探討替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效與安全性

張旭陽(yáng)

（大慶油田總醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 大慶 163000）

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療水平越來(lái)越高，如今胃癌的發(fā)病率與致死率已經(jīng)較之前有所降低，但依據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，其致死率在惡性腫瘤中仍高居不下，致死率居于第2位，發(fā)病率居于第4位。究其緣由，大多數(shù)患者在被診斷時(shí)都已處于病情進(jìn)展期，并且胃部存在多重淋巴引流，而手術(shù)治療卻很難將其完全清除，極可能導(dǎo)致腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的形成[1]。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，針對(duì)該類(lèi)患者，使用替吉奧同步放療序貫化療治療比起單純的放化療更為有效，本研究也已證實(shí)此法療效顯著，詳細(xì)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月～2018年7月收治的60例胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，男17例，女13例）和治療組（30例，男19例，女11例），年齡45～76歲，平均（52.37±6.85）歲，所選60例患者皆符合醫(yī)學(xué)上對(duì)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的臨床診斷，且所有患者皆無(wú)放化療藥物過(guò)敏史，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)放療治療，不同的是治療組還要同步替吉奧治療。具體治療方法如下：①對(duì)患者行常規(guī)放療時(shí)，利用CT定位，以真空墊進(jìn)行固定，選擇放療靶區(qū)，之后對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行掃描；②掃描病灶區(qū)域得到圖像后，再由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體病情確定放療位置，避免因放療區(qū)域不當(dāng)對(duì)患者病灶周?chē)＝M織造成損傷；③所有患者均進(jìn)項(xiàng)常規(guī)照射，2Gy/次，1次/d，5次/周，嚴(yán)格控制放療劑量在45～55Gy，同時(shí)要確保脊髓受量低于45Gy；④在治療過(guò)程中，要對(duì)患者進(jìn)行每周血常規(guī)檢查以及肝腎功能的檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率，將療效分為四個(gè)等級(jí)：完全緩解（病灶消失，腫瘤直徑減少30%以上）、部分緩解（病灶縮小50%以上，腫瘤直徑減少20%以上）、穩(wěn)定（穩(wěn)定病情，病灶縮小30%以上/擴(kuò)大15%以下）、進(jìn)展（病癥無(wú)任何改善，甚至于病情加重）；并發(fā)癥的考察項(xiàng)目包括：貧血、肝腎損傷、消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少癥等[3]?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展者分別占比8例、14例、6例、2例；對(duì)照組患者中病情完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展者分別占比3例、13例、8例、6例。治療組患者的治療總有效率為22例（73.3%），對(duì)照組患者的治療總有效率為16例（53.3%），治療組的治療總有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床上多采取根治術(shù)切除病灶來(lái)減少胃癌患者的死亡率，根據(jù)疾病復(fù)發(fā)狀況來(lái)確定切除的范圍。但由于胃部有多重淋巴引流，手術(shù)不易根除，因此很容易在術(shù)后引起病情復(fù)發(fā)，造成腹腔淋巴轉(zhuǎn)移，形成腹腔淋巴轉(zhuǎn)移瘤。該病癥會(huì)壓迫腸道、膽道、幽門(mén)等，會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生多種病變，增加治療的難度與風(fēng)險(xiǎn)。故此法雖有一定效果，但有效率不高。近年來(lái)，臨床更傾向于放療或化療，如今的化療技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)日漸成熟，提高了病灶區(qū)域的治療準(zhǔn)確性，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。但通過(guò)相關(guān)研究證明，放療對(duì)于敏感性低、體積較大的腫瘤治療效果不甚顯著。

本文主要研究替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效與安全性，此研究以分組形式展開(kāi)討論分析，將選定的患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)其分別實(shí)施常規(guī)放療治療和替吉奧同步放療序貫化療治療。

綜上，替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的治療效果顯著，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。