14例凍干人用狂犬病疫苗不良反應(yīng)的分析和預(yù)防

祁進(jìn)

【摘要】目的：對(duì)狂犬病暴露（1至2級(jí)）患者采用凍干人用狂犬病疫苗進(jìn)行接種，分析其產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況以及預(yù)防措施。方法：從我院自2020年1月至2020年3月就診的患有狂犬病暴露（1至2級(jí)）的患者中，有14例出現(xiàn)不良反應(yīng)來作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，對(duì)患者及其家屬介紹狂犬病疫藥的具體情況，所有患者采用同一廠家、同一批次的凍干人用狂犬病疫苗，在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。對(duì)患者采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行血清抗體水平的檢測(cè)，并記錄患者的抗體陽性率以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果：對(duì)患者的抗體陽性率進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)總共有14例患者顯示為陽性，其總體的抗體陽性率為100%。另外，對(duì)患者接種后發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生情況占患者總?cè)藬?shù)的2.1%。結(jié)論：對(duì)患有狂犬病暴露（1至2級(jí)）的患者采用凍干人用狂犬病疫苗進(jìn)行接種，其效果較好，患者的抗體陽性率很高，且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也很少，值得科學(xué)研究和臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】凍干人用狂犬病疫苗;狂犬病;不良反應(yīng);預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0015-01

狂犬病又稱恐水癥，主要是由狂犬病毒引起的，該病毒能夠?qū)θ诵蟮闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行侵犯，屬于急性傳染病。目前為止，狂犬病的治療上還并未有有效的方法[1]。所以，從目前來看，只有疫苗接種才能夠提高患者的生存率。以往臨床中通常采用的疫苗為液體疫苗，但是很多患者在注射液體疫苗以后出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)，且反應(yīng)重，持續(xù)時(shí)間較長，所以在疫苗接種中很難堅(jiān)持下去。而凍干人用狂犬病疫苗能夠充分克服以上情況，提高患者的治療效果[2]。本文對(duì)2020年1月至2020年63月來我院就診的患有狂犬病暴露（1至2級(jí)）的患者病例進(jìn)行了回顧性研究，探究了14例凍干人用狂犬病疫藥不良反應(yīng)的分析和預(yù)防以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院14例自2020年1月至2020年3月就診的患有狂犬病暴露（1至2級(jí)）的患者來作為研究對(duì)象。所有患者中，男女人數(shù)分別為5人、9人。患者們的年齡在2歲至51歲之間，且平均年齡為（33.2±3.5）歲。對(duì)患者及其家屬介紹狂犬病疫藥的具體情況，對(duì)所有患者患者采用凍干人用狂犬病疫苗，所有患者在第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天每次均注射一次。

1.2方法

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》以及相關(guān)規(guī)定要求分別對(duì)對(duì)照組患者以及研究組患者進(jìn)行疫苗接種，按照第0天、第3天、第7天、第14天以及第28天總共五次的方式進(jìn)行疫苗注射，注射位置為人體上臂三角肌進(jìn)行深部肌肉注射。在注射前，醫(yī)護(hù)人員需要保持接種部位的清潔，且每次注射不能為同一部位。每次接種結(jié)束后，需要詳細(xì)了解患者之前一針的接種反應(yīng)情況并記錄下來。其中，所有患者每次注射劑量為0.5毫克，至少含有2.5IU[3]。

1.3觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)的具體內(nèi)容包括：皮膚瘙癢、發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐等等。觀察方式為現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行觀察，或者患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況于醫(yī)院進(jìn)行就診等等。每例患者的不良反應(yīng)觀察時(shí)間為30天，患者在接種后需要觀察長達(dá)72小時(shí)。全部接種結(jié)束后，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)患者的血清抗體水平。其觀察指標(biāo)為：患者待檢血清的顯色反應(yīng)要比對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)高，此時(shí)為陽性，反之為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss24.0的分析計(jì)算方式對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計(jì)數(shù)資料，其中的計(jì)量資料以（x±s）進(jìn)行表示，然后用t/x2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。p<0.05為經(jīng)過檢驗(yàn)后的結(jié)果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)意義。

2結(jié)果

對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，只有一位患者連續(xù)發(fā)生二次不良反應(yīng)，第一次皮膚紅腫瘙癢，末做處理緩解，第二次注射出現(xiàn)心慌、氣促癥狀，經(jīng)過藥物處理癥狀緩解，建議換用其他廠家的疫苗。其他只要嚴(yán)格遵照注意事項(xiàng)如忌酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運(yùn)動(dòng)、避免疲勞，再次注射，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。詳見表1。

3討論

不管是凍干人用狂犬病疫苗還是液體狂犬疫苗，都會(huì)有一定的不良反應(yīng)，而且有的患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)還會(huì)十分嚴(yán)重，所以有必要做好疫苗接種不良反應(yīng)的預(yù)防工作[4]。

首先醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行詢問，詢問患者是否有狂犬疫苗或其他生物疫苗的過敏史，然后對(duì)患者進(jìn)行皮試。如果皮試結(jié)果為陽性，則應(yīng)該采用多次，每次少量的方式進(jìn)行注射，這樣能夠有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率或者直接避免。少量多次的注射方式為，每次采取0.1毫升注射液直接進(jìn)行注射，然后對(duì)患者進(jìn)行15分鐘左右的觀察，如果有皮丘增大的情況以及周圍有紅暈情況的患者，則將一支分為四份，然后四次注射，每次增加一點(diǎn)，均觀察15分鐘。如果無反應(yīng)，在下次注射時(shí)可進(jìn)行同樣操作，直到最后可一次性注射完畢。

本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)患有狂犬病暴露（1至2級(jí)）的患者采用凍干人用狂犬病疫苗進(jìn)行接種，其效果較好，患者的抗體陽性率很高，且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也很少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳雪蓮， 呂翠婷. 400例接種凍干人用狂犬病疫苗的不良反應(yīng)及護(hù)理效果觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 024（011）：1720 -1723.

[2] 王凌云， 孫美平， 張雪春，等. 國產(chǎn)凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）的接種反應(yīng)及其免疫原性[J]. 中國生物制品學(xué)雜志， 21（12）： 1115-1117.

[3] 梁紅. 探討兩種不同劑型人用狂犬病疫苗的不良反應(yīng)和免疫效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015.

[4] 鄧曉梅. 淺析狂犬病疫苗接種的不良反應(yīng)發(fā)生率及影響因素[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018， 000（011）：379.