突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)公立醫(yī)院人力資源管理策略

●董 瑩 許明輝 戴洪鵬 詹丹虹

新型冠狀病毒感染肺炎已經(jīng)成為威脅群眾安全和社會(huì)穩(wěn)定的重大公共衛(wèi)生事件。2020年1月23日，廣東省決定啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院積極響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，認(rèn)真貫徹上級(jí)有關(guān)部門(mén)工作部署，全體員工堅(jiān)守崗位、抗擊疫情，并分別于1月28日、2月21日先后派出兩批醫(yī)療隊(duì)共50名醫(yī)護(hù)人員馳援湖北。時(shí)逢春節(jié)假期，在派出醫(yī)療隊(duì)援鄂抗疫的同時(shí)，醫(yī)院通過(guò)多項(xiàng)舉措，對(duì)1600余名員工進(jìn)行了及時(shí)、有效的員工管控，構(gòu)筑起疫情防控的堅(jiān)實(shí)堡壘。

一、應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)院人力資源管理的概念

應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件的前提是科學(xué)高效的人力資源管理。應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)院人力資源管理主要是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，由醫(yī)院指揮部組織決策，及時(shí)建立有效的員工管控應(yīng)急機(jī)制、人力資源統(tǒng)一調(diào)配體系、員工防控培訓(xùn)制度、黨建群防管控模式、常態(tài)化疫情防控機(jī)制等，以便有效預(yù)防和妥善處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高人力資源利用率和應(yīng)急效率，確保隊(duì)伍戰(zhàn)斗力和應(yīng)急工作質(zhì)量。

二、應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)院人力資源管理存在的困難

新冠肺炎疫情蔓延擴(kuò)散較快，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足、醫(yī)用防護(hù)物資緊缺、隔離救治場(chǎng)所不足，是戰(zhàn)“疫”前期備受關(guān)注的焦點(diǎn)。案例醫(yī)院身處廣州市天河區(qū)棠下街道，救治任務(wù)重，還需嚴(yán)控院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院人力資源管理主要存在以下兩方面困難。

（一）醫(yī)院崗位性質(zhì)特殊，防控難度大

定點(diǎn)集中是傳染病救治的原則。公立醫(yī)院集中收治患者的特殊性讓醫(yī)院成為疫情防控的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。面對(duì)醫(yī)患人數(shù)多，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，接觸面廣等現(xiàn)實(shí)，公立醫(yī)院成為疫情防控的重地?；颊摺⒓覍?、陪護(hù)人員、醫(yī)生護(hù)士以及各部門(mén)、科室間人員流動(dòng)的不確定性為疫情防控增加了難度，一旦發(fā)生防控漏洞，會(huì)造成一系列連鎖反應(yīng)，甚至發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生事件。

（二）醫(yī)院人力資源緊張，疫情期間工作壓力加劇

公立醫(yī)院日常工作人力有限，各部門(mén)醫(yī)護(hù)人員時(shí)常處于超負(fù)荷狀態(tài)。疫情發(fā)生以來(lái)，醫(yī)院防控級(jí)別提高，全院?jiǎn)T工需要以備戰(zhàn)狀態(tài)投入到抗疫工作中去。因我院以骨外科為龍頭學(xué)科，與新冠肺炎診療密切相關(guān)的感染科、呼吸內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科以及重癥醫(yī)學(xué)科等專科人才僅能夠滿足日常的臨床工作需要，受專業(yè)、臨床經(jīng)驗(yàn)的限制，骨外科及其他專科的醫(yī)護(hù)人員較難在短時(shí)間內(nèi)投入到發(fā)熱門(mén)診等的收治工作中去，無(wú)法實(shí)現(xiàn)人力資源效用最大化的目標(biāo)。預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀病區(qū)、核酸采樣區(qū)、其他門(mén)急診及住院病區(qū)等工作人員需求陡增，還涉及其他?？漆t(yī)護(hù)人員的抽調(diào)、培訓(xùn)、排班、管理等。此外，我院抽調(diào)50名醫(yī)護(hù)人員組建兩批援鄂醫(yī)療隊(duì)支援疫情中心，醫(yī)院的人力資源調(diào)配壓力增加，也面臨著更大的挑戰(zhàn)。

三、應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)院人力資源管理的主要策略

（一）立即啟動(dòng)疫情防控指揮管理工作機(jī)制、員工管控應(yīng)急機(jī)制

1.新冠肺炎疫情發(fā)生后，我院立即啟動(dòng)疫情防控指揮管理工作機(jī)制，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)全力抓，機(jī)關(guān)部門(mén)具體抓，推動(dòng)疫情防控工作有條不紊地開(kāi)展，24小時(shí)全天候保持臨戰(zhàn)狀態(tài)。全院取消春節(jié)外出休假，離開(kāi)廣州人員需在限定日期內(nèi)返回，積極投入到工作中。

2.新冠防治指揮部下設(shè)追蹤管控組，立即啟動(dòng)每日全院?jiǎn)T工健康監(jiān)控機(jī)制，全面摸查全院?jiǎn)T工動(dòng)態(tài)，同時(shí)對(duì)員工緊急聯(lián)系人信息做到及時(shí)更新，做到“三查、五防”。分片開(kāi)展追蹤管控工作，片區(qū)內(nèi)細(xì)分滯留湖北人員、14天內(nèi)有湖北旅居史人員、離穗人員、國(guó)外留學(xué)人員、發(fā)熱人員五類人群，并安排專人管控到底，統(tǒng)一建立微信群，及時(shí)跟進(jìn)特殊情況，防止特殊人群出現(xiàn)新冠肺炎病毒感染。壓實(shí)防控責(zé)任，醫(yī)院新冠防治指揮部與機(jī)關(guān)部門(mén)、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人逐一簽訂新冠防控責(zé)任書(shū)，明確各部門(mén)負(fù)責(zé)人作為本部門(mén)疫情防控第一責(zé)任人。

（二）構(gòu)建應(yīng)急響應(yīng)人力資源統(tǒng)一調(diào)配體系

疫情發(fā)生以來(lái)，南醫(yī)三院共派出兩批隊(duì)伍共50人支援武漢，與全國(guó)各地馳援湖北的醫(yī)療隊(duì)員一起在“戰(zhàn)疫”的第一線筑成了銅墻鐵壁。同時(shí)醫(yī)院的24小時(shí)發(fā)熱門(mén)診和隔離病房也是疫情防控阻擊戰(zhàn)的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，工作強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高，需要大量人員值守。為做好疫情防控工作，醫(yī)院決定成立臨床救治專家組，指導(dǎo)全院抗“疫”工作；合并病區(qū)，打破科室與專業(yè)的界限，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)支援“前沿陣地”，由學(xué)科相近、病區(qū)相鄰的護(hù)士長(zhǎng)兼顧協(xié)調(diào)合并病區(qū)護(hù)理管理工作。全院號(hào)召，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人力資源緊急統(tǒng)一調(diào)配，制定完善各類緊急調(diào)配制度和工作流程，從各個(gè)科室抽調(diào)骨干力量支持發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀病區(qū)、核酸采樣區(qū)、預(yù)檢分診工作，相關(guān)科室迅速開(kāi)展新冠肺炎防治措施及發(fā)熱門(mén)診診療流程培訓(xùn)，堅(jiān)守“關(guān)口”，共同肩負(fù)起了守護(hù)人民群眾健康的使命。

（三）組建不同層級(jí)的醫(yī)院人力資源梯隊(duì)

1.援鄂醫(yī)療隊(duì)梯隊(duì)。1月28日，南醫(yī)三院第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)17名勇士與省內(nèi)其他18個(gè)單位的醫(yī)護(hù)人員一同組成廣東省第二批醫(yī)療隊(duì)，大年初四星夜馳援武漢，緊急支援武漢市漢口醫(yī)院，并接管呼吸內(nèi)科第七病區(qū)。按照人力資源梯隊(duì)管理方案，醫(yī)院重點(diǎn)抽調(diào)了具有呼吸、重癥相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的專家和技術(shù)骨干組成后備梯隊(duì)，共產(chǎn)黨員當(dāng)先鋒，做好隨時(shí)援鄂的準(zhǔn)備。2月21日，南醫(yī)三院派出第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)共33名隊(duì)員出征武漢，包括8名醫(yī)生、24名護(hù)士和1名管理人員，隊(duì)員大多來(lái)自呼吸內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科。

2.疫情防控一線梯隊(duì)。除了感染科、急診醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科等崗位醫(yī)務(wù)人員外，醫(yī)院還根據(jù)疫情期間各臨床科室工作量不均的實(shí)際情況，抽調(diào)專人支援發(fā)熱門(mén)診、天河區(qū)新冠肺炎密切接觸者隔離酒店、入境檢疫等工作；結(jié)合醫(yī)院新冠防控工作需要，在不影響其他臨床科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又能保證抗“疫”工作順利開(kāi)展的前提下，以業(yè)務(wù)科室黨支部為單位，各支部每月抽調(diào)機(jī)動(dòng)技術(shù)骨干到發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)、預(yù)檢分診工作，做好全員全流程培訓(xùn)，科學(xué)排班，確保醫(yī)護(hù)人員合理工作和休息。截至2020年4月23日，醫(yī)院成功篩查核酸陽(yáng)性患者6例，疑似感染患者12例，確保了院內(nèi)“零漏診、零感染、零擴(kuò)散”。

3.疫情防控后備梯隊(duì)。行政機(jī)關(guān)黨支部集體動(dòng)員支援預(yù)檢分診、二次分診工作，做好環(huán)境消毒、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等防控督導(dǎo)，確保疫情期間患者能夠順利就診，降低人群聚集性，避免交叉感染，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。抽調(diào)管理部門(mén)中具有相應(yīng)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專技人員去支援重點(diǎn)科室一線工作。招募醫(yī)院青年志愿者參與疫情防控工作，同心戰(zhàn)疫情，使有限的醫(yī)院人力資源在應(yīng)對(duì)疫情時(shí)得到有效保障。

（四）嚴(yán)格落實(shí)員工防控培訓(xùn)制度

為切實(shí)提高戰(zhàn)疫能力和快速反應(yīng)能力，南醫(yī)三院成立新冠肺炎防控督導(dǎo)培訓(xùn)小組，有計(jì)劃、有組織地對(duì)全院職工進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。自2020年2月5日開(kāi)始，防控督導(dǎo)培訓(xùn)小組啟動(dòng)了“新冠防控知識(shí)線上培訓(xùn)及答疑”，培訓(xùn)內(nèi)容包括新冠防治指揮部決定、新冠防治期間員工管控指引、發(fā)熱門(mén)診專項(xiàng)培訓(xùn)等，員工可通過(guò)手機(jī)、電腦參與網(wǎng)絡(luò)直播及線上考核。加強(qiáng)防控知識(shí)培訓(xùn)，做到全院全員培訓(xùn)，人人知曉，人人掌握。考核不合格者需補(bǔ)考至合格為止，確保做好個(gè)人防護(hù)，避免院內(nèi)交叉感染。

（五）減少醫(yī)務(wù)人員交叉感染風(fēng)險(xiǎn)

1.利用醫(yī)院OA辦公系統(tǒng)、即時(shí)聊天工具（如QQ、微信群等）進(jìn)行各項(xiàng)通知、文件精神傳達(dá)，利用問(wèn)卷星進(jìn)行每日疫情防控摸查，減少紙質(zhì)文件材料的使用，減少醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間人員流動(dòng)接觸，降低多人重復(fù)觸摸引起的防控風(fēng)險(xiǎn)。

2.為避免人群聚集造成疫情傳播，同時(shí)扎實(shí)做好疫情監(jiān)測(cè)、隔離救治、物資儲(chǔ)備、宣傳引導(dǎo)等各項(xiàng)工作，使用視頻會(huì)議方式指揮協(xié)調(diào)全院“新冠疫情”防控工作，并建立健全完善高效指揮協(xié)調(diào)體系，確保醫(yī)院疫情防控工作科學(xué)有序開(kāi)展。

（六）主動(dòng)關(guān)心慰問(wèn)一線醫(yī)務(wù)人員及家屬

制定了醫(yī)院《做好一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬保障工作實(shí)施方案》，院黨委班子成員帶頭與援鄂醫(yī)療隊(duì)員一對(duì)一對(duì)接服務(wù)，在援鄂醫(yī)療隊(duì)員出征前為其準(zhǔn)備了齊全的日常生活和防護(hù)用品，帶隊(duì)上門(mén)慰問(wèn)援鄂醫(yī)療隊(duì)員親屬；親臨抗疫一線崗位，慰問(wèn)春節(jié)期間堅(jiān)守在抗擊新冠肺炎一線的醫(yī)護(hù)人員600余人次，送上慰問(wèn)品1600余份，發(fā)出慰問(wèn)信50余封。

四、體會(huì)

（一）人力資源應(yīng)急預(yù)案彈性調(diào)配、動(dòng)態(tài)優(yōu)化

如今醫(yī)療體制改革越來(lái)越重視人力資源的管理，需要既不增加人力資源成本又能滿足突發(fā)事件下的人力資源需求。人力資源的“應(yīng)急”靈活調(diào)配，有效保障突發(fā)情況下醫(yī)院的良性運(yùn)行，同樣也考驗(yàn)著醫(yī)院的管理能力。應(yīng)動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)院突發(fā)情況下的人力資源調(diào)配預(yù)案機(jī)制，加強(qiáng)多科協(xié)作機(jī)制，及時(shí)做好各類培訓(xùn)，打有準(zhǔn)備之仗。探索基于關(guān)鍵鏈管理模式的動(dòng)態(tài)人力資源配置優(yōu)化，減少多項(xiàng)目人力資源沖突，降低項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施的不確定性。

（二）員工健康管控常態(tài)化

新冠疫情防控和員工管控是一步一摸索，應(yīng)當(dāng)對(duì)防控管控工作進(jìn)行梳理，做好在崗人員日常健康管理及緊急聯(lián)系電話、緊急聯(lián)系地址、緊急聯(lián)系人信息更新，重新審視病假審批流程及員工關(guān)懷舉措并完善，重視員工職業(yè)健康和職業(yè)安全的維護(hù)，不允許帶病上崗。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件員工管控應(yīng)急機(jī)制，進(jìn)行SWOT分析，通過(guò)制定管理和業(yè)務(wù)連續(xù)性計(jì)劃，與人力資本相結(jié)合，保證突發(fā)包括疫情在內(nèi)任何形式的危機(jī)時(shí)迅速啟動(dòng)。

（三）以人為本，加強(qiáng)員工激勵(lì)、心理關(guān)注

結(jié)合醫(yī)院和科室的發(fā)展目標(biāo)，引入適當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，充分考慮疫情時(shí)期員工因業(yè)務(wù)減少、收入降低可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，盡可能了解員工的需求，制定相對(duì)科學(xué)合理的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)指標(biāo)。通過(guò)調(diào)查會(huì)、個(gè)別訪談等形式，充分了解員工的思想動(dòng)態(tài)，關(guān)系到員工切身利益的工作及時(shí)推進(jìn)、適時(shí)公開(kāi)，注重公平。