經(jīng)皮腎鏡治療鑄型腎結(jié)石

劉振堂

【摘要】目的：探討鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果。方法：選取2017年6月-2019年7月我院62例鑄型腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，對(duì)照組開放手術(shù)方案，觀察組經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.45%）低于對(duì)照組（29.03%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）。結(jié)論：鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鑄型腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡;治療效果

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-102-01

腎結(jié)石為常見疾病，導(dǎo)致該疾病的原因較復(fù)雜，類型較多，其中，治療難度最大的類型為鑄型腎結(jié)石，即鹿角形腎結(jié)石，存在取石難和結(jié)石復(fù)雜的特點(diǎn)，產(chǎn)生術(shù)后復(fù)發(fā)或結(jié)石未取凈的概率極高，病情嚴(yán)重者，會(huì)導(dǎo)致患者喪失腎功能，形成尿毒癥，危及生命，應(yīng)予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果。報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2017年6月-2019年7月我院62例鑄型腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，每組31例，其中，對(duì)照組18例男性，13例女性，年齡（31-65）歲，均值（50.41±1.39）歲;觀察組19例男性，12例女性，年齡（32-67）歲，均值（50.38±1.42）歲;兩組年齡及性別方面基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組開放手術(shù)方案，術(shù)前全麻，在11肋間做切口，逐層分離皮下組織，將腎蒂暴露，腎實(shí)質(zhì)切口段間線確定，靜脈快速滴注2g肌酐與葡萄糖混合溶液，將腎盂腎盞和結(jié)石解剖關(guān)系確定，依據(jù)實(shí)際情況，選擇最佳切口長(zhǎng)度，完成取石操作后，縫合切口，留置好雙J管，抗感染處理。

觀察組經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案，術(shù)前全麻，在患側(cè)輸尿管處進(jìn)行逆行插管，建立好人工腎盂積水和經(jīng)皮腎通道，將腎盂腎盞和結(jié)石解剖關(guān)系確定，在12肋緣或11肋間下進(jìn)行穿刺，腔內(nèi)碎石后取石，借助Wolf腎鏡，將結(jié)石位置確定，連接好超聲氣壓彈道碎石系統(tǒng)，液壓泵進(jìn)行持續(xù)沖水，沖出小碎石，石鑷取大結(jié)石，確定結(jié)石取出后，完成手術(shù)，拔除輸尿管導(dǎo)管，留置好雙J管，抗感染處理。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)：術(shù)后出血、術(shù)后感染、尿液外滲及術(shù)后發(fā)熱。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，比較存在意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間情況

觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2?兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.45%）低于對(duì)照組（29.03%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;見表2。

3?討論

腎結(jié)石屬泌尿系統(tǒng)病癥，一旦患病，患者的腎臟功能會(huì)產(chǎn)生直接損害，腎結(jié)石種類較多，鑄型腎結(jié)石為其復(fù)雜和難治療的一種類型，不能將結(jié)石沖擊碎石，多選用手術(shù)方案取石，受到手術(shù)的影響，患者往往會(huì)產(chǎn)生腎積水及疼痛等不良反應(yīng)，為患者帶來痛苦，也會(huì)影響患者日常生活和學(xué)習(xí)，應(yīng)重視[3]。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平提升，對(duì)鑄型腎結(jié)石不斷深入研究，手術(shù)方案為該病癥的首先治療方法，在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，開放手術(shù)為其常用方法，雖能達(dá)到手術(shù)目的，但是該方法手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量多和術(shù)后并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者身體恢復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，整體效果不理想，該方法逐漸被經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案所取代;經(jīng)皮腎鏡能很好避免開放手術(shù)盲目性，能對(duì)結(jié)石部位及大小進(jìn)行確定，再為患者提供碎石和取石操作，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)擁有切口小，術(shù)中出血量少及術(shù)后身體恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，通過對(duì)比開放手術(shù)與經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療鑄型腎結(jié)石的運(yùn)用效果，發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.45%）低于對(duì)照組（29.03%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（P<0.05）;對(duì)比結(jié)果表明，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方案運(yùn)用價(jià)值更高，值得選用[4]。

綜上所述，鑄型腎結(jié)石運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療效果顯著，與開放手術(shù)方案比較，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間更短，鑄型腎結(jié)石患者值得運(yùn)用經(jīng)皮腎鏡治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李春.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療鑄型結(jié)石術(shù)后結(jié)石殘留的影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（17）：173-173.

[2]?武利兵.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎鑄型結(jié)石性膿腎術(shù)后并發(fā)SIRS的危險(xiǎn)因素[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，42（2）：219-222.

[3]?謝英金，何俊杰，肖輝，等.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲負(fù)壓吸引治療腎鑄型結(jié)石效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（36）：20-21.

[4]?詹曉明，梁春，羅玉鉆.超聲引導(dǎo)下一期多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療鑄型腎結(jié)石的可行性研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（5）：120-122.