同型半胱氨酸（Hcy）在原發(fā)性高血壓患者中檢測(cè)判斷高血壓病情的意義

馮文海，詹前柱，張艷芳

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429）

與繼發(fā)性高血壓不同的是，原發(fā)性高血壓在診斷中不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致其發(fā)生的確切原因，多與遺傳和環(huán)境因素有密切關(guān)系[1]。原發(fā)性高血壓發(fā)病隱匿，病情進(jìn)展較為緩慢，初期患者無(wú)明顯不適等癥狀，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，該病可導(dǎo)致患者心臟與血管結(jié)構(gòu)、功能的異常變化，對(duì)腎臟、腦部等均具有一定損傷[2]。因此，通過(guò)有效的診斷指標(biāo)盡早診斷，可促進(jìn)患者盡早接受治療，有利于改善患者預(yù)后。本文研究將對(duì)同型半胱氨酸（Hcy）在原發(fā)性高血壓患者中檢測(cè)判斷高血壓病情的意義展開分析，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月～2019年2月收治的200例原發(fā)性高血壓患者作為本次研究的研究組，并選取同期到我院進(jìn)行體檢的健康受試者200例作為本次研究的對(duì)照組，將200例原發(fā)性高血壓患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度組、中度組和重度組，分別有62例、95例、43例。研究組患者均符合中國(guó)高血壓防治指南中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性患者105例，女性患者95例，年齡48～78歲，平均年齡（63.27±10.36）歲。對(duì)照組受試者體質(zhì)健康、正常，無(wú)高血壓等心腦血管疾病，無(wú)臟器功能障礙，男性102例，女性98例，年齡46～79歲，平均年齡（62.68±10.49）歲。對(duì)比兩組受試者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。所有患者、健康受試者均為自愿參與本次研究，經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的審核、同意，并與我院簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有在進(jìn)行Hcy檢測(cè)前1月內(nèi)未服用維生素制劑，于早晨6～8點(diǎn)采集所有受試者的空腹靜脈血，各采集3ml，在所采集的血液凝固后，進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/分，持續(xù)5分鐘，采集分理出的血清進(jìn)行Hcy檢測(cè)。使用日立—7180生化儀，以酶法分析進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)輕度組、中度組和重度組原發(fā)性高血壓患者，以及對(duì)照組健康受試者的Hcy水平和高Hcy血癥患者在組內(nèi)的所占比例。Hcy水平的正常范圍為5～20μmol/L，超過(guò)20μmol/L即高Hcy血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比各組受試者的Hcy水平

結(jié)果顯示，輕度組、中度組與重度組中患者的Hcy水平分別為（21.85±2.72）μmol/L、（26.69±2.54）μmol/L、（35.73±3.36）μmol/L，對(duì)照組受試者的Hcy水平為（15.82±2.68）μmol/L。輕度組、中度組與重度組中患者的Hcy水平均高于對(duì)照組（t=15.425，P=0.000；t=33.095，P=0.000；t=42.146，P=0.000）。中度組高于輕度組（t=11.348，P=0.000），重度組高于中度組（t=17.449，P=0.000），隨病情程度嚴(yán)重性的提升，Hcy水平呈現(xiàn)出階梯性上升趨勢(shì)。

2.2 對(duì)比各組高Hcy血癥患者在組內(nèi)的所占比例

結(jié)果顯示，輕度組、中度組與重度組患者中，高Hcy血癥患者分別有35例、89例、43例，在組內(nèi)的所占比例分別為56.45%、93.68%、100.00%，對(duì)照組高Hcy血癥患者在組內(nèi)的所占比例為7.50%（15例）。輕度組、中度組與重度組中高Hcy血癥患者在組內(nèi)的所占比例均高于對(duì)照組（t=55.083，P=0.000；t=148.575，P=0.000；t=172.093，P=0.000）。中度組高于輕度組（t=37.034，P=0.000），重度組高于中度組（t=6.522，P=0.011）。隨病情嚴(yán)重程度的提升，高Hcy血癥患者在組內(nèi)的所占比例呈現(xiàn)出階梯性上升趨勢(shì)。

3 討 論

高血壓嚴(yán)重影響了我國(guó)人口健康狀態(tài)，為進(jìn)一步控制該疾病的發(fā)病率，提升人體健康水平，患者及早確診接受治療十分必要，而檢查指標(biāo)的有效性是關(guān)鍵。

在本次研究中，與研究組患者相比，對(duì)照組受試者的Hcy水平以及高Hcy血癥患者率均顯著更低，且在研究組中的輕度組、中度組和重度組中，Hcy水平以及高Hcy血癥患者率均呈現(xiàn)出梯度性上升趨勢(shì)。表明Hcy檢測(cè)不僅可以判斷受試者是否為原發(fā)性高血壓，還可以通過(guò)檢測(cè)結(jié)果來(lái)判斷患者的病情嚴(yán)重程度。曾強(qiáng)[3]等學(xué)者的研究中顯示，原發(fā)性高血壓患者與健康者的Hcy水平分別為（25.29±8.73）μmol/L和（9.62±2.34）μmol/L，具有顯著差異。在王銳[4]等學(xué)者的研究中，根據(jù)原發(fā)性高血壓患者病情嚴(yán)重程度分成了1級(jí)組、2級(jí)組和3級(jí)組，級(jí)數(shù)越高患者病情越嚴(yán)重，研究顯示3組患者的Hcy水平、高Hcy血癥患者率均高于健康者，且Hcy水平、高Hcy血癥患者率分別在1級(jí)組、2級(jí)組和3級(jí)組中呈上升趨勢(shì)。上述研究結(jié)果與本研究一致，進(jìn)一步證實(shí)了Hcy檢測(cè)在診斷原發(fā)性高血壓以及判斷病情嚴(yán)重程度方面的有效性。Hcy是一種含硫的非必需氨基酸，是人體蛋氨酸在循環(huán)后產(chǎn)生的代謝物質(zhì)。Hcy能夠抑制血管擴(kuò)張物質(zhì)，促進(jìn)血管內(nèi)壓力上升；可促使NO減少，促使血管內(nèi)皮功能失調(diào)；可導(dǎo)致脂質(zhì)代謝物紊亂，造成動(dòng)脈壁糖蛋白分子纖維化，引發(fā)動(dòng)脈硬化[5]。并且隨著Hcy水平的升高，人體血壓上升，若患者未得到有效治療，高血壓會(huì)再次促進(jìn)Hcy上升，形成惡性循環(huán)[6]。因此，隨著病情進(jìn)展，Hcy水平呈逐漸上升趨勢(shì)。

綜上所述，Hcy的檢測(cè)結(jié)果在原發(fā)性高血壓患者于健康受試者中具有顯著差異，且在不同病情程度的原發(fā)性高血壓患者中也具有明顯差異，因此Hcy檢測(cè)在診斷原發(fā)性高血壓以及判斷該疾病病情程度方面具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，在臨床診斷中可作為有效參考指標(biāo)。