高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的策略研究

●蕭 赪

高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)科教育的開(kāi)設(shè)目的是為我國(guó)社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)型人才，以此為我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的進(jìn)步與發(fā)展奠定基礎(chǔ)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的逐漸深化，基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)逐漸發(fā)生變化，為群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)下的主要目的之一。因此，在高職院校的病理生理學(xué)等課程教學(xué)的過(guò)程中，要關(guān)注學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，靈活運(yùn)用實(shí)驗(yàn)教學(xué)法與臨床教學(xué)法，為學(xué)生營(yíng)造良好的鍛煉環(huán)境，不斷提高學(xué)生的醫(yī)療、康復(fù)、保健等方面的素養(yǎng)與服務(wù)能力，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，進(jìn)一步探索病理生理學(xué)與臨床相結(jié)合，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)作出貢獻(xiàn)。

一、高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合案例分析

在高職院校中，開(kāi)展病理生理學(xué)課程教學(xué)，其最終目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床服務(wù)能力，促使學(xué)生能夠投身于基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的建設(shè)中，在病理生理學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，融入相應(yīng)的病例作為教學(xué)資料，有助于激發(fā)學(xué)生的自主探索與主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，將原本的“接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾魈剿鳌?。在?shí)際過(guò)程中，教師可以詳細(xì)描述病歷的發(fā)生過(guò)程及其特點(diǎn)，且讓班級(jí)學(xué)生以小組為單位展開(kāi)討論。之后，教師可以結(jié)合班級(jí)學(xué)生的討論情況，進(jìn)行總結(jié)與歸納，以此完成高職病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合分析。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，教師可以融入案例為：“男性患者，在車(chē)禍?zhǔn)鹿手袑?dǎo)致肺部與左腿受到重創(chuàng)，在車(chē)下壓五小時(shí)得到救護(hù)”“體檢血壓在65/40mmHg左右，脈搏在105次/min，呼吸25次/min，從腹股溝下方開(kāi)始呈現(xiàn)出遠(yuǎn)端腫脹情況，膀胱導(dǎo)出尿液300ml”等。此時(shí)教師可以讓學(xué)生繼續(xù)觀看病例演示圖片，且讓學(xué)生分別思考以下幾個(gè)問(wèn)題：“思考病例的原發(fā)疾病”“思考原發(fā)疾病是如何引起繼發(fā)病癥的”，通過(guò)引入臨床病例，將真實(shí)的病癥呈現(xiàn)在學(xué)生眼前；之后，學(xué)生可以根據(jù)交流結(jié)果，取出健康兔子一只，利用1%的普魯卡進(jìn)行局部麻醉，結(jié)合“原發(fā)病癥”“繼發(fā)病癥”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。通過(guò)這種“臨床病例結(jié)合實(shí)驗(yàn)教學(xué)”的方法，進(jìn)一步深化課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，同時(shí)能夠幫助學(xué)生積臨床閱歷與經(jīng)驗(yàn)。

二、高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的必然要求與重要作用

（一）高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的必然要求

在高職的病理生理學(xué)課程教學(xué)中，要想實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床病例的結(jié)合，就要充分發(fā)揮病歷的效用，同時(shí)做好以下三點(diǎn)：

第一，制定課程的教學(xué)方案。在病理生理學(xué)課程教學(xué)的過(guò)程中，教師要結(jié)合不同的知識(shí)內(nèi)容，引入合適的案例，同時(shí)選擇不同的案例演示方法，通過(guò)臨床研究轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知性質(zhì)，促使學(xué)生逐漸構(gòu)成系統(tǒng)的病理生理學(xué)臨床閱歷與經(jīng)驗(yàn)。

第二，在實(shí)際教學(xué)的過(guò)程中，教師要堅(jiān)定自身的“引導(dǎo)”責(zé)任，通過(guò)問(wèn)題、引導(dǎo)語(yǔ)言等讓學(xué)生自然而然地融入課程病例討論中。在演示臨床病例之后，教師要提出具有爭(zhēng)議的問(wèn)題，將其作為探索中心，引導(dǎo)學(xué)生討論，同時(shí)關(guān)注學(xué)生的交流狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整課程教學(xué)細(xì)節(jié)。

第三，在實(shí)際臨床病例教學(xué)的過(guò)程中，教師要關(guān)注病例與其他教學(xué)方法之間的融合與平衡，將臨床病例研究放置在首要位置，同時(shí)不能夠忽略其他教學(xué)方法，比如：實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。因此，教師可以利用臨床病例資料，將其作為鞏固實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的重要工具，以此夯實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

（二）高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的重要作用

在高職院校的病理生理學(xué)課程教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合，具有重要作用，一方面，臨床病例的融入打破了病理生理學(xué)課程傳統(tǒng)教學(xué)法中的“以理論為主”的局面，引入了真實(shí)的病例，為學(xué)生營(yíng)造出一種“臨床”的切身體會(huì)，促使學(xué)生自覺(jué)探索與學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，同時(shí)能夠鍛煉學(xué)生的臨床處理能力，強(qiáng)化學(xué)生的問(wèn)題思考能力與問(wèn)題解決能力。另一方面，臨床病例的融入對(duì)教師的教學(xué)素養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)能力是一種考驗(yàn)，教師要想充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的效用，就需要全面熟悉病理生理學(xué)知識(shí)、內(nèi)科診室、兒科知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、外科知識(shí)、骨科知識(shí)、婦產(chǎn)科知識(shí)等，且具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，二者相結(jié)合的教學(xué)方法能夠在極大程度上提升高職院校教師的教學(xué)水平，進(jìn)一步強(qiáng)化高職院校教師隊(duì)伍的整體實(shí)力。

三、高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合策略

（一）積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，關(guān)注學(xué)生自主探索能力

結(jié)合高職病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的病例分析，教師要想充分發(fā)揮其實(shí)際作用，就要積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，將“關(guān)注學(xué)生的自主性”作為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的基礎(chǔ)。結(jié)合上述的“案例分析”，可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是提供病例，還是提出問(wèn)題，其主要目的就是引起學(xué)生的自主探索意識(shí)，讓學(xué)生“自主思考”“自主分析”“自主解決問(wèn)題”，因此，在實(shí)際課堂教學(xué)的過(guò)程中，教師要及時(shí)退居到“引導(dǎo)位置”上，通過(guò)融入適當(dāng)臨床病例的方法吸引學(xué)生的關(guān)注，要改變?cè)尽敖處煵僮鲗?shí)驗(yàn)，學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)”的方法，而是讓學(xué)生根據(jù)臨床病例的研究與交流自主設(shè)計(jì)與開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，促使實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的開(kāi)放性與實(shí)操性，從而強(qiáng)化病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的效果，讓其更好地理解病理過(guò)程，鍛煉學(xué)生的課程實(shí)際運(yùn)用能力。

（二）優(yōu)化調(diào)整教學(xué)方法，鍛煉學(xué)生問(wèn)題解決能力

結(jié)合上述“案例”，建議教師進(jìn)一步調(diào)整課堂教學(xué)方法，找到實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的問(wèn)題解決能力。在實(shí)際過(guò)程中，教師可以適當(dāng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中增加師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的活動(dòng)，改變傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中“講解實(shí)驗(yàn)操作原理——演示實(shí)驗(yàn)方法——演示實(shí)驗(yàn)過(guò)程——講解注意事項(xiàng)”的教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的過(guò)程中，教師可以根據(jù)臨床病例的實(shí)際情況，適當(dāng)提出啟發(fā)式問(wèn)題、討論式問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思考積極性，且讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，選擇最佳設(shè)計(jì)方案，最終操作實(shí)驗(yàn)，證實(shí)實(shí)驗(yàn)的正確性，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的目的。

（三）堅(jiān)持“以實(shí)驗(yàn)為主要內(nèi)容”，奠定臨床研究基礎(chǔ)

結(jié)合上述“案例”，建議教師要平衡好實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床之間的關(guān)系，將實(shí)驗(yàn)作為核心教學(xué)方式，將臨床病例作為重要教學(xué)資料，將培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力作為主要教學(xué)目的，以此體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的教學(xué)優(yōu)越性。在實(shí)際過(guò)程中，“缺氧”病例為臨床研究資料，教師可以提出：“觀察不同狀態(tài)下機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性特征”的學(xué)習(xí)任務(wù)，為學(xué)生提供相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，讓學(xué)生結(jié)合上述一段中的教學(xué)活動(dòng)方式自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，考慮年齡、藥物、體重等因素的影響情況，以此思考且記錄缺氧耐受性，促使學(xué)生產(chǎn)生直觀的臨床參與感受，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高課程教學(xué)效率，為學(xué)生之后參與臨床醫(yī)療工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

結(jié)合上述的“案例”中男患者“肺部受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，引發(fā)肺水腫”的情況，提出“請(qǐng)結(jié)合肺水腫的病理原理，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程”的任務(wù)，讓學(xué)生結(jié)合“腎上腺素、1%的普魯卡因、山莨菪堿注射液、生理鹽水、實(shí)驗(yàn)兔子、實(shí)驗(yàn)兔手術(shù)臺(tái)、嬰兒秤、小型手術(shù)器械、氣管插管、靜脈導(dǎo)管、聽(tīng)診器、燒杯、紗布、絲線(xiàn)、濾紙”等設(shè)備，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。在學(xué)生自主設(shè)計(jì)的過(guò)程中，教師要適當(dāng)提出一些問(wèn)題，比如：“請(qǐng)思考肺水腫的引發(fā)原因”“肺水腫同時(shí)會(huì)引起哪些繼發(fā)病癥？”等問(wèn)題，讓學(xué)生一邊思考一邊設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)解決問(wèn)題獲取實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路，既能夠鍛煉學(xué)生的解決問(wèn)題能力，又能夠幫助學(xué)生更好地理解肺水腫的病理過(guò)程。

（四）改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核體系，推動(dòng)病理生理學(xué)課程改革

結(jié)合上述“案例”，建議教師要結(jié)合臨床教學(xué)的融入需求，適當(dāng)調(diào)整原本的病理生理學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系，以此形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合的教學(xué)考核體系，進(jìn)一步推動(dòng)課程改革，構(gòu)建二者結(jié)合的課程教學(xué)機(jī)制。在實(shí)際過(guò)程中，教師可以分別結(jié)合考核目的、考核方式、考核指標(biāo)、考核指標(biāo)權(quán)重等，調(diào)整單一的實(shí)驗(yàn)考核方式，將自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)性、病例分析情況、問(wèn)題解決情況等融入日?？己梭w系中，作為重要指標(biāo)，以此評(píng)價(jià)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力成長(zhǎng)情況。與此同時(shí)，教師可以將這些資料作為進(jìn)一步調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的重要依據(jù)，進(jìn)一步完善教學(xué)過(guò)程，強(qiáng)化對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要想進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)病理生理學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床相結(jié)合，鍛煉學(xué)生的自主操作能力與實(shí)踐運(yùn)用能力，就要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。結(jié)合文中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床結(jié)合的教學(xué)病例分析，教師要想實(shí)現(xiàn)二者的結(jié)合，就要根據(jù)病理生理學(xué)的特點(diǎn)，積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，將“問(wèn)題”作為驅(qū)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要因素，且堅(jiān)持“以實(shí)驗(yàn)為主要內(nèi)容”，奠定臨床研究基礎(chǔ)。此外，教師還要調(diào)整實(shí)驗(yàn)考核體系，融入臨床教學(xué)理念，以此實(shí)現(xiàn)病理生理學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的結(jié)合，提高課程教學(xué)水平。