血流情況等指標(biāo)無(wú)法得出結(jié)論，存在較大局限。磁共振檢查雖能解決X線(xiàn)檢查中存在的局限，但價(jià)格較為昂貴，有些患者不能承受。而高頻彩色多普勒超聲檢查在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)的臨床應(yīng)用中有著較大優(yōu)勢(shì)，能順利觀測(cè)到病變關(guān)節(jié)血流狀況，充分了解滑膜厚度和髕上囊積液厚度、滑膜彩色血流情況等，而且價(jià)格相較于磁共振更低。本次研究以收治該疾病患者50例和健康者50例為目標(biāo)進(jìn)行研究，均采用高頻彩色多普勒超聲檢查，檢查中能明顯觀測(cè)到患者滑膜彩色血流情況，健康者血流信號(hào)明顯更低，進(jìn)而導(dǎo)致滑膜炎現(xiàn)象也更少，而炎癥是關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增加的主要原因。兩.組檢查對(duì)比結(jié)果非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變的臨床檢查中采用高頻彩色多普勒超聲能進(jìn)一步提升確診率，也利于了解患者關(guān)節(jié)情況，能檢測(cè)到清晰指標(biāo)，且操作簡(jiǎn)單易行，具有較大靈活性，價(jià)值更宜接受，為該疾病臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。

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