研究下肢肌肉鏈訓(xùn)練與股四頭肌訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中的應(yīng)用

孫 宇

（興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為中年人群最常見的骨關(guān)節(jié)疾病，根據(jù)一則統(tǒng)計顯示，我國50歲以上人群此病發(fā)病率達78.5%，當前老年人群致殘慢性病中此病致殘率已高居第2位，僅低于心血管疾病[1]。鑒于本病發(fā)生后患者肢體功能逐漸降低，臨床治療中如何幫助其恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要[2-4]。既往康復(fù)訓(xùn)練活動中股四頭肌訓(xùn)練雖有一定康復(fù)效果，但整體療效依然存在一定缺陷，近年來有學(xué)者認為下肢肌肉鏈訓(xùn)練可彌補傳統(tǒng)股四頭肌訓(xùn)練的不足，進一步提高患者膝關(guān)節(jié)功能，本文進一步探析此訓(xùn)練方法的臨床應(yīng)用效果，擇取86例患者完成對比研究，詳情可見下文中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2019年4月本院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者86例，利用信封法分配組別，傳統(tǒng)訓(xùn)練組43例，內(nèi)有男26例，女17例，平均年齡70.36±4.28歲，肌肉鏈訓(xùn)練組，內(nèi)有男25例，女18，平均年齡70.42±4.31歲，兩組基線數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)訓(xùn)練組接受股四頭肌肌力訓(xùn)練，患者取仰臥位，要求其雙腿伸直并攏，距離床面30 cm抬起，持續(xù)0.5 min，放下后休息5 s，連續(xù)進行10次為1組，3組/d，持續(xù)治療8 w。

肌肉鏈訓(xùn)練組接受下肢肌肉鏈訓(xùn)練，五條肌肉鏈分別為，屈曲鏈、伸展鏈、前側(cè)對角鏈、后側(cè)對角鏈、靜態(tài)后鏈，進行等長訓(xùn)練，進行訓(xùn)練時保持各鏈處于功能位，0.5 min/次，10次/組，持續(xù)訓(xùn)練8 w。

1.3 觀察指標

使用Lysholm及JOA量表完成膝關(guān)節(jié)功能評分，分值越高患者膝關(guān)節(jié)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，±s表示計量資料，t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次觀察中肌肉鏈訓(xùn)練組Lysholm評分及JOA評分對應(yīng)為80.63±5.31分、84.96±5.03分，傳統(tǒng)訓(xùn)練組Lysholm評分及JOA評分對應(yīng)為70.64±3.69分、75.61±4.12分，對比可知肌肉鏈訓(xùn)練組Lysholm評分及JOA評分明顯高于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（t=10.131，P=0.001；t=9.430，P=0.001）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為一種累及骨、滑膜等多種組織的疾病，臨床研究認為此病的發(fā)生為膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)紊亂造成，股四頭肌萎縮作為膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)紊亂的主要因素之一，通過一定功能訓(xùn)練改善股四頭肌功能可達到一定治療目的[5-7]。

既往膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療過程中，對股四頭肌訓(xùn)練較為重視，通過此訓(xùn)練方法可在一定程度上控制膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán)機制，有效改善患者臨床癥狀，增加患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，不過實際應(yīng)用中此訓(xùn)練方法依然存在一定應(yīng)用局限。

下肢肌肉鏈訓(xùn)練為臨床新出現(xiàn)的一種訓(xùn)練方法，臨床研究認為肌肉鏈連接并不是隨機的，其為適應(yīng)肌群功能而存在[8-10]。下肢肌肉鏈訓(xùn)練將生物動力學(xué)、生物力學(xué)進行整合，更強調(diào)患者整個肌肉群的運動，通過肌肉相互之間的平衡性對膝關(guān)節(jié)平穩(wěn)定性的影響，使整個訓(xùn)練活動根據(jù)科學(xué)性[11-13]，突破了傳統(tǒng)股四頭肌功能訓(xùn)練時可能打破肌肉群平衡，引起肌肉牽拉過度等問題，且與傳統(tǒng)股四頭及功能訓(xùn)練對比，下肢肌肉鏈訓(xùn)練可使患者肌肉運動恢復(fù)正常模式，并打破肌肉萎縮、疼痛、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的惡性循環(huán)[14-15]，促使肌肉群在關(guān)節(jié)運動中起到一定保護作用。此次研究結(jié)果顯示，下肢肌肉鏈訓(xùn)練組Lysholm評分及JOA評分較傳統(tǒng)訓(xùn)練組明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中給予下肢肌肉鏈訓(xùn)練較傳統(tǒng)股四頭肌訓(xùn)練效果顯著更佳。